OBSERVATION XV

(Inédite, due à M. Lawnois.)

M. B...,62 ans, appartient à une famille d’arthritiques ; se sait diabétique depuis 10 ans, mais pense que son affection remonte à environ 15 ans. [l donne actuellement 64 gr. de sucre en 24 heures avec 2 litres 1/2 d'urine et quelques traces d’albumine. Vers le 5 ou 6 février il a été pris brusque- -ment, sans cause appréciable pour lui, de douleurs extrêmement violentes dans l'oreille gauche avec irradiation dans la face et qui ont, tout d’abord, fait songer à une névralgie, le malade y étant assez sujet. Mais, les jours suivants, cette douleur s'accompagnant d’un léger état fébrile, de -bourdonnements dans l'oreille et de surdité, le médecin traitant, le D' Chappey, me fit appeler en consultation: Le matin même il s'était déclaré un écoulement de l’oreille extrêmement abondant, constitué par un liquide séreux, fortement teinté de sang, et formant déjà dans l'eau de lavage de grands filaments muqueux. Le malade se plaint d’une douleur très violente non soulagée par l'écoulement et surtout de douleurs irradiées dans la face le long des trois branches du trijumeau. [l a, en même temps, une douleur très vive dans la moitié gauche du crâne et jusqu’à l’occiput. Douleur très: vive aussi à la pression sur la région moyenne et à la pointe de l’apophyse. A l'examen objectif, on constate que le tympan est très rouge, ne laissant plus apercevoir que la courte apophyse du manche du marteau. Au milieu du segmert postérieur on aperçoit une petite perforation de la dimension d’une pointe d’épingle que le malade, par pusillanimité, refuse de laisser agrandir. La surdité est complète pour la montre ; la conduction osseuse, très mauvaise, ne permet pas de faire utilement l’expérience de Weber et de Rinne. Le traitement a consisté en instillations de phénosalyl, puis en