CHAPITRE II
APPLICATIONS
§ 1. Quantité de protoxyde d'azote dans le sang au seuil de l'anesthésie, pendant l'anesthésie confirmée et au moment de la mort.
L'étude de l'anesthésie par le protoxyde d'azote.^ au point de vue spécial auquel je me suis placé, n'a fait l'objet que d'un nombre très restreint de travaux. Je ne trouve à signaler, malgré un examen attentif de la bibliographie de cette question , que les deux travaux suivants. En 1868, Jolyet et Blanche^ ont dosé le protoxyde d'azote dans le sang d'animaux anesthésiés (chiens) , et ont trouvé des quantités variant entre 20 et 30 ce. de gaz pour 100 ce. de sang.
* F. JoLYBT et Blanche. Anesthésic par le protoxyde d'azote [Comptes rendus de la SocUté de Biologie, 1873, t. XXV ^ p. 223).
En 1893, Oliver et Garrett^ ont trouvé des chiffres analogues, mais ont signalé en même temps la présence de quantités énormes d'azote dans le sang au moment de Tanesthésie par le protoxyde d'azote.
Voici les résultats d'une analyse pour 100 ce. de sang :
Acide carbonique 15 ce. 66.
Oxygène 3 ce. 49.
Protoxyde d'azote 22 ce. 49.
Azote 11 ce. 23.
La technique employée par ces auteurs n'a pas fait Tobjet de description spéciale. On comprend dès lors l'intérêt qu'il y avait à reprendre ces recherches. La précision de la méthode de dosage du protoxyde d'azote, précision très suffisante, comme Tout montré les expériences de contrôle (p. 162 et 163), m'y a engagé tout particulièrement. Je dois dire tout de suite que je ne me suis pas occupé de la question des gaz du sang pendant Tanesthésie; je me suis limité exclusivement au dosage du protoxyde d'azote.
Voici comment j'ai opéré :
Les animaux (chiens) sont astreints à respirer, par l'intermédiaire des soupapes à eau de Millier, le protoxyde d'azote pur introduit dans lin gazomètre de de Saint -Martin, ou plus simplement et mieux dans un sac de caoutchouc.
* Th. Oliver et F. C. Garrett. An analysis of the gases of the blood during chloroform, ether, bichloride of methylen and nitrous oxide anœsthcsia {The Lancet, 1893, t. II, p. 625-627).
APPLICATIONS 169
Quand l'anesthésie est obtenue, on fait une prise de sang artériel avec une seringue, et on y dose le. protoxyde d'azote en suivant point par point la technique décrite p. 164.
Je donnerai très brièvement le protocole résumé de mes expériences.
EXPÉRIENCE I. — Chien J 14 kgr. 6. Respiration du protoxyde d'azote pur contenu dans un gazomètre de de Saint - Martin. Période préanesthésique, 2 minutes. 30 secondes Bprcs Tanesthésie déclarée, prise de sang dans lequel on trouve :
Protoxyde d'azote l en volume 25 ce. 3 j / Zl i o©
^T TJ'- \ * »« ten'Pé'-- de 00 et à
\ en poids 45 mgr. 7
ExpéRiENCE II. — Même animal, même technique. 2 minutes après la respiration du protoxyde d'azote pur, l'anesthésie est obtenue ; on fait alors une prise de sang. On trouve :
Protoxyde d'azote ( en volume 26 ce. j / — igo
pour 100 gr. ) ^ ^^ ^^^^^^ de Oo et à
♦/ • f / 760 mm 23 ce. 9
artériel r .j /-r «
V en poids 47 mgr. 2
Expérience III. — Chien J 13 kgr. 5. On lui fait respirer du protoxyde d'azote introduit dans un sac de caoutchouc. Après i minute 40 secondes de respiration , l'anesthésie est obtenue, et à ce moment on fait une prise de sang; on trouve :
K 9r\ 4A/V J ix ' î S en volume : 21 ce. 1 à Qo et 760
Az'O pour 100 gr. de sang artériel l- ... , , ^
r o o / en poids : 41 mgr. 6
Après 2 minutes 30 S£condes, toujours comptées depuis le
début de la respiration du protoxyde d'azote, on trouve :
A 9r\ xA/v 1 IX • 1 S en volume : 24 ce. à 00 et 760
Az'O pour 100 gr. de sang artériel i • i ■ . /- o
^ ^ ® ^ en poids : 47 mgr. 3
Anesthétlques. ^
no LE PROTOXYDE D'AZOTE
Expérience IV. — Chien . Q 6 kgr. 6. Après 2 minutes de respiration de Az ' pur contenu dans un sac de caoutchouc, l'anesthésie est obtenue; 45 secondes après, c'est-àdire 2 minutes 45 secondes depuis le début de la respiration^ on fait une prise de sang ; on trouve :
