MUSCLE PYRAMIDAL

§ III. — Rapports variables du pyramidal avec le nerf grand sciatique; duplicité du muscle. — Dans la majorité des cas, le nerf grand sciatique, qui constitue la branche terminale unique du plexus sacré, s'échappe du bassin à travers la grande échancrure scialique, entre le bord supérieur du grand ligament sacro-scia tique et le bord inférieur du muscle pyramidal. Il est des cas cependant, et ils sont loin d'être rares (treize fois sur cinquante sujets, d'après Galori), où le corps musculaire est traversé soit par le tronc nerveux lui-même, soit par l'une de ses branches. Des faits de ce genre ont été signalés depuis longtemps par Winslow et quelques autres anatomisles du dernier siècle. Tout ce qui a trait à celte question vient d'être soigneusement condensé par le professeur Galori dans un intéressant mémoire, où le lecteur pourra lire en même temps les résultats d'observations personnelles, recueillies sur cinquante sujets. Voici, d'après mes propres dissections, les différentes variétés que Ton peut rencontrer :

i^ Variété. — Le tronc nerveux tout entier perfore le muscle et ne se divise que plus bas, en sciatique poplité interne et scialique poplité externe. Cette disposition, que je n'ai vue qu'une fois, doit être fort rare; Galori ne l'a jamais rencontrée. On conçoit que le sciatique tout entier, traversant le pyramidal, pourrait être déjà divisé, ce qui constituerait une variété nouvelle. Il résulte d'une observation de Galori, que les deux branches de division du sciatique, déjà indépendantes dans le bassin, perforaient l'une et l'autre le muscle pyramidal, chacune à travers une boutonnière spéciale.

2* Variété. — Le tronc nerveux est divisé dans le bassin même; le scialique poplité externe s'échappe à travers la boutonnière musculaire, tandis que le sciatique poplité interne passe au-dessous. Le nerf petit sciatique se détache, en arrière du pyramidal, du sciatique poplité externe.

3* Variété. — Même disposition que dans la variété précédente, avec celte différence toutefois que le nerf petit sciatique est fourni par le sciatique poplité interne.

Du reste, dans le cas de division intra-pelvienne du tronc

LES ANOMALIES MUSCUI.ATRES CHEZ L HOMME

nerveux, les deux branches de bifurcation peuvent, dans le» trajet fémoral, soit gagner d'une façon indépendante leur ler-ri loi re organique, solL se réunir de nouveau; et, si elles s.^ réunissent, rester simplement accolées (réunion appnretile^ échanger quelques filets anastomolïquos (réunion incomplet-^ ou bien se fusionner entièrement et reconstituer le tronc nfe i veux (réunion complète). Ajoutons, enfin, que ces disposiliottii anormales peuvent, comme du reste toutes les anomalies, ^ rencontrer des deux côtés ou d'un côté seulement.

La perforation du pyramidal par le sciatîque ou l'une de s« branches, isolant les uns des autres les faisceaux supérieu i des faisceaux inférieurs du muscle, constitue ce que certaÎK^ anatomiâtes désignent sous le nom de duplicité ou dualité cM muscle. Dans le cas cité plus haut de Calori, et aussi dans lxj cas probablement analogue d'Hallet, il existait même ur>i trîplicilé du pyramidal. En réalité, la duplicité n'est qaapps^ rente; il s'agit non pas d'un pyramidal surajouté au pyrarniJ^iI normal, mais du pyramidal normal divisé par le nerf en dei» '^ faisceaux. D'ailleurs, l'espace séparalif peut s'étendre depuis le^* insertions pelviennes du muscle jusqu'à ses insertions trocliHn lériennes, et les deux faisceaux sont distincts dans toute le» étendue : c'est ta division totale du pyramidal [dualité parfair de Calori); ou bien les deux faisceaux, séparés dans leur]»or lion pelvienne, se jettent l'un et l'autre sur un tendon coramili qui les fixe au fémur : c'est la diiùsion partielle du pyramidi [dualité imparfaite de Calori). La division du pyramidal. .lell< qu'elle vient d'être décrite, a été rencontrée par Guvier ch( le kangurou.

Je ne saurais terminer ce paragraphe sans rappeler l'asseï lion déjà ancienne de Rosenmiiller, à savoir que cliei peuples du Nord le nerf grnnd sciatîque se bifurque Irèshau' en ses deux branches terminales, tandis que cette bifurrali»" ne s'effectue, chez les peuples méridionaux, que dans le vois*' nage du creux poplilé. Cette assertion, établissant une dif^ rence ethnologique dans le mode de distribution du nerf grtiw' sciatique, ne repose malheureusement sur aucune doiwfe