DA 01-2252 D2,:D5 7 2;:-D1; -D2:D

20 Altérations isolées de Q RS : 1 cas.

Aucun cas avec bas voltage.

3° Altérations combinées de QRS et de T : 5 cas: type «bloc présumé d’une branche » : 1, type intermédiaire : 1, type non défini : 8.

49 Accidents évolutifs : O0 cas.

Syphilis certaine dans 6 cas = 11,7 % ; dont 2 cas avec troubles HestComplexes 133,300:

Pronostic :

17 malades ont été suivis :

6 avec complexes atypiques.

11 avec complexes normaux.

19 Des 6 malades avec complexes atypiques, aucun n’est mort

par le cœur, 2 sont morts d’apoplexie cérébrale.

20 Des 11 malades avec complexes normaux, 1 est mort par le

cœur, soit 9,0 %, dans un délai de 52 semaines.

19 Les résultats de l’étude des tracés ventriculaires dans l’ensemble des cardiopathies hypertensives ne peuvent donner qu’une orientation générale sur les rapports qui existent entre l'hypertension et des anomalies des complexes. En effet, celles-ci ne sont pas forcément en relation directe avec la modification tensionnelle, mais peut-être davantage avec l’état du myocarde.

Nous nous bornerons donc à faire remarquer la présence des courbes atypiques dans les deux tiers des observations, lesquelles dans la même proportion, s’associent à une prédominance électrique du ventricule gauche. En outre, on notera que 45 % de la totalité des tracés de blocs présumés d’une branche s’accompagnent d’hypertension artérielle.

Pour toutes ces cardiopathies hypertensives, les anomalies du complexe gardent leur valeur pronostique générale, la mor-

talité étant de 55 %, pour les faits à tracés atypiques et de 13,3 %, pour les faits à tracés normaux.

20 L'étude des courbes e. c. graphiques, dans l’hypertension artérielle solitaire, mérite de retenir davantage l’attention, car l’on ne peut manquer d’être frappé par la grande fréquence relative (45 % des cas) des modifications des courbes et notamment des altérations de l’onde T, en l'absence de tout symptôme objectif d'atteinte cardiaque. Sans vouloir généraliser à l’excès la signification des anomalies du complexe ventriculaire, il est néanmoins permis de penser, à la lueur des faits précédemment exposés, qu’en dépit des apparences, il existait néanmoins dans ces cas, un trouble latent lésionnel ou fonctionnel dans l’intimité du myocarde ventriculaire. Pour élucider cette hypothèse, il serait indispensable de réunir un très grand nombre d’observations d’hypertension solitaire, de les suivre durant une période très prolongée de façon à mieux apprécier les différences qui peuvent s’affirmer dans le cours de l’évolution ultérieure, selon que les tracés étaient normaux ou atypiques. Aussi, jusqu’à plus ample informé, nous contenterons-nous d’enregistrer les faits sans en tirer de conclusions définitives.

E. — LES ALTERATIONS DU COMPLEXE VENTRICULAIRE : DANS LEURS RAPPORTS AVEC LE BRUIT DE-GALOP ET AVEC L’ALTERNANCE DU-POUES