OBSERVATION XV
(LHEUREUX. — Bulletins et Mémoires de la Société anatomique de Paris, janvier-mai 1925, p. 40)
Il s’agit d’un jeune garçon de douze ans qui, en courant, ressentit dans le genou gauche une douleur assez vive qui faillit le faire tomber. Il n’y eut pas de gonflement du genou et l’enfant reprit immédiatement ses jeux. Depuis lors, il marche, court, monte et descend les escaliers sans souffrir.
C’est un enfant fortement développé pour son âge : 1 m. 45.
Sur la face antérieure de la rotule, au niveau de son bord externe, on aperçoit une saillie osseuse séparée de la rotule par une dépression. On met ensévidence un point douloureux à la pression au niveau de la pointe de la rotule et en dehors. À ce niveau, épaississement en croissant du ligament adipeux. Il n’y a pas d’épanchement ni de laxité rotulienne, pas de point douloureux ni épiphysaire ni apophysaire. On ne note pas d’atrophie de la cuisse, Les mouvements sont normaux et ne s’accompagnent pas de douleurs, sauf à l’extrême limite de la flexion du genou. È
La radiographie nous donne la clef du diagnostic.
Rotule gauche : La rotule est particulièrement déformée et présente des anomalies multiples.
Face : au niveau de son angle supéro-externe on voit un nodule fragmenté en deux parties inégales dont les contours ne continuent pas ceux de la rotule. Au niveau de son angle supéro-interne on reconnait un petit fragment lamellaire allongé parallèlement au bord interne de la rotule.
Profil : au niveau du bec rotulien se détache un nodule également lamellaire, en ergot.
Rotule droite : La rotule de ce côté présente une configuration plus régulière.
Face : Le bec est déformé et paraît séparé du corps de la rotule par un trait à convexité supérieure.
Profil : On voit le bec détaché d’un bloc de l’ensemble de la rotule.
A signaler, au niveau de l’extrémité inférieure de la diaphyse fémorale droite, la présence d’une géode siégeant vers la ligne de bifurcation interne de la ligne âpre, dans laquelle on ne décèle pas de séquestre. Le cartilage de conjugaison tibial supérieur paraît disposé en Y, mais à queue antérieure.
La rotule, jusqu’à l’âge de deux ans, est représentée par un noyau cartilagineux. Ce n’est que de deux a cinq ans que l’on voit apparaître un point osseux, mais l’ossification n’est complète qu'entre la seizième et la vingtième année.
Chez certains mammifères, il y a, au-dessus de 1a rotule, une “deuxième rotule ou rotule supérieure (RETTERER).
La patella bipartita serait donc une anormalie réversive.
