CONCLUSIONS

1. — La circulation sanguine cérébrale dans ses aspects morphologiques, physiologiques et pathologiques représentent un dispositif très particulier dont les conditions s'opposent par certains côtés à celles qui règlent la circulation viscérale. Contrairement aux viscères dont les réseaux vasculaires se montrent particulièrement sensibles aux stimulations qui portent sur le sympathique, l’encéphale dans son régime circulatoire se montre sous la dépendance étroite de la circulation générale.

IT. — Cette donnée rend compte de ce fait que les modifications dans la tension, dans Îles oscillations rythmiques des colonnes sanguines, carotidiennes et vertébrales influent directement et souvent fâcheusement sur la circulation encéphalique.

IT. — Tout d’abord la saignée par la déplétion sanguine et l’abaissement de la circulation qu'elle entraîne peut suffire à déterminer une stase artérielle et veineuse dans un territoire cérébral dont les vaisseaux nourriciers lésés par l’artério-sclérose sont devenus moins perméables et moins extensibles. Lorsque le processus de stases se poursuit il en résulte souvent une thrombose locale dont l’encéphalomalacie est la résultante.

Nous avons rappelé que nombre de malades hypertendus avérés où méconnus ne présentent aucun trouble cérébral jusqu'au jour où, pour une raison quelconque, la tension sanguine s’affaisse et, de ce fait, ne permet plus le cheminement régulier de la colonne sanguine dans des canaux devenus rigides et inextensibles par l’artério-sclérose. Or la saignée, l'expérience l’a malheureusement montrée, doit compter parmi les facteurs déterminants de l’hypotension artérielle, et donc de la stase, de la thrombose et du ramollissement.

AR

IV. — Les accidents de la transfusion sont moins connus quê les précédents. Nous avons rapporté deux observations qui témoignent que l'introduction d’une quantité de sang dans la circulation, alors même que l'identification des groupes sanguins a été régulièrement établie, n’est pas coujours sans dan-

Der.

Dans nos deux faits des accidents h‘unplésiques en ont été la conséquence et dans un cas de profondes et durables pertur-

bations du langage.

V. — Bien que nous ne possédions pas d’examen anatomique les symptômes qu'ont présenté nos malales ne permettent pas de douter qu'il s’agit de ramollisseient par thrombose artlérielle.

VI. — Le déterminisme des précipitations qui sont responsables de la thrombose artérielle n'a pu encore êtie établi : il s'agit là d’un processus physico-chinique dont on n'’entrevoit aujourd'hui que les principales données.

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