De nouvelles ulcérations apparaissent dans la région

fessière, dans l’aisselle. Petites ulcérations sur le bord de la langue et sur une amygdale. Ictère la veille de la mort qui survient 26 jours après le début des accidents.

Autopsie. Foie gros, mou et graisseux. La rate est très volumineuse, congestive et pèse 1.200 grammes. À l’examen histologique le foie présente des lésions de dégénérescence graisseuse centrolobulaire. La rate est congestive avec macrophagies pigmentaires nettes.

O8s. 16. — MM. Rheinheimer et Smith. — Femme de 58 ans. Lupus érythémateux de la face datant de 6 mois. Examen de sang avant le traitement. Hématies, 4.500.000 ; Leucocytes, 8.000 ; Poly-neutrophiles, 72 ; Poly-éosinophiles, 1. Deux injections de 4 centigrammes de sanocrysine espacées de 6 jours. La nuit suivant la 2€ injection, vomissements puis frissons et fièvre. Le lendemain érythème généralisé qui est traité par 2 piqûres d’hyposulfite de soude intraveineux. En 4 jours l’éruption disparaît et la température redevient normale. Le lendemain (6€ jour ?) violent frisson, fièvre à 400, érythrodermie d’un rouge foncé. Hématies, 4.500.000 ; Leucocytes, 3.500 ; Poly-neutrophies, 32 ; Petits lymphocytes, 58 ; Grand lymphocytes, 10.

Le 1e

ASE 14 D EN

Le lendemain angine et stomatite d’un rouge vif, avec taches comparables « à du lait caillé » sur les gencives, la face interne des joues et les amygdales. Traitement par des injections de nucléotide de pentose (pentnucleotid). Améliora-

tion cinq Jours après. Guérison complète et définitive.

O8s. 17. — MM. Chabaud, Ginsbourg, Langlet. — Jeune fille de 22 ans. Tuberculeuse pulmonaire unilatérale rapidement évolutive. On institue simultanément un pneumothorax qui est efficace et un traitement aurique. Le 6 février 0 gr. 10 de crisalbine, le 12,0 gr. 25 ; les 16, 20, 23 et 27 février 0 gr. 30 (total 1 gr. 55). La température qui était redevenue normale atteint 3803 le 17 mars au soir. Le 2 et 3 mars, elle reste à 400. Elle descend à partir du 7mars. Il n’y a eu n1 angine, ni purpura, n1 érythrodermie. Tous les appareils paraissent normaux. Le 4 mars : Hématies, 5.900.000 ; Leucocytes, 2.600 ; Poly-neutrophiles, 2 ; Poly-éosinophiles, 12 ; Poly-basophiles, 4 ; Iÿmphocytes, 27 ; Moyens monos, 5 ; Menocytes, 50.

Le 7 mars : hématies, 4.320.000 ; Leucocytes, 4.000 ; Poly-neutrophiles, 38 ; Poly-éosinophiles, 8 ; Poly-basophiles, 2 ; lymphocytes, 20 ; Monocytes, 20. Guérison.

Ozs. 18. — M. R. Moreaux. — Homme de 41 ans. Tuberculose pulmonaire. Traité pendant près d’un an par des injections hebdomadaires d’Allochrysine Lumière. Malaises depuis quelques jours. Frissons, fièvre à 3906, érythème discret avec prurit, stomatite. Le lendemain apparition d’une angine pseudophlegmonneuse et de petites érosions à la face interne des joues et sur le voile. Le 3€ jour, lésions ulcéro-nécrotiques assez profondes sur les amygdales les piliers et le voile, plus superficielles sur le reste de la cavité buccale. Haleine fétide. Température à 4092, Asthénie profonde, subictère et bouffissure de la face. Exa-

nes

men de sang : polynucléaires neutrophiles 75 à 80 par mm. Décès au 5° jour.

