‹ Leçons sur les propriétés physiologiques et les altérations pathologiques des liquides de l'organismeChapitre 25 sur 134 · DANS L APPAREIL DI6ESTIF · texte numérisé non relu

DANS L APPAREIL DI6ESTIF

À l'inspection de ces trois tableaux, on constate qu'il v a un accroissement constant de la température du sangdans tout son trajet à travers L'appareil digestif, ri en même temps on peut voir la part que l'intestin et le foie prennent à cet accroissement.

Il serait tout à fait illusoire et môme erroné de tirer des valeurs moyennes des nombres consignés dans les tableaux précédents, parce que les animaux que Ton a observes se trouvant dans des conditions souvent différentes, ne sont pas exactement comparables entre eux. Ce sont les observations faites sur les vaisseaux différents du même animal qui sont seules comparables, et c'est seulement de ces comparaisons que nous déduirons les conséquences.

On peut voir en outre par l'inspection des résultats contenus dans le premier tableau que le sang, à sa sortie de l'appareil digestif, après avoir traversé les deux systèmes capillaires sanguins, celui de L'intestin et celui du foie, se trouve constamment plus chaud qu'à son entrée. Un fait montre qu'on ne se trompait pas dans ces observations. Plaçant le thermomètre au-dessous du foie, on trouve une certaine température; à mesure qu'on enfonce le thermomètre plus avant, la température est plus élevée. Peut-on dire que cela tient à ce que L'instrument a pénétré plus profondément? — Non, car en le poussant plus avant encore et le rapprochant de l'oreillette droite, la température baisse ; et cela parce que du sang plus froid se mêle à celui qui vient du foie.

Les états d'abstinence ou de digestion, qu'il paraissait si important à priori de comparer entre eux, ne sem-

Lient pas apporter de grandes modifications dans le résultat constant que nous venons de signaler, et souvent la différence de température s'est montrée plus fort chez des animaux à jeun.

Le deuxième tahleau donne les changements de température que le sang éprouve en traversant le système capillaire seul de l'intestin. On voit d'une manière générale que la température s'accroît. Cependant il y a quelques ohservations dans lesquelles il y a eu égalité ou même un léger abaissement de température. Ces particularités s'expliquent facilement parce que la membrane muqueuse de l'intestin est en réalité une surface extérieure sur laquelle peuvent se rencontrer, par suite de l'ingestion alimentaire, des substances venues du dehors et parfois susceptibles d'apporter un refroidissement qui se communique nécessairement au sang qui circule dans ces parties.

Le troisième tableau montre les modifications de température que le sang éprouve en traversant le tissu capillaire hépatique seul. Ici il y a un accroissement constant dans la température du liquide sanguin, et, en examinant les chiffres des différences, on voit que cet accroissement de température est relativement très fort.

En résumé, les expériences dont les résultats sont contenus dans ces tableaux établissent :

1° Que l'appareil digestif fait éprouver au fluide sanguin un réchauffement constant, de telle sorte que dans cet appareil le sang veineux est plus chaud que le sang artériel.

2° Que le sang qui sort de l'appareil digestif par les

DAM i 'APPAREIL DIGESTIF. 87

veines hépatiques esl une source constante de caloriflcation pour le sang qui va au cœur par la veine cave inférieure. Nous pouvons même ajouter dès à présent que c'est la principale; car nulle part dans le système circulatoire 1»' sang n'esl aussi chaut! que dans les veines hépatiques, et uns tableaux d'expériences montrent que ehe/ dos animaux les plus vigoureux cette température a pu atteindre /il .0 centigrades.

3° Parmi les organes qui concourent au réchauffement du sang dans l'appareil digestif, le foie occupe lepremier rang. D'eu il résulte que cet organe doit être considéré comme un des foyers principaux de la chaleur animale.

Nous vous donnons ici avec leurs détails un certain nombre d'expériences qui onl servi à établir les données précédentes. D'autres expériences nous onl également servi dans cette appréciation : niais avant été faites en même temps à d'autres points de vue, elles seront mieux placées ailleurs.

Exp. r2l novembre 185û). — Chienne de forte taille, bien portante, en digestion. On prit la température (lu sang eu plongeant toujours le thermomètre dans les vaisseaux à une même profondeur, et en procédant dans l'ordre qui suit :

1° Veine jugulaire droite.

