OBSERVATION II
(Hôpital des Enfants, service de la clinique médicale).
P... Eliane, âgée de 9 ans i/2 vient à la consultation de la policlinique parce qu'elle tousse depuis une quinzaine de jours et a perdu l'appétit.
Elle a eu la rougeole à 4 ans, une angine à 5 ans, la varicelle à 6 ans 1/2. Sa mère est bien portante, son père débile, une sœur dé 10 ans est bien portante, un frère de 2 ans présente de la bronchite asthmatiforme avec rhinopharyngite.
A l'examen, le 15 février 1923, on note un mauvais état général, une langue sèche, quelques sibilances disséminées dans les deux champs.
Elle mesure 1 m. 23 et pèse 21 kgr. 200.
Revue le 17 mai, elle présente de la rhinopharyngite mais l'appétit est meilleur, l’état général plus satisfaisant. Une analyse d'urine montre des traces d’albumine.
Le 5 juin, elle est fatiguée, tousse toujours, présente une langue saburrale et un foie un peu augmenté de volume. Dans les urines on décèle des pigments biliaires et une albumine de 0,40 0/00.
On fait revenir la malade le 1% juin avec des échantillons fractionnés d’urines : une heure après le lever, il n’y a pas d’albumine, elle n’apparaît que quelques heures en position debout à l’état de traces.
Le 8 novembre, le poids est de 23 kgr. 300 et la taille de 1 m. 27, elle a donc augmenté de 2 kgr. 100 et grandi de 4 centimètres en près de neuf mois. L'état général est assez bon, le teint coloré. Pas d'œdème, pas de déformations squelettiques, pas d’otite ni d'otorrhée.
La langue a bon aspect, la voûte palatine est ogivale, la gorge très rouge avec pharynx granuleux et grosses
amygdales.
L'abdomen est flasque et indolore, les selles sont nor-
males.
Rien au foie. La rate est peut-être un peu grosse.
A l'examen de l’appareil cardio-vasculaire, on note un pouls à 120, bien frappé, une tension de 11,5-8. Le cœur n'est pas gros, sa pointe est située dans le quatrième espace intercostal, le premier bruit est ‘particulièrement éclatant.
Aux poumons, quelques ronchus aux deux bases.
La cuti est négative.
Enfin l'examen des urines révèle une albuminurie, importante, mais elle n’a pas été dosée.
L'enfant a été revue le 14 février 1924, pesant 23 kg.650 (augmentation de 350 gr.) et mesurant 1 m. 28 (accroisse ment de 1 cm.).
Elle a été opérée des végétations adénoïdes en décembre.
Elle présente une albuminurie, évaluée à o gr. 10 et toujours de caractère orthostatique. Elle est constipée et la langue est saburrale.
Traitée par la solution de Bourget et l’extrait de feuilles de noyer, elle n’a pas été revue.
