MUSCLE SOUS-CLAVIER

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ARTICLE III

MUSCLES CLAYICULAJRES SURNUMÉRAIRES.

Les faisceaux musculaires anormaux que Ton rencontre autour de la clavicule et qu'on peut désigner sous la dénomination générale de muscles claviculaires surnuméraires, sont sujets à des variations nombreuses, portant sur leur volume, leur situation, leur forme, leurs insertions. Les variétés de nom sont malheureusement plus nombreuses que les variétés analomiques; de là, dans Tétude de ces muscles, une confusion regrettable, qui ne disparaîtra qu'avec une terminologie mieux établie.

En tenant compte des faits observés jusqu'ici, et en prenant, pour base de mes dénominations, les points d'attache du muscle plutôt que sa situation par rapport à la clavicule, je proposerai la classification suivante. Nous trouvons :

\^ Des muscles se détachant, suivant le cas, du sternum, du premier cartilage costal, ou même de la portion osseuse de la première côte, pour se rendre au bord supérieur de l'omoplate (M. sterno-chrondro-scapulaires) ;

2^ Des muscles allant du sternum à la clavicule (M. stertKhclaviculaires). Ces muscles peuvent être situés, soit en avant (cas le plus fréquent), soit en arrière (cas le plus rare) de Farliculalion sterno-claviculaire. De là deux groupes distincts : des M. slerno-claviculaires antérieurs et des M. slerno-claviculaires postérieurs;

3^ Des muscles allant du scapulum à la clavicule (M. scapuloH^laviculaires) . Ces muscles peuvent s'insérer sur trois points différents du scapulum, le bord supérieur, l'acromion, l'apophyse coracoïde; de là celte triple division : M. scapuh^laviculaires proprement dits, U. acromio-claviculaires et M. caraco-^ claviculaires;

4^ Enfin, il existe des muscles qui, s'attachant d'une part à la clavicule, vont se perdre d'autre part sur les aponévroses

MUSCLES CLAVIGULAIRES SURNUMÉRAIRES. 49

voisines^ dont ils constiluenl des muscles tenseurs. Je propose de leur donner le nom de cléido-aponévroiiques. Du reste ces derniers faisceaux se rendent, soit sur l'aponévrose cervicale, soit sur l'aponévrose thoracique; les premiers seront des M. cléid(Mtponévrotiqu€S ascendants, les seconds des M. cléidoaponévroiiques descendants.

Tous les muscles claviculaires surnuméraires aujourd'hui connus peuvent, je crois, trouver place dans la classification précédente qui me paraît fort simple et que jç résume dans le tableau suivant :

l® M. stemo-chondro-scapulaires.

20 M. sterno-claviculaires.. . .; «, ^. .

( ^) postérieurs.

/ d) proprement dits.

30 M. scapulo-claviculaires, . .< ^) acromio-clay iculaires .

V yJ coraco-claviculaires.

40 M. cléido-aponévrotiques..] „ , , . '

( p j descendants.

§ I. — M. sterno-chondro-scapulaires (Syn.: chondro-scapulaire de Wood, sterno-scapulaire d'Ehlers, scapulo-costalis minor de Macalister, subclavius posticus de RosenrauUer, costo-scapulaire de Reid et Taylor). — C'est un muscle plus ou moins volumineux, généralement cylindrique, situé en arrière du muscle sous-clavier, au-dessus de l'artère sous-clavière et des branches axillaires du plexus brachial. S'insérant en dedans, soit sur la première côte, soit sur le premier cartilage costal, à côté de la première pièce du sternum, en se confondant le plus souvent avec le sous-clavier, il vient se fixer en dehors sur un point variable du bord supérieur de Tomoplate. Dans la plupart des cas, c'est dans le voisinage de l'échancrure coracoïdienne qu'il prend ses points d'attache; et là, il n'est pas rare de le voir se confondre, d'une façon plus ou moins intime, avec Textrémité externe de l'omo-hyoïdien. Cette dernière particularité nous explique pourquoi certains auteurs, Sœmmering entre autres, ont pu considérer le muscle qui nous occupe comme une

anomalie du muscle omo-hyoïdien.

f>0 LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMME.