A «ri >iAA j ... 1 (en volume: 31 ce. là Oo et 760
Az'O pour 100 gr. de saner artériel < • i . /»- «
^ ^ ° (en poids : 61 mgr. 2
Presque immédiatement après (15 secondes), la respiration s'arrête . 5 mouvements respiratoires agoniques se produisent ensuite dans Tintervalle de 45 secondes ; à 5 minutes 45 secondes depuis le début de Tanesthésie, la pression est faible ; on fait une prise de sang. On trouve :
A •n. >. A/x j £ ^ * 1 ^ en volume : 28 ce. à Qo et 760
Az«0 pour 100 gr. de sang artériel J ^^ ^^.^^ . ^^ ^^ ^
A 8 minutes 30 secondes, le cœur est arrêté. On fait une prise de sang veineux, vraisemblablement dans la veine cave inférieure, par une longue sonde introduite dans lajugtt* laire, i minute 30 secondes après l'arrêt du cœur. On trouve :
A 9r\ -lAA j ^ ^- i en volume: 20 ce. 2 à 00 et 760
Az^G pour 100 gr. de san^ veineux J . ,
: 39 mgr. 8
De ces expériences on peut conclure que les quantités de protoxyde d'azote dans le sang sont, à peu de chose près, les suivantes :
Al«0. ^
En volume. En poids.
Au seuil de l'anesthésie (ce point délicat est
à observer) 20 ce. 40 mgr.
Au moment de l'anesthésie déclarée. ... 25 ce. 50 mgr» Au moment de la mort, juste au moment qui
précède la syncope respiratoire 30 ce. 60 mgr»
Ces nombres sont confirmatifs de ceux publiés
par les auteurs qui m'ont précédé. Je dois dire cependant que je n'ai pas retrouvé, lors de Tanesthésie, les chiffres considérables d'azote indiqués par les auteurs anglais.
§ 2. Elimination du protoxyde d'azote.
On fait respirer aux animaux le protoxyde d'azote pur. Dès que Tanesthésie est obtenue, on cesse l'administration, et on fait respirer l'air pur; on suit alors la disparition de l'anesthésique , soit dans le sang artériel, soit dans le sang veineux.
Il est inutile de donner les protocoles très simples de ces expériences. Le tableau suivant les résume complètement ; les nombres qui y figurent sont calculés pour 100 gr. de sang.
Exp. I. Exp. U. Exp. m.
Durée . Durée Durée
ftmpictmpté deTaneiUiésie, de l'aiesUiésie, de l'aoesthésle,
depuis la eemtion tW. S'iy. 2^30".
de l'anesthésle. San g artérleK Sang artériel. 8ai> g vein eux.
En volume. En {.oids. En volume. En poids. En volume. En poids, ce. mgr.
minute .
15 secondes .
30 Becondes .
1 minute .
1 minute 30'' 3 minutes .
2 minutes 30" 5 minutes .
ce. mgr. ce. mgr. ce. mgr.
172 LE PTtQTOXrDE D'AZOTE
Ces expériences montrent avec quelle rapidité le protoxyde d*azote disparaît du sang dès que les animaux respirent de l'air pur. Cela est bien en rapport avec ce fait, que le retour de la sensibilité est, pour ainsi dire, immédiat après la cessation de Tadministration de ranesthésique.
§3, Teneur respective en protoxyde d'azo' des globules et du plasma sanguins pendant Fanesthésie.
L animal étant anesthésié, on recueille 60 ce* environ de sang» que Ton divise en 3 parties à peu près égales. Une première partie est analysée immédiatement; les deux autres sont recueillies dans des tubes préalablement plongés dans la glace, puis centrifugées au sein de Teau glacée. La séparation des globules et du plasma une fois réalisée^ an les traite respectivement comme s^il s'agissait du sang (Voir p* 164) : le plasma tel quel^ les globules après addition d'eau ou d'eau salée à 7 "/oo préalablement refroidie au voisinage de zéro.
Un tube suffît ordinairement pour cette opération ; le second peut servir soit à un nouveau dosage dans les globules et le plasma^ soit à l'analyse du sang total en les mélangeant à nouveau. La somme des résultats partiels doit nécessairement concorder
de r
APPLICATIONS
'e sang
ce qae j ai
avec le dosage fait sur le sang total , vérifié à 2 à 3 "/« près.
Voici les résultats, réunis en tableau, de deux expériences relatives a deux chiens aneslhésiés de 13 kg. 500 et de 9 kg. 500 ayant respiré le protoxyde d'azote pendant une durée totale de 2' 30".
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IHHC-