Oss. 19. — M. R. Moreaux. — Jeune fille de 28 ans. Tuberculose pulmonaire. Pendant plusieurs mois traitement aurique interrompu ensuite pendant 2 mois. Brusquement fièvre à 3902 et angine érythémateuse. Le lendemain ulcérations.gangréneuses multiples sur les amygdales, le voile et la face interne des joues. Fétidité de l’haleine, purpura, subictère, prostration, température à 400. Leucopénie marquée avec absence presque totale de polynucléaires neutrophiles. Décès 38 heures après le début cli-

nique.

Ogs. 20. — MM. Ameuille, Kudelski et Joseph. — Homme de 22 ans. Tuberculose pulmonaire, cure de 10 grammes de crisalbine (2 injections de 0 gr. 50 par semaine) sans incidents. Amélioration clinique et radiologique. Après un mois et demi de repos, nouvelle série de 2 gr. 50 en 45 jours. Quelques jours après apparaissent des épistaxis et des gingivorragies peu abondantes mais persistantes. Deux mois après pâleur extrème, asthénie, petites épistaxis, gingivorragies, purpura. Hématies, 1.260.000 ; leucocytes, 2.000 ; Poly-neutrophiles, 8 ; polyéosinophiles, 2 ; Plaquettes, 150.000. Temps de coagulation 8 minutes. Temps de saignement 6 minutes, signe du lacet. Transfusion, radiothérapie. Aggravation des signes chniques, fièvre à 399, pas de nouvelles hémorragies. Hématies, 680.000 ; leucocytes, 4.300 ; poly-neutrophiles, 34 ; Plaquettes, 54.800. Décès deux mois et demi après le début des accidents.

Autopsie. — Tuberculose pulmonaire. Les reins et tous les viscères ont un aspect normal.

Nous avons pu examiner les frottis de moelle osseuse costale de ce malade. On voit surtout des promvélocytes neu-

Det ou

trophiles au grand noyau assez clair finement réticulé et au protoplasme légèrement basophile contenant des granulations neutrophiles plus ou moins nombreuses. Les myélocytes neutrophiles proprement dits sont rares, on ne voit aucun polynucléaire neutrophile. Les myélocytes et polynucléaires éosinophiles et les hématies nucléées sont un peu moins nombreuses que normalement. Les grands monocytes et les cellules souches sont nombreux. Les mégacaryocytes sont très rares.

Os. 21. M. Jullien (de Pau). — Femme de 31 ans. Tuberculose pulmonaire. Traitement par la crisalbine (total 6 gr.) en 80 jours. Fatigue, constipation, apparition d’ecchymoses sur le corps, puis dans la bouche. Température à 370 et 380. Hématies, 2.350.000 ; leucocytes, 930 ; Poly-neutrophiles, 12 ; Poly-éosinophiles, 2. Pendant un mois épistaxis, purpura, règles très abondantes. Transfusions répétées. Urticaire, l’anémie s’accentue jusqu’à 1.705.000 cependant que la leucopénie et la neutropénie disparaissent lentement.

La guérison n’est complète que 4 mois plus tard.

Os. 22. — MM. Margarot, Rimbaud et Bétoulières. — Femme — goître traité par rayons X 2 ans auparavant. Rhumatisme de Poncet, 10 piqûres de crisalbine (dose totale 1 gr. 30) 4 jours après la dernière piqûre ulcérations superficielles disséminées sur le pharynx, la langue, les lèvres, le voile, le larynx. Douleurs très vives. Tembpérature 3904, Pas d’hémorragies. Hématies, 4.504.000 ; Leucocytes, 600 ; Poly-neutrophiles, 2 ; Poly-éosino, 0. Transfusions. Amélioration nette et rapide. Très rapidement le sang redevient normal. Une semaine après apparaît une gangrène pulmonaire qui évolue vers la mort en un mois. Leucocytose et polynucléose neutrophile jusqu’à la fin.