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OBSERVATION N° 29 (Voir tracés fig. 11 et suivantes, pages 121 et Süivantes)
Gerg.… Roger, 9 ans. — Entré le 29 Mai, au 6° jour de l’angine, A reçu 40 ec de sérum de Roux. chez lui.
Abattement, Paleur. Fausses membranes grisàtres sur les 2 amygdales, remontant sur le voile. Cou proconsulaire. Albuminurie, Urée sanguine 0,90, Cœur régulier, bruits bien frappés. Pouls: 110. TA - 12-8.
Traitement: 310 ce de Sérum de Roux en 10 jours.
Du 6° au 11° jour: Amélioration, Disparition des fausses membranes, chute de la fièvre, Pouls régulier: 80,
Le 11° jour: Aggravation subite. Vomissement, aspect hémorrhagique des injections. Pouls petit, irrégulier. Pauses de 2 à 6 secondes. TA 9-5 1/2. Hépatomégalie.
Tracé: rythme à 75. Nombreuses ES. Intermittences complètes, Cure atteignant 2 secondes, Onde P invisible dans les 3 dérivations: Fibrillation auriculaire probable. O RS élargi mesure 011. En D3: rythme couplé avec complexes de sens alternant. (Voir fig. 11a, page 121).
Traitement: Ouabaïne : injection d’1/4 de milligramme pendant 7 jours. Strychnine, extrait surrenal, 2 injections d2
10 ce de sang maternel.
Le 12° jour: Crise convulsive pendant la nuit. Même état grave. Pouls: 58, variable avec de longues intermittences. Bruits assourdis, second bruit dédoublé à la base. Pas de battements visibles des jugulaires pendant les pauses.
3 nouvelles crises convulsives dans laprès-midi: perte de connaissance, paleur, mydriase, convulsions (oniques et cloniques localisées à la face et aux membres supérieurs, durée: 30 secondes, Pouls imperceptible, pendant la crise. Tracé: Onde P toujours invisible. Déformation plus marquée
du groupe Q. RS. Extrasysloles nombreuses, multifocales
parfois, ébauchant un rythme pré-anarchique. (Voir
fig. 11 db, page 122).
Le 14° jour: Amélioration de l’état général. Pâleur, asthénie moins marquées. Eruption serique. Pouls plus régulier à 64. Quelques intermittences TA: 10 1/2 = 5 4172:
Tracé: Onde P visible en D2 et D3. Rythme plus régulier à T4. quelques extra-systoles,: L'espaces P. Q. allongé mesure 019, L'onde T est très aplatie ou supprimée dans les 3 dérivations. Aspect de bloc intra-ventriculaire, prédominant sur La branche droite. (Voir fig. 11 bis, page 123).
Le 15° jour: Pas de changements. Le foie déborde de 2 travers de doigts TA: 10 1/2 - 6.
Le 16° jour: Aggravation. Pâleur extrême, prostration. Pouls
régulier à 60. Extrêmement dierote, T A: 10-5. Bruits du cœur bien frappés.
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Tracé: L'onde P a de nouveau disparu dans les 3 dérivations. Irrégqularité complète du rythme. Compleres modifiés. comme auparavant, (Voir fig. 11 ter, page 124).
Lè 17 jour: TA 10,172 20 MPOUISEAUE Tracé: Persistance de la fibrillation auriculaire. Bas voltage en
D2 avec tendance au reserrement de Q. RS. = 0°12. (Voir
fig. 11°, page 125).
Le 18° jour: T A: 11 - 5. Pouls 70. Urée sanguine: 1 gramme:
Traitement: les injections quotidiennes de, sang maternel sont reprises pendant 5 jours, ;
Le 20° jour: Tachycardie irrégulière à 110. Bruil de galop (Tes ne NRA OM ESS
Traitements: on reprend pendant 7 jours les injections d'’ouabaine.
Le 21° jour:
Tracé: Rythme régulier à 120. Réapparition de londe P. P, 0: 0"18. Le groupe Q. R.S. ne mesure plus que 0"08. Bus voltage en D2 et D3. (Voir fig. 11°, page 127).
Le 23° jour: Amélioration. TA: 11 1/2 - 7. Pouls 90:
Le 26° jour: Pouls {rès irrégulier à 100. Bruits bien perçus Galop intermittent,
Fracé: Disparition des E.S. qui sera définitive. P, Q. est raccourci: 0714. Bas voltage dans les 3 dérivations avec inversion de T'en DA: aspect de bloc des arborisations. (Voir fig. 11° en g., page 128). \& Du 26° au 32° jour: Situation inchangée. Le pouls reste
irrégulier vers 90, la tension aux environs de 12 - 8,
Tracé au 32° jour: Semblable au précédent. (Voir fig. 14° en h.. page 128).
Le 34 jour: Apparition d'une paralysie du voile et de l’accomodation.
Le 37° jour: Pouls de nouveau {rès irrégulier, mal frappé. Galop très intense. Traitement: on reprend l'ouabaïne pendant 4 Jours.
Tracé: Voltage encore plus bas dans les 3 dérivations. (Voir fig. 11% en 1. page 128).
Le 41° jour: Pouls plus régulier, mieux frappé, Le foie ne déborde plus.
Tracé: Semblable au précédent.
Le 43° jour: Aggravation subite: dyspnée, Température: 38,2. Pouls. 140. Bruits du cœur bien frappés. Galop intermittent. Le foie déborde le rebord costal,
Tracé! Prédominance droite. Voltage remonté en DA et D3. (Voir fig. 11° en j., page 129). | Traitement: Injection quotidienne de 1/4 de milligramme
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