TO

A 16 heures, délivrance artificielle pour non-décollement de l’arrière-faix, hémorragies et fatigue maternelle. Vérification utérine: on trouve une tumeur lisse, rénitente, paraissant indépendante de l’utérus, et qui semble être un «kyste ovarien ».

Mois JANV|213|41|5|6e1|7 8 | 2 [410141112143 44/45 Jours de maladie} 4 | 2 | 3 | 4 | 5 6G|7/8|9110/41/12/13/14 RP T imisimisim|is|m|isimisinm|s |mis|mis|m|s|misim|s|m|s|misimis ee ARR RER RER ER EERE go |180 | 44° FRERES CHE ua La RENE: U BE: IE 1 EEE Ï t : ALT ÉERGEOTAT ET still 70 | 160 | 40° EEE DIGITALINE L stes MERRAES ess co luol so EEE RE RREEEEEE EE HER co lrelse FETE nu SRa 49 |100!87 EE el —- 30 | 80/86" FRERE RRRRRRERE EST HE 20| 60/35 1 Ÿ © S LE E SERUM VINCENT FREE, BOUCICAUT 1935

Bouillie lactique intravaginale, huile camphrée; spartéine, sérum de VINCENT: 40, 60, 60 cc.; ergotine, digitale cinq jours à raison de X gouttes.

Conclusion : Kyste de l’ovaire probable. Siège décomplété impossible à accoucher malgré les manœuvres multiples. Cranioclasie difficile. Délivrance artificielle.

Les suites furent fébriles, mais l’infection fut jugulée par la sérothérapie.

N° 54. — Observation N° 161. Travail long. Incisions du col. Forceps au D. $S. Délivrance artificielle.

Mme E. C.., 35 ans, cinquièmegeste ayant eu quatre accouchements antérieurs sur lesquels on ne peut avoir aucun renseignement, car elle ne parle pas français, entre à la salle de travail Fe la Maternité de l'Hôpital Boucicaut le 20 janvier 1933, à 9 h. 40.

A son entrée, col à 2 francs, membranes intactes, tête très mobile, auscultation positive. Elle rompt ses membranes à 18 h. 30.

Le travail progresse très lentement, et le 21 janvier, à 15 heures, on note une tête au détroit supérieur, un liquide amniotique purulent et une température à 38°.

Pendant toute la journée, l’état reste stationnaire. Une tête à peine engagée, des bruits du cœur soufflants, un œdème important de la lèvre antérieure du col, un liquide amniotique

EE ere

franchement purulent avec température à 38°. Puis les bruits du cœur se modifient nettement, la dilatation reste stationnaire entre petite paume et grande paume depuis 18 heures, et à O0 h. 30, le 22 janvier, après 48 heures de travail et 30 heures de rupture des membranes, on fait une application de forceps sur une tête très haute dans l’excavation, en pratique au détroit supérieur, avec incisions du col, sous rachianesthésie.

Deux prises successivement amènent la tête en OP; extraction d’un garçon en état de mort apparente et que l’on ne peut ranimer. Une heure après, délivrance artificielle. Glace. Sérum de Vincenr: 40, 30, 30 cc. à titre préventif. Sérum antigangréneux. Suites absolument apyrétiques.

N° 55. —— Observation N° 249. Fœtus macéré. Révision utérine. Ozène.

Mme E. L..., 26 ans, sixièmegeste, ayant eu auparavant cinq accouchements naturels à terme, dont les deux derniers avec enfants morts.

Elle entre à la Maternité de Boucicaut le 2 février 1933. Elie accouche spontanément au terme de sept mois d’un garçon mort-né, macéré. La délivrance spontanée douteuse oblige à une révision utérine ramenant des débris placentaires et membraneux.

Syncope chloroformique. Huile camphrée, caféine, spartéine, lobéline, sérum physiologique.

Sérum de VINCENT: 40 cc. préventifs. Suites fébriles (ozène). Température autour de 37°6, 38°, pendant cinq jours, puis plateau à 40°, expliqués par des accidents infectieux du cavum, traités par le Docteur MouLonGuET, O.-R.-L. de l'Hôpital Boucicaut.

40 cc. de sérum de VINCENT repris à cette occasion n’amenèrent aucune détente thermique. Guérison.

N° 56. — Observation N° 1673. Femme infectée. Présentation de la face. Forceps. Version.

Mme M. M.., 26 ans, troisième pare ayant eu un accouchement normal et un autre avec application de forceps, enfant mort une demi-heure après sa naissance, entre à la Maternité de Boucicaut le 2 septembre 1933, à 14 heures, en travail depuis 12 heures.

A l'entrée, tête élevée mobile et mal centrée, col œdématié, dilatation 5 francs; membranes rompues depuis le matin 10 heures, bruits du cœur positifs, température 37°4. En ville ont été pratiquées plusieurs prises de forceps suivies de déchirure complète du périnée. Gros œdème vulvaire. À 15 h. 35, présentation de la face en MIDP, application de forceps à dilatation complète. Rotation mais extraction impossible. On fait une version podalique, extraction d’un enfant vivant et délivrance naturelle immédiate. Périnéorraphie. Sérum de VINCENT: 60, 60, 40, 30 ce. Suites apyrétiques.

N° 57. — Observation N° 1864. Avortement thérapeutique. Hystérectomie.

Mme M. M. 34 ans, enceinte pour la troisième fois, après

avoir eu deux enfants nés à terme, dans des conditions normales, entre à Boucicaut le 12 août pour métrorragies.

NE

Elle est au quatrième mois de sa grossesse et ses hémorragies, qui ont débuté voici deux mois et demi, ne font qu’augmenter, cependant que son état général s’altère CEEFEEE CÉÉCEEEEPRSEEEE EEE (asthénie, pâleur), sans BRE EEE élévation de la courbe FRÉFIELHEEE TEE thermique. On décide chez elle l’avortement thérapeutique. Le 26 août, mise en place d’un ballon qui provoque quelques douleurs éphémères. Expulsion spontanée du ballon au bout de 19 heures et une heure après, au terme de quatre mois et demi environ, d’une fille mort-née pesant 510 grs.

Sa température est de 38°. Une délivrance artificielle doit être pratiquée pour non-décollement du placenta. Injection intra-utérine iodée.

Huile camphrée.

Sérum de VINCENT à partir de cette date.

Les suites de cet avortement sont fébriles. La température atteint 39° le lendemain, avec un frisson isolé qui a suivi la délivrance artificielle, Les Jlochies se modifient, la femme continue à perdre. Son état général s’altère (anémie marquée, température subfébrile aux environs de 38°). On lui administre hypophyse, gynergène, ergotine, en même temps que le sérum de VINCENT préventif est continué à la dose forte de 100 cc. et les métroragies diminuent passablement. Subitement, le 9 septembre, soit douze jours après son avortement, survient une grosse hémorragie spontanée suivie d’une seconde deux jours apres ml as maladie s'anémie, une formule sanguine montre une

E dt)

nl !

ï J ï T T TC

T ï TT D PN T

un Î + !

TT Hs FPELE TH A .

ET