INFLUENCE DE LA POSITION DU CŒUR
Cette influence sur l'amplitude des tracés électrocardiographiques a surtout été étudiée par Waller, Hering, Grau et par Vaquez et Bordet. Les différences d’un sujet à l’autre, de la position du cœur dans la poitrine, c’est-à-dire de l’axe géométrique de l’organe, entraînent pour conséquence des différences individuelles de la direction de l’axe électrique et par le fait même, du profil des e.c.g. C’est ainsi que pour un cœur en position normale, donc légèrement oblique, le soulèvement R est plus accentué en D2 qu’en D3 et D1:; il en
. (1) Certains courants parasites, indépendants du sujet, et qu’il est bien dificile de supprimer, peuvent parfois donner au tracé un aspect tremblé, les fines oscillations qui en résultent sont alors égales et équidistantes.
PTE
est de même pour un cœur vertical; par contre, pour un cœur horizontal, R est plus accentué en DI1 qu’en D2 et D8. Parallèlement Q est plus net en D2 et D3 pour un cœur vertical, en D1 pour un cœur horizontal, etS plus net en DI1 et D2 pour un cœur vertical et en D3 pour un cœur horizontal. Le corollaire de ce qui précède est que, indépendamment de la contraction cardiaque elle-même, deux facteurs physiologiques principaux : la statique du corps et la respiration, qui modifient Paxe du cœur, doivent également modifier l’amplitude des incidents du complexe ventriculaire.
La position assise et le décubitus latéral droit accentuent R en DI1 ct D2, tandis que le décubitus dorsal et surtout le décubitus latéral gauche accentuent R en D8.
En ce qui concerne la respiration, bien que d’autres facteurs puissent intervenir pour expliquer les variations du complexe sous l’influence des mouvements respiratoires, il semble en définitive que le facteur primordial soit encore le changement de position de l’axe électrique. En inspiration forcée R diminue en DI et augmente en D2 et surtout en D3 ; en expiration forcée, c’est l’inverse qui se produit. La dépression $S est plus accentuée dans l'expiration forcée que dans l'inspiration forcée, et l’onde T peut disparaître dans l'inspiration profonde.
