DIX-NEUVIEME LEÇON

5 mars 1838.

SOMMAIRE : Rapport de la couleur du sang avec les quantités d'oxygène et d'acide carbonique qu'il contient. — Quantités absolues et relatives. — Influence de la température de certains sels et de quelques gaz. — Influences physiques capables de modifier la couleur du sang. — Identité entre le mécanisme de ces actions et l'influence nerveuse. — Anomalies apparentes de coloration liées à des conditions complexes. — Influence du carbonate de soude sur la coloration du sang. — Action de l'oxyde de carbone sur l'oxygène des tissus.

Messieurs ,

Dans la leçon précédente, nous avons vu que la couleur du sang est jusqu'à un certain point en rapport avec la quantité d'oxygène et d'acide carbonique que renferme le sang; et l'on peut dire d'une manière générale que le sang est d'autant plus noir qu'il renferme plus d'acide carbonique. Toutefois il y a une foule de correctifs à introduire dans l'énoncé de cette proposition générale. D'abord ce n'est pas la quantité absolue d'acide carbonique qu'il faut considérer, mais sa proportion relativement à l'oxygène : de sorte que si l'oxygène ne diminuait pas, il faudrait une beaucoup plus grande proportion d'acide carbonique pour rendre le sang noir; et, d'un autre côté, le sang pouvant devenir noir par le seul fait de la diminution de l'oxygène, qui augmenterait la proportion relative d'acide carbonique. En outre, l'influence de la température, l'influence de

la rapidité avec laquelle le sang circule clans les organes, l'influence de la pression sous laquelle il y circule, sont autant de causes qui ont une action très prononcée. Enfin il y a certains sels, certains gaz, qui ont la propriété de noircir ou de rougir le sang sans qu'on puisse rattacher ces effets à la présence ou à l'absence de l'acide carbonique.

Nous allons vous donner successivement des preuves de ces différentes influences :

Lorsqu'on examine dans l'état normal la veine d'un organe sécréteur, de la glande sous-maxillaire , par exemple, on voit que la couleur du sang est en général d'autant plus noire que sa quantité est moindre et que la rapidité avec laquelle il coule est moins considérable. 11 est au contraire d'autant plus rouge que l'écoulement se fait plus rapidement et plus facilement. C'est ce que nous avons eu très souvent eu occasion de constater dans les expériences que nous avons faites sur la couleur du sang de la veine rénale et de la veine de la glande sous-maxillaire. Ce qui prouve bien que c'est l'écoulement rapide du sang qui lui donne la coloration rouge, c'est que si l'on vient à pincer la veine de manière à gêner le cours du sang, on voit aussitôt ce liquide, qui coulait rouge avant, devenir noir quand il stagne, pour reprendre sa coloration rouge aussitôt qu'on cesse de mettre obstacle au cours du sang.

Ces circonstances sont très importantes à connaître lorsqu'on expérimente sur l'influence qu'apportent les nerfs clans la coloration du sang, dans le rein et dans les glandes. Si une cause quelconque, telle qu'un caillot

formé dans la veine, vient mettre obstacle au cours du sang, on le voit aussitôt noircir, et cela pourrait donner lieu à une cause d'erreur si l'on rapportait cet effet à l'influence nerveuse. D'ailleurs il faut bien savoir que les nerfs agissent de la même façon ; que tandis que certains nerfs, comme la corde du tympan, rendent le sang rouge en activant la circulation , d'autres, comme le grand sympathique, rendent le sang noir en gênant mécaniquement la circulation.

De sorte que si le sang est resté rouge dans le premier cas, il semblerait que c'est parce que son contact avec les tissus n'a pas été assez prolongé, parce qu'il devient veineux dans cette circonstance; en un mot, le sang n'a pas eu le temps de devenir veineux.

Toutefois le sang qui coule rouge a reçu déjà une importante modification , car nous savons qu'il deviendra veineux beaucoup plus rapidement que le sang artériel .

Après la section du sympathique dans le cou, nous voyons en même temps que le sang veineux redevient rouge, la rapidité de la circulation est considérablement activée; et, lorsque nous galvanisons le sympathique, nous voyons qu'en même temps que le sang devient noir, la circulation se ralentit.

Hier nous avons, sur un cheval, coupé le filet cervical du grand sympathique; après quoi du sang fut recueilli avant et après la galvanisation du nerf coupé. Bien que vingt-quatre heures se soient écoulées depuis l'expérience, vous pouvez voir, en comparant la couleur du sang contenu dans ces deux tubes, que le premier, celui