On se servit du rameau veineux externe auriculaire. et par Ce rameau on poussa le thermomètre dans le tronc de la veine où le cours du sang n'était pas interrompu, le rameau auriculaire étant seul lié ; on avait surtout le sang qui revenait par la maxillaire interne.

La température obtenue fut 37°, 7.

2° Artère carotide droite.

Le vaisseau avait été mis à découvert avant de prendre la température de la veine. On eut pour la température de l'artère, le thermomètre étant poussé du côté du cœur, 38°, 5.

3° Veine jugulaire droite.

On prit alors de nouveau la température dans ce vaisseau; elle oscillait entre 37° et 37°, h.

Il0 Alors on soumit l'animal à l'inhalation du chloroforme, et, lorsque l'anesthésie fut complète, on retrouva la température dans la veine jugulaire 37°, dans l'artère carotide, oscillations entre 38°, 9 et 39°.

5° On ouvrit alors l'abdomen sur la ligne blanche, et on saisit le tronc de la veine porte au-dessous du foie et au-dessous de l'abouchement des veines stomacale, splénique et duodénale, de façon que la circulation du sang continuât dans cette partie de la veine. La veine porte fut liée par en bas.

Le thermomètre engagé dans la veine porte oscillait lentement entre 39°,2 et 39°,4.

6° Par une autre incision faite dans le flanc droit, on découvrit la veine cave sous laquelle on passa au-dessus des veines rénales, un fil qu'on ne lia pas ; puis on incisa le tronc de la veine au-dessous des veines rénales ; on introduisit le thermomètre et on posa une ligature au-dessous de l'ouverture faite à la veine, pour empêcher l'écoulement du sang qui arrivait par en bas. Le réservoir du thermomètre fut laissé d'abord au niveau de l'abouchement des veines rénales pendant qu'on soulevait le vaisseau avec le fil d'attente, de manière

que le sang- stagnât et gonflât la veine. On obtint ainsi 39°, 5.

7° On mit alors le thermomètre dans la veine porte; il donna 39».

8° On replaça le thermomètre dans les veines rénales el particulièrement dans la veine rénale gauche (dece côté le rein était protégé contre le refroidissement); on trouva S9°.

9° Lu retirant le thermomètre dans la veine cave, an niveau de l'abouchement de la veine rénale, et la circulation n'étanl plus gênée, on eut 38°, 9.

10° On introduisit alors le thermomètre dans la veine cave, de haul en bas, dans la partie où le sang était retenu, et on eut 38°, 5.

11" On revint a la veine porte dont la température avait beaucoup baissé, 37°, 2.

Le ventre était ouvert assez largement, la circulation troublée; de sorte que ces dernières observations sont peu concluantes. Le chien était toujours chloroformé.

12° On incisa alors la veine cave à son entrée dans le foie, et on eut 38°, 0.

Mais il y eut, au moment de L'incision, pénétration d'air.

13° On revint aux veines rénales qui donnèrent 38°.

l/t° On plaça le thermomètre dans l'artère iliaque primitive, 38°, h.

Eœp. (25 décembre 1855). — Gros chien, en pleine digestion.

Une incision fut faite dans le flanc droit et on passa des fils d'attente, 1" au-dessous de la veine porte; 2° sous la

veine porte; 3° au-dessous et au-dessus des veines rénales. A mesure qu'on prenait les températures on liait les veines; les températures furent prises dans l'ordre suivant, et observées parallèlement avec un thermomètre maxime, à échelle arbitraire de M. Walferdin, et avec un thermomètre ordinaire.

Therm. Therm.

maxime. Oi dinaiie

1° Veine porte du côté de l'intestin (circulation arrêtée) 30,32 39, 1

2° Veine porte du côté du foie (circulation continuant). 30,30 <39, 2

3° Veine porte du côté de l'intestin 29,95 39, 1

h" Veine cave inférieure, par en bas, au-dessous des

reins 29,83 38, 8

5° Veine cave, vis-à-vis les veines rénales 29,95 38, 6

6° Veine rénale droite 29,95 38,66

7° Veine cave inférieure, au-dessus des veines hépaT

8° Veine porte, par en bas 29,80 38, 8

On cessa alors les observations avec le thermomètre ordinaire. On continua avec le thermomètre maximéseul.

