OBSERVATION XII

Mme Tsap..…., 63 ans, est envoyée par un confrère en vue d’élucider l’origine de deux entérorragies.

Le 20 avril 1933, subitement, sans rien qui ait pu la faire prévoir, est survenue la première. Pendant trois quarts d'heure, précédées de besoins avec ténesme, se sont succédées des émissions de sang rouge et de caillots: Puis tout s’est arrêté et il n'y a p# eu melœna les jours suivants.

Le 7 décembre 1933, aussi inopinément, la malade, éprouvant brusquement l'envie d’aller à la garde- robe, rejette une grosse quantité de sang pur. Ces émissions se renouvellent par trois fois le lendemain. L'état

d’anémie et de faiblesse est impressionnant, une syncope survient au moment de la dernière émission.

Cependant, il n’y a pas de melœna consécutif et la malade se rétablit complètement en une huitaine de Jours.

Le 8 janvier 1934, l'examen clinique montre une paroi abdominale déficiente et une sensibilité diffuse du cadre colique. Le rein droit est ptosé.

ANTÉCÉDENTS

Constipation habituelle.

Hystérectomie à d'âge de 32 ans.

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

— Signe du lacet négatif. Temps de saignement et de coagulation normaux. Rétraction normale du

‘ caillot.

— Pas de parasites dans les selles.

— Rectosigmoïdoscopie : muqueuse normale sur | 18 CIM.

— Examen radiologique :

Aucun symptôme pathologique gastrique ou duodénal.

Le lavement opaque dessine bien l'ensemble du cadre colique à l’exception de la région sigmoidienne qui est floue, déchiquetée. Sur les bords paraissent se dessiner quelques diverticules.

Après évacuation du lavement, ces diverticules se confirment sous l'aspect de taches arrondies à centre clair occupant les contours du sigmoïde. |

ÉvoLuTIoN

Jusqu'à maintenant, la malade a retrouvé un état digestif satisfaisant. L’hémorragie ne s'est pas reproduite.

OBSERVATION XIIT

Mme Gar..., 72 ans, a présenté en mai 1932 une entérorragie considérable de sang rouge survenue sans phénomènes annonciateurs, qui n’a pas été suivie de melœna et qui ne s'est pas renouvelée.

Le 2 juin 1934, la malade vient consulter, à la suite d’une phase de constipation rebelle, pour un état douloureux de la fosse iliaque gauche survenu il y a trois jours. Les douleurs surviennent par crises espacées, sous forme de coliques et se terminent par une envie d'aller à la selle. Les matières rendues sont dures, de petit calibre, mais ne contiennent ni glaires, ni sang. Il n'existe ni ténesme, ni faux-besoins, ni épreintes.

Ces symptômes s’accompagnent d’une fébricule oscillant entre 37°5, 38°5.

À l'examen clinique, le palper de la fosse iliaque gauche fait sentir, sous une paroi non contractée, une induration profonde douloureuse. Le toucher rectal combiné permet de l'identifier à l’anse sigmoïde, dure, sensible, difficilement mobilisable.

14 3-9 Les jours suivants les douleurs s’atténuent, la fièvre

baisse progressivement, la tuméfaction s’assouplit et perd sa sensibilité pathologique.

ANTÉCÉDENTS

Passé ancien de lithiase biliaire caractérisé par des crises de cholécystite et par la présence de calculs sur les clichés de l'hypocondre droit.

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

— Signe du lacet négatif. Pas de modifications des temps de saignement et de coagulation. Rétraction normale du caïllot.

— Recherche des parasites dans les selles négative.

— Rectosigmoïdoscopié : Aspect normal de la muqueuse sur 20 CM.

— Examen radiologique

Pas de modifications de l’image gastro-duodénale.

Par contre, le lavement opaque montre sur le trajet de l’anse sigmoïde, qui est floue, gardant mal le contact de la baryte, la présence de plusieurs diverticules. Mais il n’y a aucune anomalie pouvant faire présumer une greffe néoplasique.

ÉvoLUTION

Depuis ces deux accidents, l’état de la malade est resté satisfaisant jusqu’à maintenant. Elle n’a pas saigné de nouveau ni présenté de nouvelles crises douloureuses.