I - PERIODE de LATENCE
Entre les doux tables du maxillaire, commence à se dèvelorper, aux dépens de l'un quelconque des groupes épithéliaux de la lame den= taire, une petite tumeur qui ne donne aucun signe. Seule, la radiographie, faite par hasard, montrerait une image radio=claire de forme arrondie, entourée de tissu osseux d'aspect normal, On note parfois l'absence congéni= tale d'une ou plusieurs dents, I1 peut arriver que le premier stade de la tumeur soit un granulome, lequel est susceptible d'être soupçonné au cours de soins dentaires : il s'agit d'une dont infectée, à pulpe nécrosée, qui oppose une résistance anormale à la désinfection par les procédés habituels et qui fait notamment des poussées aigues d'arthrite chaque fois qu'on y
met un pansement occlusif,
Parfois au début on note des phénomènes douioureux, sans
caractère particulier,
IT — PERIODE de DEFORMATTON -
La tumeur se développe en plein diploë dont elle refoule les trabécules osseuses pour atteindre le tissu compact qu'elle déprime eë
finit par perforer.
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= ll —
L'éw lution peut sefaire du côté vestibulaire où la défor-
mation devient perceptible à la vue et au palper sans qu'il y ait encore de
signes subjectifs,
On ne constate pas de porte de la sensibilité des dents à proximité immédiate de la tumeur, même lorsque radiologiquement celle-ci sanble intéresser les dents, Les racines de colles«ci peuvent être détrui-
tes partiellement par la tumeur (rhizalyse).
III = PERIODE d'EXTERIORISATION =
L'os finit par s'amincir; ce n'est plus qu'une fine lamelle, cu point que le doigt qui palpe peut le déprimer comme une balle de celluloïd : c'est la crépitation parcheminée. La paroi osseuse peut même dispa=
raître par places, et l'on sent directement sous la muqueuse le contour bosselé, muriforme de la tumeur. Les signes fonctionnels sont très discrets, à moins que le kyste se développant du côté alvéolaire ne provoque l'ébran-
lement, l'allongement et la chute de quelques dents,
La joue est déformée mais les téguments ne sont pas modifiés, T1 n'y pas d'anesthésie mentonnière (signe de Vincent).
La tumeur n'a pas de retentissement sur le système lymphatique. L'adénopathie n'intervient que dans le cas d'infection ou de
dégénérescence maligne.
L'ouverture de la bouche nullement gênée par le trismus dé cou
yre le rempart alvéolaire élargi, le sillon vestibulaire comblé.
La muqueuse alvéolaire, refoulée par la tumeur, peut venir ou contact des dents antagonistes et perpétuellement traumatisées par A 0 Q ? ° elles, finit par sfulcérer et s'infecter; une suppuration s'établit avec
adénite secondaire.
Pour Gérard MAUREL, la muqueuse recouvrant la tumeur présenterait de façon constante des bourgeons charnus rouge violacé, mollasses, saignant facilement au contact, sans induration périphérique. Pour lui la présence de ces bourgeons charnus serait spécifique de l'adamantinome et
signerait le diagnostic,
La tumeur en se développant peut entraîner des troœibles locaux gravess elle finit par détruire la mandibule, dtoù troubles de mastication, fracture pathologique très rare mais possible et indirectement altération
de l'état général par obstacle à l'alimentati on,
La pauvreté du tableau clinique de cette affection qui 5e traduit seulement par une tuméfaction rend le diagnostic très difficile et nécessite des examens complémentaires : radiographie, ponction et biopsie
avec examen histologique.