9° Veine porte, par en haut 29,90

10° Veine cave au-dessus du foie 30,00

11" Id. 29,70

12° Veine cave, par en bas 29,60

13° Veine rénale gauche 29,60

4Zl° Veine cave au-dessus du foie. . , 29,60

L'expérience dura environ quatre heures. L'animal était très affaibli vers la fin et le sang des veines rénales, qui était rutilant au début de l'expérience, était devenu noir vers la fin.

Exp. (22 février 1855). — Petit chien à jeun depuis vingt-quatre heures et ayant eu les nerfs vagues coupés.

i \IM 1UI NI ES. 01

Les nerfs étaient ooupés depuis vingt heures et L'animai

était malade.

On iîi l'incision sur le Banc droit, comme à l'ordinaire; les températures furent prises rapidement : veine porte, 56»,2; venus hépatiques, o6°,0 (c'est l'inverse de l'état normal).

Le sang était noir dans les veines rénales, Lorsqu'on ouvrit la veine rave, un peu d'air pénétra dans le vaisseau. Cette pénétration a paru s'effectuer plus facilement chez cet animal dont les vagues étaient coupés, que cela n'alieu chez les chiens qui sont dans les conditions normales.

Exj). (9 janvier 1855). — Gros chien dont l'étal des fonctions digestives n'a pas été noté. L'abdomen tut ouvert par une incision pratiquée dans le flanc droit.

L'expérience l'ut commencée à 2 heures 45'; ou découvrit les vaisseaux et on passa au-dessous d'eux des ligatures. Le sang «'tait rutilant dans les veines rénales, noir dans la veine porte et dans la veine cave.

On prit alors les températures dans l'ordre suivant, avec un thermomètre maxime (n° 225).

3 h. 2 m. Veine porte du côté de l'intestin. . . . 291,00 ; l'animal gémit et fait des efforts.

,'5 17 Veine cave au niveau du foie 291,60; respiration

accélérée.

Veine cave au niveau du foie 292,00.

Veine porte du côté do l'intestin .... 290,80.

Veine cave au niveau des veines rénales.. 288,00 ; on tire du sang rutilant des veines rénales; l'animal est affaibli.

Veine porte f on retire du sang) 289,00 ; l'animal est

très affaibli.

Veine cave, au niveau du foie 288,50 ; animal très

affaibli.

hl

3 h. 58 m. Veine cave du côté des membres 285,90.

4 Veine cave dans le foie 289,00 ; on a in-

cliné le corps pour entrer dans la veine hépatique.

Exp. — Chien à jeun depuis deux jours, déjà affaibli par des expériences antérieures. On fit les observations dans l'ordre suivant :

L'opération était commencée depuis 2 heures 25 minutes.

3h. 5m. Veine cave, au niveau des veines hépatiques. . 38,40

3 12 Veine porte, parlie périphérique 38,28

3 17 Veine hépatique, par la veine cave 38.40

3 18 Veine rénale gauche (sang très rouge) .... 38,20

3 20 Veine sus-hépatique 38,40

3 25 Veine cave, par en bas 37,30

3 30 Veine porte, du côté de l'intestin 38,10

3 34 Veine porte, vers le foie 37,90

3 37 Veine sus-hépatique (foie) 38,20

3 42 Veine cave supérieure 37,40

3 45 Oreillette droite .

3 47 Ventricule droit 38,20

3 50 Veine hépatique 38,10

3 53 Veine cave au-dessous du diaphragme. . . . 38,20

8 55 Veine hépatique 38,20

3 59 Veine porte, par en bas 37,80

4 1 ld. 37,46

4 10 Artère aorte au niveau des artères rénales

(aorte est liée) 37,50

4 15 Veine cave au niveau du foie 37,60

4 20 Veine cave par en bas (aorte liée) 36,60

4 23 Veine cave supérieure (au niveau du cœur) . 37,60

Exp. (17 février 1856). — Petit chien en digestion. Les observations thermométriques ont été faites par le procédé ordinaire et dans l'ordre suivant :

2 h. 25 m. Veine porte du côté de l'intestin 39* 60

2 33 Veine cave au niveau des veines hépatiques.. 39,65

2 b. 35 m. Veine cave, th. poussé plus haut, vers le cœur. 39,46

2 37 Veine cave au niveau des veines hépatiques. . .'i'.'jio

•J 47 Veine eave du côté des membres inférieurs. . .'58, 45

55 Aorte ventral..' 38,42

Exp. (25 février 1855 . — Chien empoisonné par le curare; on pratique la respiration artificielle.

