METASTASE MANDIBULAIRE D'UN CANCER ELOIGNE

Très rare - I1 s'agit le plus souvent d'un cancer glandulai=

re (thyroïde, sein, prostate) qui peut donner une image géodique.

LE SARCOME — Frappe les sujets jeunes, s'accompagne en général de troubles

de la sensibilité du nerf dentaire inférieur et d'image radiologique bien

+ L STOSR NN

Nous que signaler 11 exceptionnelle forme tumora.

ETS

ca d.

TRANSFORMATION MALIGNE, METASTASES

I1 est classique de considérer l'adamantinome kystique comme une tumeur bénigne, la lenteur d'évolution (plusieurs années), l'absence de participation du système lymphatique, les limites nettes entre la tumeur et les tissus voisins, l'absence de métastases, sont en effet dés signes

de bénignité,

Mais la fréquence des récidives après des interventions chirurgicales que l'on croyait complètes est un signe de malignité tout-au-

moins locale,

"Les tumeurs péridentaires bénignes sont-elles susceptibles “de subir la dégénérescence maligne? écrit BERCHER, Il semble difficile de

“répondre avec précision", Après avoir cité les observations de ROSSERT (dont les préci- À

mation épithéliale d'un adamantinome évoluant depuis 20 ans), de CHEMIN (transformation d'un épithélioma adamantin en épithélioma Spinoscellule ii les observations de dégénérescence cylindromateuse de quelques adamantino- | mes (mais le cylindrome n'implique pas une absolue malignité), BERCHER conclut : "Au total la cancérisation des tumeurs péridentaires doit être Mtemue pour très rare. Histologiquement, rien no permet de distinguer ces cancers des épithéliomas spino=cellulaires, baso=cellulaires ou mixtes,

nés du revêtement épithélial muqueux",

Une observation de DELATER et ARDOIN a apporté la preuve irréfutable de la transformation dtun épithélioma adamantin en épithéliomn | indifférencié. MAC GREGOR rapporte le cas d'une métastase dans le deltoïde, | mais œnstate que l'examen hist logique n'a pas été fait avec la rigueur

nécessaire.

Une métastase temporale, 1} ans après adamantinome de la

mandibule, a été signalée par COENEN, ds.

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Une fome de passage d'un adamantinome en épithélioma a été observé par LATTES et CODVELLE, Cliniquement, il s'agissait d'une tumeur bénigne, et cependant l'histologie signale "les rapports de l'épithélium let du conjonctif sont ceux des tumeurs malignes : pénétration des travées Mépithéliales, qui ne sont limitées par aucune basale, cellules malpighien— nes spino-cellulaires: l'origine dentaire de Pie tumeur est très proba-

ble, elle est signée par l'aspect "gelée dtémail"",

CERNEA a relevé dans la littérature une vingtaine d'observations de métastases pulmonaires ou cervicales. Certains malades opérés et suivis par lui-même présentent, après un recul d'une dizaine d'années,

des tumeurs malignes,

SIMMIONS et EWING rapportent chacun un cas d'adamantinome avec métastase pulmonaire et ganglionnaire, GRITES et STEPHENS, HUTCHINSON, SCHWEITZER et BARNFIELD, VORZIMER et PERLA ont aussi trouvé des métastases

pulmonaires,

Cette localisation pulmonaire des métastases d'adamantinomes polykystiques est à rapprocher des métastases de cylindromes qui ont aussi

une affinité toute particulière pour le tissu pulmonaire,

La dégénérescence maligne des adamantinomes polykystiques se fait=elle par une transformation du tissu conjonctif en un tissu hyalin

cylindromateux ?

T1 faut donc admettre la possibilité de transformation mali gne, La malignité n'existe pas dans la tumeur primitive et ne $e voit que dans les récidives, Ces récidives ont d'ailleurs tendance à se reproduire

de plus en plus rapidement après les interventions et à croître plus vite,

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