Le muscle chondro-scapulaire peut exister simultanément avec le muscle sous-clavier, mais il peut aussi le remplacer. Sur les 11 cas de muscle chondro-scapulaire observés par Gruber, le sous-clavier fait défaut 7 fois; on est autorisé à dire, pour interpréter ces derniers faits, que le sous-clavier, au lieu de s'insérer sur la clavicule, poursuivait son trajet jusqu'au scapulum et y prenait ses points d'allache.

Le muscle sterno-chondro-scapulaire se rencontre assez fréquemment et sa morphologie est assez constante. Décrire tous les faits connus serait aussi fastidieux qu'inutile; je me contenterai de mentionner sommairement les plus récents, en indiquant pour chacun d'eux la source exacte où je Tai puisé et où pourra le retrouver le lecteur, s'il en désire une description détaillée :

Wood. Proc. of Roy, Soc, of London, t. XIV, p. 384. — Proc, of Roy, Soc, of London, t. XVI, p. 493. Gruber. Nachtrœijc sum Vorkonimen des Musk, scapulo-costalis-niinor und

nouer Micsk. scapulo-^osto-claoicularis, {Virchoto's Arch., Bd LXXVII,

p. 123). L'auteur cite 6 nouveaux cas, observés chez des hommes et

toujoui*s d'un seul côté.

Hellema. Sonxe anoiomical ahnor inities obseroed in the dissecting rooni

of the marine hospital in Willemsoord, Geneeskundig, Tijdschrifi

Door de swnagt, 5 Jaargand, and md. Archief vor g:enees en Natuur-

kunde, III, p. 125.

Curnow. Journ, of Anai.^ 1873, t. VII, p. 305. Reid et Taylor. S^-lhomas's Hospital Reports, 1879. Fr. Shepherd. Journ, of Anat, and Phys,, 1881, t. XV, p. 294. Macd. Brown. Variations in Myology {Journ. of Anal, and Phys,, t. XIV,

Anatomie comparée. — Le muscle sterno-chondro-scapulaire, que nous venons de rencontrer anormalement chez Thomme, existe, comme organe constant, dans plusieurs espèces de la série des vertébrés. Wood Ta étudié et longuement décrit dans un grand nombre de mammifères, en discutant, avec sa sagacité habituelle, les homologies de chacune de ses formes. Je ne saurais mieux faire que de traduire textuellement sur ce point le savant anatomiste anglais : « Chez le coati (Simia paniscus), Meckel décrit une seconde insertion du sous-clavier sur l'omoplate (slernO'Scapulaire), près du point d attache de rangulaire.

MUSCLES CLAVICULAIRES SURNUMÉRAIRES. 51

Ce faisceau est signalé par Wagner comme correspondant au double sous-clavier chez l'homme. Dans les Insectivores, j'ai trouvé un muscle analogue très nettement marqué chez la taupe; se détachant d'une part du sous-clavier, du sternum et de la première côte, il croisait les faisceaux du sus-épineux et venait s'insérer à l'acromion et au ligament acromio-claviculaire. Chez le même animal, M. Hill avait déjà signalé le muscle sierno<laviculaire, représenté par une large masse triangulaire qui naissait à la moitié antérieure du sternum et venait s'attacher d'autre part à la clavicule, près de l'origine des faisceaux deltoïdiens. Le même auteur signale en même temps la pré^ sence de ce muscle chez la chauve-souris. Un muscle sternoscapulaire est décrit par M. Gai ton, en arrière du sous-clavier, chez le Dasypus sexdnctus; il naît de la première côte et vient s'insérer, à l'aide d'un tendon plat, en partie sur, tout le bord supérieur de l'acromion^ en partie sur l'aponévrose susépineuse. Galton fait remarquer l'analogie de ce muscle avec le sterno-scapulaire décrit par Mivart et Mûrie chez Yagouti. Le même anatomiste a vu le sous-clavier s'étendre jusqu'à l'acromion chez le paresseux didactyle. Chez YAntéater du Cap, Humphry décrit le sous-clavier sous la forme d'un grand muscle qui nait du premier et du deuxième cartilage costal, ainsi que de la portion correspondante du sternum; il s'attache, d'autre part, par quelques faisceaux à la clavicule; mais la majeure partie du muscle passe au-dessous de cet os, et, croisant l'apophyse corcicoïde et les ligaments coracoïdiens, vient se terminer sur l'aponévrose sus-épineuse et sur l'acromion. Gallon a rencontré chez le môme animal un os sésamoïde, à l'insertion (lu muscle au-dessous de l'articulation acromio-claviculaire.