A 1 1 heures 55 minutes, un chien de forte taille, en digestion de viande, reçut un fragment de curare sous

la peau. Au bout de 10 inimités il tomba et perdit peu à peu le mouvement volontaire et la sensibilité.

A 12 heures 2 minutes on lit la trachéotomie pour pratiquer la respiration artificielle. Bientôt la salivation devint abondante; les larmes et. niaient: l'urine s'écoulait et contenait du sucre à ! heure '|5 minutes.

A \ heure 'i"> minutes, l'insufflation avant été continuée, on prit les températures par le procédé ordinaire et dans l'ordre suivant :

1 li. j7 m. Veine porte ;;o

1 51 Veine rénale .35

1 54 Veine cave, an niveau des veines hépatiques .... ;;.">, '1

1 57 Veine cave au niveau du cœur 35,1

1 53 Veinecaveinférieure, thermomètre poussé jusquedans

la veine cave supérieure Zkfi

1 59 Veine cave au niveau des veines hépatiques 35,2

2 Veine cave du côté des memhres inférieurs 34,8

2 3 Veine porte du côté des intestins 34,8

Dans toutes ees observations, on ne retira pas le thermomètre de la veine cave; on ne faisait que l'enfoncer ou le retirer pour le mettre au niveau des points à observer.

A 2 heures od minutes, on constata encore du sucre dans l'urine.

Au commencement de l'expérience, lorsqu'on découvrit les veines abdominales, on vit que le sang des veines rénales était rouge ; mais bientôt après il devint noir. Les battements du cœur continuaient, mais ils étaient devenus très rapides.

Exp. (à mars 1855). — Chien empoisonné par le curare. État digestif non indiqué.

A 11 heures, on mit le poison sous la peau. A 11 heures 20 minutes l'animal était mort; on commença l'insufflation qui fut pratiquée jusqu'à 1 heure 17 minutes. Alors, continuant la respiration artificielle, on prit les températures par le procédé ordinaire et dans l'ordre suivant :

1 1). 17 m. Veine porte du côté des intestins 35,130

1 25 Veine cave inférieure au niveau des veines hépatiques. 35,80

1 27 Veine cave inférieure au-dessous du diaphragme. . . 35,65

1 30 Veine rénale 35,60

1 32 Veine cave inférieure du côté des membres inférieurs. 35,20

1 35 Veine jugulaire droite jusque dans le cœur 35,95

1 Z|3 Veine cave inférieure au niveau des veines hépatiques 36,00

1 hl Aorte (animal mourant) 35,43

Eœp. (2 mars 1855). — Gros chien nourri, depuis deux jours, d'aliments qui contenaient une grande quantité de matière féculente. Les températures furent prises par le procédé ordinaire et dans l'ordre suivant :

2 h. 25 m. Carotide gauche, bout central 39,05

2 30 Veine jugulaire gauche, bout périphérique.. 37,80 à 37,60 2 Z|0 Veine jugulaire droite, bout périphérique, veine jugulaire liée du côté opposée 38, /iO

2 û5 Veine jugulaire droite dans la veine cave supérieure

vers l'oreillette 39,20

2 /|8 Veine jugulaire droite dans le cœur droit. . 39,20 à 39,25

EXP1HII M I >. 95

3 h. G m. Veine porto périphérie 39*40

3 16 Veine cave inférieure au niveau du foie 39,80

3 20 Veine cave, on ponssanl ju qu'au cœur 39,50

;; '2ô Veine rénale gauche 39,66

;; 28 Veine cave inférieure du côté des membres 39,50

3 86 Veine jugulaire droite, boni périphérique 38,15

3 &5 Veine jugulaire, bout central, jusque dans le cœur. . 39. 'J0

3 l\l Artère carotide gauche 39,20

3 50 Artère carotide Kaucln' jusqu'à l'aorte j '

3 53 Veine jugulaire gauche, côté de la tête 36,80

3 57 Veine cave inférieure au niveau des reines hépatiques 39,50

U '2 Par la veine cave inférieure dans une veine hépatique [ '

k 5 Veine cave Inférieure au-dessous du diaphragme . . 39*40

'i 7 Veine cave au-dessus du diaphragme

U 8 Veine rénale gauche | '

h \'l Veine porte, périphérie I 39,3o

( 39,40 l\ '29 Aorte abdominale 38,70

Exp. (8 janvier 1856). — Chien de chasse d'assez forte taille, à jeun depuis quatre jours et ne recevant dans l'estomac que w2o cent, cubes d'éther par jour. On prit les températures par le procédé ordinaire et dans l'ordre suivant :

Veines hépatiques 38, !\

Veine porte du côté de l'intestin. . . . 37,8

Veine porte du côté du foie 38,0

Aorte 37,6

Ce chien était très affaibli.

