INFLUENCE DE L’AGE

A n’envisager que l’e. ce. g. de l’adulte sain, on remarque que la hauteur de Ponde T diminue avec l’âge.

En résumé, on voit que les variations physiologiques du complexe ventriculaire, indépendamment de l’influence de la dérivation, n’affectent guère que la seule amplitude des oscillations du tracé et cela encore dans de très faibles limites, elles ne consistent jamais ni dans lélargissement des espaces du complexe, ni dans ces déformations si spéciales et d’une signification toute différente que nous étudierons plus loin, Aussi, en dépit de ces variations, dont on se doit cependant de connaître la nature et lè degré, il n’en demeure pas moins que la valeur de l’e. c. graphie reste absolument intacte et comme le faisait déjà remarquer Strübell dès 1912, la seule chose qui importe est d’avoir des résultats comparables. Dans ce but, on ne saurait trop insister sur la nécessité d’une méthode rigoureuse et toujours identique dans la prise des tracés électriques. Du point de vue de la technique pure, l’étalonnage de l’appareil devra être fait avec précision de manière que le passage d’un courant d’un millivolt dans le circuit dérive exactement la corde d’un centimètre, et cela pour une tension convenable de celle-ci. Un relâchement excessif de la corde entraînerait des déformations accidentelles du tracé et par là des erreurs d’interprétation. Il est donc nécessaire de se servir d’électrodes impolarisables, bonnes conductrices et de veiller à ce que la résistance cutanée au niveau de la prise des dérivations, soit réduite au minimum.

IT est en outre absolument indispensable pour l'étude des déformations pathologiques du complexe ventriculaire d’avoir recours successivement aux trois dérivations usuelles. Certaines aberrations prennent une signification différente selon qu’elles se marquent dans l’une, dans deux ou dans les trois dérivations.

D’autres fois, il ne sera possible de faire le diagnostic précis d’un trouble électrique ventriculaire que si l’en peut confronter les tracés recueillis dans ces trois dérivations.

En ce qui concerne le patient, que les tracés soient recueillis

à proximité de l’électrocardiographe ou à distance — télécardiographie —, pour réduire au minimum sinon pour supprimer totalement dans la plupart des cas le rôle des facteurs physiologiques précités, qui peuvent dans une légère mesure influencer l’aspect du cemplexe ventriculaire, quelques précautions sont obligatoires : repos complet du sujet, que l’on placera toujours dans la même position — le décubitus dorsal de préférence — à qui l’on recommandera d’éviter les gestes et les mouvements respiratoires intempestifs, et que l’on s’efforcera de soustraire à toute réaction émotive.