OBSERVATION XV

Mile Zi..., 30 ans, présente en septembre 1933 une crise de constipation opiniâtre. Le 25, elle prend un lavement sous basse pression qui amène le rejet de ma-

tières dures, mais est également suivi d’une douleur aiguë et passagère de la fosse iliaque gauche. Deux heures plus tard, survient brutalement une entérorragie faite d’un flot rutilant mêlé de caillots. Dans Pete qui suit, l'émission se répète. L'état général est dramatique : les lipothymies se succèdent et une poussée d’urticaire géante se déclenche soudain. Cependant, en quelques jours, et sans qu'à aucun moment il ÿ ait eu de melœna, la guérison est obtenue.

Le 2 Dre date de l'entrée dans le service, l’examen clinique montre fort peu de chose : l’état général est très satisfaisant, le palper de l'abdomen est négatif, mais en s’aidant du toucher rectal, on sent dans la partie gauche du Douglas une corde sigmoïdienne dure et douloureuse.

HAE 9 de

ANTÉCÉDENTS

Constipation opiniâtre depuis le jeune âge.

Depuis deux ans, digestions difficiles et fréquentes nausées.

Le fait remarquable est qu'en 1929, au cours d’une angine streptococcique grave, une entérorragie abondante de sang rutilant mêlé de caillots a déjà eu lieu. Elle n’a pas été non plus suivie de melæna et l'examen clinique général, l'examen radiologique de l'estomac et du duodénum, ont été négatifs.

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES | — Signe du lacet négatif. Temps de saignement et de coagulation normaux. Rétraction normale du caillot.

— Pas de parasites dans les selles.

— Rectosigmoïdoscopie : L'anse sigmoïde est fermée par un spasme qu'il est impossible de vaincre, la progression du tube entraînant de vives douleurs. La faible portion visible de PS iliaque présente une muqueuse hypérémiée.

Aspect normal de la muqueuse rectale.

— Examen radiologique

De nouveaux clichés confirment ceux pris en en 1929 : l’image gastro-duodénale est normale.

Le lavement opaque révèle un dolichosigmoïde décrivant plusieurs boucles intrapelviennes qu'il est impossible de dérouler.

ÉVOLUTION

Depuis 1933 aucune autre hémorragie.