PRESSIONS VRTIKHIII II CARDIAQUE

On enleva alors le cardiomètre et on appliqua l'hémodynamomètre différentiel comparativement sur les deux bouts de l'artère carotide coupée. L'instrument avait un diamètre intérieur de 3 millimètres. Alors on vit, en laissant agir le sang, que la colonne mercurielle s' abaissait du côtédu bout central et s'élevail du côté du bout périphérique. L'excès de pression du bout central était représenté par une colonne Je mercure de S millimètres, c'est-à-dire relie de la pulsation qui était faible eliez eei animal. On a ensuite bouché le nez à l'animal pour lui l'aire faire des efforts, et la différence de pression est devenue de 90 millimètres.

Puis, après cette observation, on a détaché l'instrument du bout central, de telle façon qu'il devenait un manomètre simple appliqué au bout périphérique, et dénotait alors lu pression qui revenait des anastomoses par le bout périphérique. La pression fut trouvée de 120 a 125 millimètres.

Enfin je rappellerai un avantage du cardiomètre, c'est qu'il est assez délical pour pouvoir devenir un instrument propre a mesurer la sensibilité animale lorsqu'elle ne peut être constatée parles moyens ordinaires. Nous avons déjà cité bien des exemples à l'appui de cette proposition. L'expérience suivante en fournit une preuve de plus :

Exp. (10 mars 1868). — Sur un chien de taille moyenne, ayant eu le pneumogastrique gauche coupé depuis quelques jours, on disséqua la branche externe du spinal droit jusqu'au niveau de son croisement avec la branche auriculaire du plexus cervical.

On pinça la branche externe du spinal ; l'animal ne manifesta pas évidemment de la douleur. (Cet animal, qui resta très calme, avait été un peu affaibli par son séjour prolongé dans les caves.)

Après avoir constaté cette insensibilité apparente du nerf spinal, on appliqua le cardiomètre sur la carotide du côté droit. L'instrument donna d'abord 120 à 130 millimètres, puis 110, 120, 125, etc., l'animal étant très calme.

Alors, l'instrument étant appliqué sur l'artère, on pinça la branche du spinal; l'animal ne parut aucunement s'en apercevoir ; mais cependant le cardiomètre monta très sensiblement toutes les fois qu'on pinçait le nerf. On constata à plusieurs reprises ce résultat, c'est-àdire que le nerf, insensible au point de vue des manifestations douloureuses de l'animal, était sensible au cardiomètre.

Exp. (15 mars 1848). — Sur un chien bien nourri et vigoureux , à jeun depuis la veille , on découvrit à gauche la branche externe du nerf spinal dans l'espace intermusculaire du sterno-mastoïdien et du trapèze.

On pinça le nerf au moment même où on venait de le découvrir; il était très peu sensible.

On découvrit ensuite le nerf vague et la carotide du même côté gauche. Au moment où le vague venait d'être découvert il était très peu sensible.

Vingt ou vingt-cinq minutes après on examina de nouveau les nerfs. Le spinal, toujours peu sensible, l'était cependant d'une manière évidente.

On appliqua alors le cardiomètre à la carotide gauche

et on constata que le pincemenl du nerf spinal amenail des modifications dans la colonne mereurielle. Ces modifications parurent différentes, suivant que l'on pinçait 1»« nerf au-dessous du point primitivement coûtas, c'està-dire dans son bout périphérique ou au-dessus, c'està-dire dans son bout central. Le pincement périphérique (li muait un abaissement dans la colonne mereurielle, abaissement qui serait le résultat de la sensibilité récurrente, tandis que le pincement central donnait une ascension dans la colonne mereurielle qui tenait à la sensibilité directe. Ce résultat répond a ce que nous avons dit ailleurs de l'influence différente qu'exerce sur le cardiomètre la sensibilité des racines antérieures et postérieures.

Après ces premières expériences, on fit la ligature du nerf spinal et du nerf vague gauche; la plaie fut recousue et ranimai laisse en repos pendant deux heures et demie.

Alors la plaie fut rouverte; elle était fumante et chaude; le nerf spinal était devenu turgescent et rouge. Quant on pinçait ce nerf au-dessous de la ligature, c'est-à-dire dans le bout périphérique, il était très sensible, et en même temps il se développait des mouvements musculaires dans le trapèze où se distribue le nerf. La sensibilité de ce bout périphérique se transmettait comme nous savons par des fibres en retour anastomotiques avec les paires cervicales ; il resterait à savoir si cette sensibilité récurrente du bout périphérique persisterait après qu'on aurait coupé, à leur entrée dans le trapèze, les filets qui s'y distribuent, en

ménageant toutefois les ares anastomotiques du nerf.

Si la sensibilité persistait, on aurait la démonstration que ce n'est pas la contraction musculaire qui lui donne naissance, ainsi que cela a été soutenu.

On pinça ensuite le nerf spinal au-dessus de la ligature; on le trouva également sensible; mais, chose singulière, on développa au moment où on le pinçait des frémissements musculaires très évidents dans les muscles placés au-dessus du point irrité, c'est-à-dire dans le muscle sterno-mastoïdien.

Alors on coupa le nerf au niveau du point où il était lié ; on isola avec beaucoup de soin les deux bouts et on constata sur eux séparément les deux espèces de contractions musculaires ci-dessus indiquées. (Il faudra voir dans d'autres expériences si la ligature du pneumogastrique n'est pas pour quelque chose dans les contractions qui se manifestent parle pincement du bout supérieur). Alors on examina le nerf vague qui avait été préalablement lié; on pinça le nerf au-dessous de la ligature ; il n'y avait pas la moindre trace de douleur, tandis que le nerf pincé au-dessus était très nettement sensible. La ligature du vague avait d'ailleurs produit la raucité de la voix et le rétrécissement de la pupille qui s'observent après sa section.

Ces expériences prouvent que la pression exercée par le cœur peut servir de caractère pour déterminer la sensibilité récurrente dans des nerfs où l'on ne pourrait pas la déterminer autrement.

Nous avons vu, en outre, que la sensibilité récurrente augmente par l'exposition du nerf à l'air, c'est-à-