OS TRIGONE
OBSERVATION XXXIV (Frœzicn. — Revue d'Orthopédie, 1913)
A, de Mars-la-Tour, homme âgé de 60 ans, présente une douleur et un gonflement siégeant au niveau du scaphoïde droit. Sur une radiographie prise à cette occasion nous constatons l’existence en arrière de l'articulation tibio-tarsienne d’un os trigone des plus nets.
Cet osselet est placé en arrière de l’apophyse postérieure de l’astragale auquel il est relié par un pédicule étroit et transparent par places, ce qui indique son indépendance, Il a la forme d’un clou de fer à cheval, la tête dirigée en arrière.
L’osselet est de forme arrondie en arrière, du volume d'un gros pois ; il s’amincit en se dirigeant vers l’astragale en un pédicule étroit.
Cette tête a des dimensions de up centimètre dans le sens vertical et horizontal, le pédicule a deux centimètres de long.
OBSERVATION XXXV (FRœLicu. — Revue d'Orthopédie, 1913)
Il s’agit d’un ouvrier de 30 ans qui reçut il y a quatre mois sur la partie antérieure du pied, la porte d’un tombereau.
L’articulation du cou-de-pied test douloureuse, .mais
on n’y constate aucun gonflement, il n’y a aucune limitation notable des mouvements.
Sur la radiographie on voit apparaître, dans l’angle rentrant formé par le calcanéum et la partie postérieure du tibia, une production osseuse, arrondie, à contours nets, ayant un centimètre dans tous ses diamètres et adhérant directement à la partie postérieure de l’astragale sans l’interposition d’un pédicule,.
4° OS PERONIEN.
OBSERVATION XXXVI (FrœLIcH. — Revue d’'Orthopédie, 1913)
M. D... 50 ans, entrepreneur, se plaint d’une douleur au niveau de l’articulation tibio-tarsienne qui est augmentée de volume,
La radiographie montre l’existence d’un os péronien. A la partie postérieure et inférieure du cuboïde gauche, on aperçoit sur une épreuve faite, le bord interne du pied reposant sur la plaque, un osselet allongé parallèlement au bord externe du pied, long de un centimètre et demi, large de trois millimètres.
Il se dirige depuis le cuboïde en arrière, dépassant l’articulation du cuboïde avec le calcanéum et empiétant un peu sur le cglcanéum.
La radiographie du côté opposé n’a pas été faite.
5° OS VESALIEN.
OBSERVATION XXXVII (FrœLicn. — Revue d'Orthopédie, 1913)
Il s’agit d’une fillette de 13 ans qui nous est amenée pour des phénomènes de tarsalgie des adolescents.
Le pied est en valgus, il existe des deux côtés de l’affaissement de la voûte plantaire et de la contracture du tendon d’Achille.
Sur une radiographie prise sur le pied droit, nous constatons au niveau de la base du cinquième métatarsien l’existence d’un fragment osseux détaché. Ce fragment est séparé de l’apophyse par un trait horizontal, il a une forme semi-lunaire, à concavité dirigée vers la tubérosité métatarsienne.
Ne
Il ne s’articule pas avec le cuboïde : ses dimensions sont de un centimètre sur cinq millimètres. La jeune fille n’a jamais subi de traumatisme. La radiographie du côté opposé n’a pas été faite.
OBSERVATION XXXVIII (Frœzicn. — Revue d'Orthopédie, 1913)
Homme de 30 ans, tombé sur la plante des pieds, il y a deux ans. Le pied gauche est resté douloureux au niveau de larticulation médio-tarsienne ; une radiographie montre, le 10 décembre 1910, l’existence d’une séparation entre la tubérosité du 5° métatarsien et le reste du corps de ce métatarsien.
Sur le point de conclure à l’existence d’une fracture, une radiographie du pied non douloureux reproduit le même aspect.
I existe une épiphyse au niveau de l’extrémité proximale du 5° métatarsien, séparée complètement de la diaphyse. Mais cette épiphyse est divisée en deux par un trait clair horizontal, parallèle à l’axe du métatarsien.
Le fragment externe détaché a la forme d’une demilune, le bord arrondi est bien libre, le bord horizontal est articulé d’une part avec le reste de l’épiphyse du métatarsien, et en arrière avec le cuboïde.
OBSERVATION XXXIX (MAUCLAIRE. — Bull. et Mém. Société de Chirurgie, 1921)
Il s’agit d’un malade qui a eu le pied écrasé par une voiture.
A l’examen radiologique nous constatons une fracture du premier cuneiforme et en dehors un os vésalien bien arrondi au niveau de la tubérosité de l’extrêmité postérieure du 5° métatarsien.
Du côté droit le tubercule du 5° métatarsien est peu développé, mais il n’y a pas d’os vésalien symétrique.
6° Calcanéum surnuméraire. — Vu par STrépa en 1869.
Situé au niveau de l’angle interne de la grande apophyse du calcanéum, dans l’angle entre le cuboïde, le calcanéum et la tête de l’astragale.
7° Os uncinatum. — Extrêèmement rare. Situé à la face plantaire du 3° cunéiforme.
8° Premier cunéiforme dédoublé. — L’os est divisé en deux portions, une dorsale et une plantaire. 3
9° Os intermétatarsien. — Situé entre le premier cunéiforme et la base des deux premiers métatarsiens. Constaté radiologiquement par LILIENFELD.
Nous ne citons que pour mémoire le cuboïde secondaire, le processus péronier du calcanéum, le processus trochléaire de l’astragale, le processus trochléaire du scaphoïde, l’osselet dorsal astragalo-scaphoïdien, le sustentaculum tali proprium ou os sous-tibial, rarissimes.
Signification de ces divers os. — Ce sont des anomalies réversives, dont on suit l’évolution dans la série animale. Dans les espèces inférieures (reptiles) les os du tarse sont er nombre égal à ceux des métatarsiens qui les prolongent (rayons digitaux). Leur nombre se réduit chez es mammifères, pour disparaître chez l'homme.