Exp. (S janvier 1856). — Chien à jeun depuis quatre

jours et recevant de l'alcool clans l'estomac. On prit les températures par le procédé ordinaire et dans Tordre suivant :

Veines hépatiques 39,64

Veine cave inférieure en remontant vers le cœur. . . 39,58

Veine rénale 37,60

Veine porte du côté du foie 39, kk

Aorte 39,00

Veines hépatiques • . . . 39,20

Eœp. (24 juillet 1856). — Sur un chien de petite taille, adulte, vivace, à jeun depuis la veille, on fît l'opération ordinaire pour prendre les températures du sang. L'opération fut faite rapidement. La température ambiante était très élevée (de 27° à 30°) et le temps orageux. L'animal était turbulent et fut beaucoup agité au commencement de l'expérience ; pendant la dernière moitié il fut plus calme.

1 h. 33 m. Température de la veine hépatique ûl,5

(On lia la veine cave inférieure au-dessous des veines rénales, et on poussa le thermomètre au niveau des veines hépatiques).

1 39 Veine porte du côté du foie 41,3

On lie la veine porte au-dessous de l'abouchement des veines splénique et duodénalè.

1 Z|0 Duodénum et estomac 41,6

(On entra par le duodénum et on poussa le thermomètre jusque dans l'estomac; la circulation était libre).

1 Z|2 Duodénum, la circulation était gênée /i0,8

1 kh Iléon; la circulatiou est gênée et l'intestin noirâtre. . 40,8 1 45 On revint au duodénum et à l'estomac, où la circulation était libre Al, 9

1 /j9 On revient à la veine porte (même procédé) 41,3

1 52 On revint à la veine cave au niveau des veines

hépatiques (même procédé) 41,3

1 54 On revint au duodénum et à l'estomac Al ,4

Cotte expérience montre très nettement que les tissus sont plus chauds que le sang dans les gros vaisseaux qui

en partent.

l'rp. (2â juillet 1856). — Sur un chien de petite taille, au début de la digestion, les vaisseaux chylifères n'étant injectés que jusqu'à la tin du duodénum. On prit par le procédé ordinaire les températures du sang: l'opération fut faite rapidement. La température extérieure était élevée de 27" à 30°) et le temps orageux. L'animal agité et turbulent pendant la première moitié de l'expérience fut plus calme ensuite.

2 li. 10 m. Veine cave inférieure liée au-dessous des rénales ; on

remonta au niveau des veines hépatiques &0,9

2 13 Veine porte au-dessous du foie; on lia la veine audessous de l'abouchement des veines spléniquc et

duodénale £0,6

2 15 Duodénum et estomac /j0,9

2 20 On revieni aux veines hépatiques 40,9

'J 23 On revient à la veine j)orlc au-dessous du foie. . . . Û0,7

2 25 Duodénum, estomac 60,7

2 25 Intestin grêle dans lequel la circulation est gênée,

la veine splénique étant toutefois restée libre . . . û0,5

2 30 Aorte abdominale «0,35

/:./•/;. 18 juin 1856). — Chien à jeun. On prit les températures dans l'ordre suivant :

2 h. 25 m. Avant aucune expérience, l'.ectum 39,25

2 35 Aorte (on lie l'aorte) 39, &5

2 k0 Veine cave intérieure, en remontant au niveau des

veines hépatiques (on lie la veine) 39,05

2 65 Veine cave inférieure, plus haut, au niveau du cœur. 39.60

2 55 Veine porte au-dessous du foie ,on lie la veine) . . . 39,50

2 55 Duodénum où la circulation est gônée par suite des

ligatures 39,30

3 2 Estomac où la circulation est libre /i0,20

3 10 On revient à l'aorte 39,60

B. LlQUID. DE l'organ. — I. 7

Là encore il y avait eu des ligatures de troncs veineux qui avaient pu, en augmentant la pression dans l'aorte, modifier la température de l'aorte. Il faudrait toujours, après que toutes les ligatures ont été posées, revenir à tous les vaisseaux pour juger l'influence de la ligature.

