DES NERFS CHEZ L’HOMME

Introduction.

La disposition du système nerveux est si constante que les anomalies n’y sont qu’exceptioiinellement rares. (Meckel. Anat. pathol. Tome II. 1''^ partie. Page 15G.)

Dans le système nerveux, bien plus que dans le système veineux ou artériel, les anomalies présentent un grand intérêt théorique. Chez ce dernier, en effet, un simple faisceau anastomotique vient produire un dérangement dans la circulation en occasionnant le rétrécissement d’un courant (normal), et l’élargissement d’un autre (anormal).

Dans le système nerveux, la chose est complètement différente.

Les nerfs en effet sont des traits d’union, qui émergent d’un point du centre (principalement d’un segment de la moelle dorsale), et rayonnent jusqu’à un point défini de la périphérie. De cette manière, le point de naissance et celui de terminaison sont fixes et invariables, et dans tous les cas, il n’y a que le chemin que les faisceaux suivent pour aller du centre à la périphérie qui peut subir une variation.

Les nerfs étant considérés comme des fils conducteurs, leur fonction est complètement indépendante de la manière dont ils atteignent la périphérie, soit par un chemin, soit par un autre, soit par un détour.

Ces détours sont formés par les plexus ou les anastomoses des nerfs entr’eux.

Les cordons nerveux sont dans le fond, comme l’anatomie systématique le démontre, des chemins dans lesquels se rencontrent des faisceaux d’origine très-souvent différente.

L’étude de la succession des différentes périodes de la vie foetale démontre que des détours, quoique considérables pour quelques faisceaux nerveux, ne font point exception, et que, comme c’est le cas pour le rameau récurrent du nerf pneumogastrique, ils ne sortent point de la conslitution régulière du corps.

Malheureusement les cas de détours plus ou moins considérables ne sont, que dans une proportion trèsrestreinte, connus d’une manière aussi exacte que celui du rameau récurrent.

Les nerfs moteurs et sensitifs, sortant du centre parle même foramen, vont s’épanouir ensemble dans les mêmes tissus sous-cutanés. C’est là une loi fondamentale applicable surtout aux nerfs intercostaux (1). Elle est valable sans aucun doute pour tous les nerfs de la périphérie, mais l’état de la science anatomique ne permet de constater sa valeur que par la voie expérimentale, c’est-à-dire par la comparaison des observations pathologiques (section des nerfs, dégénération graisseuse, etc.)

(1) Voyez W. Kranse, Beitrage zur Neurologie, der oberc.it Exlremitat, 1865.

De toutes ces observations l’étude des anomalies nerveuses reçoit un interet tout particulier.

On doit conclure que les anomalies se présentent souvent dans le parcours d’un nerf lorsque l’on remarque fréquemment à sa décroissance périphérique un nerf sortant d’un plexus, envoyer des rameaux qui retournent vers le centre de concours avec d’autres, s’associant ou non avec eux. Il est facile de comprendre quelle importance l’existence de cet échange de fibres peut avoir au point de vue physiologique.

Malheureusement, les données que nous possédons sur ce sujet ne sont pas abondantes ; cependant, l’observation d’une anomalie de la 3® branche du trijumeau a fait connaître la valeur physiologique d’un de ses rameaux : le nerf buccal.

Nous appelons l’attention et les recherches de ceux qui font de la médecine une étude spéciale sur ce sujet, riche d’ailleurs en résultats importants aussi bien au point de vue physiologique qu’à celui de la technique anatomique.

Quant à notre travaü, nous avons adopté comme fondement de comparaison (parcours normal), la nomenclature que G. Krause a donné d’une manière définitive dans son « Handburh der Anatomie. »

Nous n’avons mentionné aucun auteur pour les anomalies qui se rencontrent fréquemment, et quand il n’en est pas fait une mention spéciale, il ne s’agit que d’une seule observation d’un même auteur.

Enfin nous avons, dans une courte bibliographie, mentionné les ouvrages auxquels nous avons eu le plus souvent recours.

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