CONCLUSIONS

1° Les abcès staphylococciques du poumon nous paraissent beaucoup plus fréquents qu’on ne le pense habituellement; en effet, pour les auteurs américains, le staphylocoque serait à l’origine des abcès pulmonaires dans une proportion de 7,7 à 9 % suivant les statistiques de ces différents auteurs: bien entendu, nous ne considérons toujours que les formes donnant des cultures pures dans les produits d’expectoration ou de ponction, l’hémoculture a prouvé la présence de l’agent pathogène dans le sang. Pour les Allemands, le staphylocoque se retrouve également assez fréquemment dans certains abcès pulmonaires. Enfin, depuis ces dernières années, nous en rele-

vons plus de 30 cas uniquement dans la littérature fran-

çaise.

2° Au point de vue clinique, Pabcès staphylococcique du poumon se présente dans tous les cas où nous l'avons étudié comme un syndrome pulmonaire particulièrement net accompagné de signes généraux marqués.

Si le début revêt souvent une forme différente, soit qu'il présente une forme assez torpide, il est bientôt à type d'accident pulmonaire aigu, soit qu'il emprunte une forme pneumonique pure ou de pneumotyphus, l’installation des signes de suppuration est rapide et les signes cliniques et radiologiques affirment très rapidement le

diagnostic d’abcès.

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3° La recherche de la cause étiologique de la maladie est très facilitée par un éxamen minutieux des antécédents du malade qui montrera, quelquefois il est vrai, dans un passé assez lointain la présence du germe pathogène. Enfin, ce germe devra être recherché avec soin et d’une manière répétée aussi bien dans les produits de la suppuration pulmonaire où on le retrouve facilement et

fréquemment que dans le sang.

4° Nous insisterons sur ce fait que ces abcès staphylococciques du poumon ne sont presque jamais primitifs malgré les apparences qui tendent à les montrer ainsi dans quelques cas que nous avons observés. En effet, dans notre étude nous avons toujours, ou à peu près, retrouvé la notion de staphylococcie précédant l’abcès, quelquefois, cette manifestation est lointaine et peut être souvent minime, passant inapercue, mais cependant la recherche minutieuse a prouvé qu'elle existait le plus souvent et il faut se souvenir que le staphylocoque peut passer au travers de la barrière intestinale (CALMETTE et PETIT).

5° Le pronostic des abcès staphylococciques est favorable; en effet, dans notre étude, la guérison se fait dans la majorité des cas. Cette guérison a une grande tendance à être spontanée. L'évolution fatale dans presque tous les cas où elle s’est produite, soit dans nos observations, soit dans les observations des auteurs sur lesquels nous nous sommes appuyés, a été le fait d’une complication intercurrente due soit à l’agent pathogène, soit souvent à toute autre cause.

La thérapeutique nous paraît influencer grandement \ la rapidité de guérison et nous ne pouvons que répéter

ici les belles observations et les beaux résultats qui fu-

les sulfamides paraissant avoir une action spécifique sur le staphylocoque, les résultats nous paraissent donc dimi-

" dernières années sur les abcès staphylococciques du poumon, affection dont la fréquence nous semble devenir ñ importante mais dont le pronostic est PHEURARSGINERE assez (fe favorable. - a HAUTE

1 o a’ s a ; Le Doyen : Are CER Le Président de Thèse : BAUDOUN | BAUDOUIN \f oi Vu et permis d'imprimer, ) AE ce le Recteur de l’Académie de Paris DRAP ere G.GIDEL sA fi: Le | «