Exp. (19 juin 1856). — Jeune chien de taille moyenne, en pleine digestion. On fit une plaie à l'abdomen et on essaya d'enlever les ganglions du plexus solaire ; mais on blessa un rameau du tronc cœliaque et l'animal perdit du sang. On recousit alors la plaie du ventre, mais l'héniorrbagie continua et l'animal s'affaiblit graduellement. Avant l'opération on avait constaté que la température du rectum était 39°, l\0. Aussitôt après l'opération, on la trouva de nouveau 39°, /|0. Trois quarts d'heure après, l'animal perdant du sang, la tem pé rature du rectum était de 38°, 40. Alors on mit à découvert les vaisseaux abdominaux , et on fit sur ce chien affaibli et calme les observations suivantes :

Aorte 38,G0

(On lie l'aorte).

Veine cave au niveau des veines hépatiques .... 38,90 (On lie la veine cave).

Veine porte du coté du foie 38,65

(On lie la veine porte).

On revient à l'aorte 38,50

Cette expérience montre que chez les animaux affaiblis, ia température baisse, mais que les mêmes rapports semblent persister entre les températures relatives du sang des différentes parties.

KXPERIKM ES. 99

/:.</'. (19 juin 1856). — Chien loulou vigoureux n'ayant subi aucune opération. Huit heures après le repas, par oonséquenl vers la fin de la digestion, on prit la température du rectum, 60°. On commença alors l'opération par les procédés ordinaires; l'animal était très agité; les températures turent prises dans l'ordre suivant :

Aorte 40,60

(On la lie).

Veine cave au niveau An \eines hépatiques .... 40,50

(On lie la veine cave).

On revient à l'aorte 40,40

Veine porte à l'entrée du foie 'il.1

On revient à la veine cave au niveau des veines

hépatiques Oscillations de 40,6 à 41

Veine porte du côté des intestins 40,9

Pendant toute eette partie de l'opération, l'animal fut tivs agité; a ee moment il devint très calme.

On retourna à l'aorte 61

Veine cave au niveau des veines hépatiques .... 41,6 Veine cave au niveau du cœur. Oscillations de 41,02 à 41,4 L'animal étant toujours calme et très faible, on prit la température de l'estomac 40,6

Pendant L'expérience, on fit sur l'animal, qui était très indocile surtout au commencement, les observations suivantes :

1° Il y avait des oscillations dans la température du sang quand l'animal s'agitait violemment.

2° Quand on bouchait les narines de ce chien et qu'il ne pouvait plus respirer, la température semblait s'abaisser un peu, puis elle paraissait remonter quand on le

laissait respirer librement; alors la respiration et les pulsations du cœur devenaient souvent accélérées.

o" Quand l'animal était tranquille, ce qui arriva vers la fin de l'expérience, la température du sang était, en général, plus élevée ; mais il faut noter qu'alors la respiration était devenue haletante.

k° Toutefois on n"a pas pu constater de rapport constant entre l'élévation de la température et l'accélération des mouvements respiratoires seuls; car alors la rapidité de la circulation peut aussi être plus graude.

5° Quand l'animal était calme, on constatait plus facilement les différences de température que lorsqu'il s'agitait. Il en est de même pour constater la température moiudre du sang à l'entrée du cœur qu'au niveau des veines sus-hépatiques ; il faut pour cela que l'animal soit bien calme.

Eœp. (19 juillet 1856). — Sur un très gros chien ayant déjà, longtemps auparavant, servi à une expérience thermométrique avec un petit chien, et, plus récemment, à l'expérience sur les températures, on fit les expériences suivantes :

(Le chien était en digestion, on prit les températures par les procédés ordinaires.)

12 h. 25 m. Uretère 38,2

2 35 Veine cave au niveau du foie (non liée). . . . 39,8 » Veine cave ; on retire le thermomètre au-dessous du foie 39,7

» \eine porte, ta. . . .

2 Zi5 Aorte abdominale (lice) 39,0

2 50 Duodénum 39,85

Page 1