OBSERVATION III

Mme Lem... 35 ans, présente brusquement, sans aucun prodrôme, le 11 juin 1932, une entérorragie massive. [I] s’agit de sang rutilant, non mêlé de caillots <t son abondance est telle que surviennent rapidement

des tendances syncopales.

En dehors de symptômes généraux alarmants, l’examen chnique ne révèle, par le palper de l'abdomen, qu'un colon gauche spasmé et douloureux. Le toucher vaginal, le toucher rectal n’apportent aucun renseigne-

ment.

IA: 540-7;, Les jours suivants l’'hémorragie ne se renouvelle pas. F n'y à pas de melœna. Le retour à la santé est rapide.

ANTÉCÉDENTS

En 1926 : appendicectomie et ovariotomie droite. En 1929 : injections sclérosantes pour hémorroïdes.

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

-__ La rectoscopie n’a pas été pratiquée en raison du p q

refus de la malade.

— Examen radiologique :

Image gastro-duodénale normale.

Le lavement opaque, mal toléré et douloureux, révèle une anse sigmoïde petite, aplatie, d’abord dirigée vers la droite, puis se rabattant à angle aigu äu côté gauche. La première par-

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tie se laisse remplir et donne une ombre boudinée sans segmentation. La deuxième au contraire, ne se laisse pas opacifier et reste claire, .étroite, aspect qui persiste lorsque la totalité du colon est injectée par un lavement de deux litres. Le palper de la partie spasmée du sigmoïde éveille de vives douleurs.

— Pas de parasites dans les selles.

— Signe du lacet négatif. Temps de saignement et de coagulation normaux. Rétraction normale du caillot.

EVOLUTION

Pas de nouvelle hémorragie.

En avril 1933 un deuxième lavement opaque montre une anse sigmoïde normale.