VI PRÉFACE

gisles et les rliino-otologisles de notre génération, sans cloute parce que, faute d'un enseignement officiel, nous nous sommes trouvés, pour la plupart, dans la nécessité d'èlre nos propres maîtres !

On reconnaîtra d'ailleurs que ce mode d'enseignement essentiellement prlmilif, en ce sens qu'on le constate aux débuts de toutes les sciences jeunes, a bien ses avantages : car il est plus apte que tout autre à développer chez celui qui l'exerce l'esprit d'initiative et l'esprit d'observation.

La succession des titres de nos vingt-six leçons marque assez tidèlement l'évolution par laquelle nous avons passé, au cours de notre pratique de chirurgie oto-rhinologique.

D'abord initié à la pratique de l'otologie par notre regretté collègue Calmettes et par notre ami Alfred Martin, dont nous ne saurions jamais oublier les précieux conseils, nous avons été amené, dans la suite, à apporter une attention toute spéciale à l'étude des sup- ])uralions périnasales, bornant d'abord nos recherches au diagnostic et au traitement de l'empyèmc du sinus maxillaire, sous l'influence stimulante de la lecture des beaux travaux de Ziem, puis conduit par les hasards de la pratique à reconnaître la présence du pus dans le sinus frontal et à en entreprendre la cure radicale par une méthode nouvelle, dont nous appliquâmes plus tard les j)rincipes au traitement des suppurations du sinus maxillaire.

Ultérieurement, toujours favorisé par les circonstances, nous eûmes l'occasion de rencontrer des cas de suppuration du sinus sphénoïdal, que nous apprîmes de la soiic à reconnaître et à traiter chirurgicalemeut.

Il nous ariiva. d'autre part, d'observer et d'avoir à opérer des cas d'associations multiples de foyers sup-

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puratii's périnasaux, des panslnasUes , suivant l'expression reçue aujourd'hui, trouvant là l'occasion de nous attaquer aux lésions nasales et périnasales les |)lus rebelles et les plus complexes qui puissent se présenter dans la pratique rhinologique.

Les rapports étroits de voisinage, qui existent entre la plupart des foyers suppuralifs péricrâniens, dont il est question dans ces leçons, et J'endocrâne, nous expliquent amplement la trop i'réquente occurrence des accidents d'infection intracranienne, au cours de leur évolution ; aussi le spécialiste adonné au traitement de ce genre de lésions est-il fort exposé à rencontrer de temps en temps dans sa pratique et doit-il être prêt à combattre cette redoutable complication des affections d'ordre oto-rhinologique.

C'est ce dont nous avons fait nous-inême 1 expérience : après être resté plusieurs années sans rencontrer cet ordre d'accidents et, nous devrions ajouter : après en avoir laissé passer plusieurs cas non diagnostiqués du vivant des malades, nous avons appris à les reconnaître assez tôt pour pouvoir les opérer à temps.

Le plan de notre travail se trouvait, pour ainsi dire, tout tracé à l'avance : nos dix-neuf premières leçons sont consacrées à l'étude des suppurations péricràniennes et les sept dernières à leurs complications intracrâniennes .

Les foyers péricrâniens eux-mêmes forment deux catégories distinctes, suivant qu'il s'agit de l'oreille moyenne ou des cavités accessoires des fosses nasales : les suppurations de la première catégorie ont fait 1 objet des treize premières leçons et celles de la seconde le sujet des six suivantes.