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pouvait donner la transfusion, comme le reconnurent la plupart des auteurs.

Si nous nous reportons à l’appréciation des principaux auteurs et (thérapeutes s'étant occupés de cette question (Pr. Loeper, Pr. Carrière, Pr. Fiessinger, etc...), »n doit reconnaître, qu’en général, leur préférence va au foie de veau cru qui est plus difficile à faire accepter à la plupart des malades que l’extrait de foie buvable ou injectable.

Par la méthode de Castle, on obtient, disent les promoteurs de la méthode, des résultats superposables à ceux obtenus par la méthode précédente.

Dans certains cas, ne parvint-on pas, en continuant à faire prendre au malade de fortes doses d’extrait de muqueuse d'estomac de porc, à donner une hyperglobulie (8.000.000).

Si, par ces deux méthodes, on obtient souvent de beaux résultats, il faut reconnaître qu'avec la méthode de Whipple, il arrive que, lors d’une rechute, il se présente une «hépato-résistance », parfois même, comme on peut le remarquer dans l'observation N° IV (H. Roger, 6 ans), il se produit une «accoutumance» ou une résistance au cours du traitement.

C’est alors qu'après échec de Ia méthode de Whipple au foie de veau ou à l’extrait hépatique per os ou injectable, devant cette résistance dont deux de nos

cbservations donnent un exemple — cetrains auteurs emplovèrent l’extrait de muqueuse d'estomac de porc.

Si nous nous reportons au cas de M. S..., 42 ans, relaté dans «La Thérapeutique du Praticien », il faut reconnaître que la méthode de Castle semble donner de moins beaux résultats que celle de Whipple. Dans cette observation, en effet, l’élévation numérique des globules rouges ne passe de 1.200.000 à 2.750.000 qu’en

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plus de trois mois; et ce nombre d’hématies reste bien encore l’image d’un chiffre d’anémie forte.

Toutefois, comme cette méthode donne une crise réticulocytaire plus précoce que la méthode au foie, il était juste de l’associer à cette dernière, d’autant qu’elle permet bien souvent d'obtenir une élévation globulaire de 1.500.000 à 4.500.000 en trois mois par injection d'extrait, comme le rapporte Gondand dans la « Gazette des Hôpitaux », en 1955.

Grâce à cette association, certains auteurs obtinrent, en donnant 12 capsules par jour d’un mélange de 4 grammes d'extrait hépatique et 2 grammes de tissu gastrique, une régénération de l’anémie pernicieuse comparable à celle constatée en faisant ingérer les 200 à 250 grammes de foie cru.

Les résultats obtenus étant de 2.200.000 globules rouges en 52 jours dans un cas, et de 2.700.000 en 46 jours dans un second cas.

Si, par cette association, on obtient des résultats semblables à ceux obtenus par la méthode de Whipple et de Castle prises séparément, mais à moindre dose, qu’obtenons-nous par la combinaison des deux méthodes due à linter-réaction du foie et de la muqueuse de Pantre pylorique ? (Extrait N° 3.)

Dans lobservation N° 1, où nous assistons à un insuccès de l’extrait de foie, nous voyons le nombre des hématies passer de 1.650.000 à 2.580.000, sous l'effet d’une transfusion, puis par le traitement d'extrait antianémique (Extrait N° 3), le nombre des globules rouges continuer à progresser et atteindre, en une vingtaine de jours, le nombre de 4.010.000, nombre suffisant chez une femme pour lui permettre de reprendre ses occupations.

Dans l’observation N° 2, nous nous trouvons en présence d’un cas d’hépato-résistance chez un sujet avant

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été traité par la méthode au foie deux ans auparavant.

Ici, le nombre des hématies passe de 1.880.000 à 4.080.000 en quarante jours et continue cette progression les jours suivants.

Dans les deux cas, la dose employée fut de deux ampoules de 5 cc., à midi, et deux autres au repas du soir, sans adjonction d’autre thérapeutique.

Avec l’observation N° 3, nous nous trouvons devant un cas plus compliqué d’une anémie pernicieuse cryptogénétique avec syndrome de Riessen Russel, en face donc d’une anémie très prononcée, 1.200.000 globules rouges, et ayant déterminé, chez le malade, une complication acquise, pour laquelle le traitement, on le sait, ne pourra rien.

Le repos, une alimentation substantielle avec foie de veau ne parviennent pas à influencer la numération globulaire.

Un mois de traitement à l'extrait antianémique (Extrait N° 3), à la dose de 6 ampoules par jour, amène le nombre des hématies de 1.200.000 à 2.200.000.

Le sujet retourne dans sa famille pendant une quinzaine, sans thérapeutique, avec le conseil de mener une vie saine et réconfortante; le nombre des globules rouges poursuit quand même sa progression : 2.350.000.

Le malade revient dans le service.

On reprend le traitement à 6 ampoules par jour pendant une vingtaine de jours; on obtient : 3.700.000 globules rouges.

Devant cette progression brusque, on essaie de diminuer les doses; et, de 6 ampoules, on n’en donne plus que: 2:

La numération marquant alors une légère diminution du nombre des hématies, on redonne six ampoules

au malade ; il va alors osciller entre 3.300.000 et 3.950.000.