EMPLOI COMBINÉ DU CHLORAL ET DU CHLOROFORME

au sujet de 2 à 5 j^rammes de chloral par les voies digeslives; et, au bout d'une heure, tandis qu'il est plongé dans le sommeil cliloraliquc, on administre le chloroforme par inhalations, selon la méthode ordinaire. Dolbeau, Guyon, Perrin, essayèrent le procédé deForné, et en apprécièrent empiriquement les avantages elles inconvénients devant la Société de chirurgie. Perrin l'a employé avec succès chez un malade atteint de nervosisme ; Dolbeau et Guyon lui reprochèrent de supprimer la réaction et de plonger les malades dans un état de somnolence prolongée, avec tendance au refroidissement progressif, entraînant danger de mort. A la vérité, la dépression observée par ces chirurgiens et le refroidissement pouvaient être attribués en partie à la dose vraiment exagérée de chloral qu'ils avaient administrée. Il semble cependant que l'objection ait quelque chose de fondé, car le chloral, ainsi qu'on le sait, amène une dilatation générale des vaisseaux et, en conséquence, toutes choses égales d'ailleurs, un refroidissement plus grand que le chloroforme, qui, au contraire, diminue la circulation cutanée.

§ 2. Avantages et inconvénients.

Le D' Forné et Maurice Perrin attribuaient à cette méthode deux avantages : le premier, de diminuer le danger de l'administration du chloroforme; le second, d'épargner aux malades craintifs ou rebelles l'excitation et les accidents du début de la chloroformisation. Ce dernier point, tout au moins, parait acquis : c'est le bénéfice de tout narcotique associé au chloroforme de supprimer la période d'excitation.

2Ô0 LIÎS A.NESTHÉSliJliES.

Quant h l'espérance d'atténuer par là les dangers de la chloroformisalion, la théorie, à défaut d'une pratique insuffisante encore, ne lajustifie qu'en partie. L'accident principal de la chloroformisalion provenant de la facilité de l'arrêt du cœur, le chloral, par son influence cardiaque très marquée, ne peut qu'accroître le péril. A cet égard, il est inférieur à la morphine; peut-être compense-t-il en partie ce grand désavantage en favorisant moins que celle-ci les arrêts respiratoires. C'est un point à élucider :on ne peut affirmer qu'il en soit réellement ainsi. Le gain est donc prohlématique, tandis que le désavantage est certain. De plus, le chloral, par la dilatation vasculaire généralisée qu'il produit, empêche l'économie du sang : il expose aux hémorragies diffuses. En tenant compte de tous ces arguments, on comprendra qu'il soit difficile d'admettre que son association au chloroforme se recommande plus spécialement que celle de tout autre narcotique.