« Chez les Carnassiers, les homologies du muscle sternoscapulaire sont d'une détermination difficile. Chez la belette, les faisceaux les plus profonds du groupe pectoral se détachent de la poignée du sternum, se portent en haut et en dehors vers la lubérosilé de l'humérus, et finalement viennent s'attacher avec le sus-épineux au bord supérieur du scapulum. Chez le chien également, quelques faisceaux diflTérenciés du pectoral se

portent sur le sus-épineux. Dans les planches que Cuvier et Laurillard consacrent à la myologie du /lon^ ce faisceau scapulaire semble être représenté par le muscle marqué J. Chez Vhyène, ce muscle est très grand et se porte du sternum et du premier cartilage costal au bord supérieur de Tomoplate. Il semble exister aussi chez la genette.

» Chez les Rongeurs il est mieux marqué, quoique fusionné cependant plus ou moins avec le sous-<lavier, le scapulthclaviculaire et le stern(xlaviculaire. Je l'ai trouvé très développé chez «le lapin : il y forme deux corps charnus, un supérieur et un inférieur, parlant de la poignée du sternum et de Tapophyse sus-stemale, se continuant sans interruption dans toute la région claviculaire, el constituant, sur le sus-épineux, une épaisse lame musculaire qui vient s'attacher au bord supérieur du sca-

pulum Le muscle sterno-scapulaire du cochon d'Inde répond

au sous-clavier, par les faisceaux superficiels insérés à la clavicule, pendant que ses faisceaux profonds continuent leur trajet vers Tépine de Tomoplale el s'y fixent, entre le sus-éi-ineux el le sous-épineux. Chez le même animal, le muscle scapuloclaviculaire, complètement distinct du sus-épineux, se détache de l'épine scapulaire et de l'aponévrose sus-épineuse, pour venir s'insérer à la clavicule mobile, vis-à-vis du sterno-claviculaire. Ce dernier muscle prend naissance sur la partie moyenne du sternum, entre les fibres supérieures el inférieures des pectoraux, et affecte la forme d'une lame triangulaire parfaitement distincte, depuis son origine jusqu'à sa terminaison. Chez le rat de Norwège, le sous-clavier proprement dit est représenté par un petit paquet de fibres qui prennent naissance sur le côté interne du sterno-scapulaire et viennent s'insérer sur la face inférieure de l'extrémité interne de la clavicule. Quant au sterno-scapulaire, c'est un muscle fusiforme, possédant en (îehors deux tendons d'insertion : l'un s'attache avec l'omo-hyoïdion au bord supérieur du scapulum, l'autre à l'apophyse acromiale. Le même animal possède un scapulo-claviculaire très distinct, s'étenaant du milieu de l'aponévrose sus-épineux à l'extrémité externe de la clavicule.

MUSCLES GLAVICULAIRES SURNUMÉRAIRES. 53

» Le muscle sterno-scapulaire a élc décrit par Mûrie et Mivart, chez YHyrax capensis, comme naissant du sternum, au devant du petit pectoral, et se continuant au-dessus de Tarticulalion de Tépaule, jusqu'à Tangle antéro-supérieur de l'omoplate où il s'insère. Mûrie et Mivart ont trouvé le sterno-scapulaire chez le Crested Agouti avec deux faisceaux d'origine, l'un plus grand naissant du sternum, entre les faisceaux du pectoral, et l'autre plus petit se détachant de la poignée sternale et de la première côte. Quelques-unes des fibres qui constituent le premier faisceau, s'arrêtent à la clavicule (M. slerno-claviculaire) , tandis que les autres, rejoignant le deuxième faisceau au-dessous de cet os, viennent s'insérer sur l'aponévrose sus-épineuse et sur le scapulum, dans le voisinage de l'angle supérieur. Les mêmes zoologistes ont Iqouvé, chez le lièvre, un large muscle sternal, s'attachant, en dehors, sur le bord cervical du scapulum tout entier; quelques fibres seulement s'inséraient sur Textrémilé externe de la clavicule, rudimentaire chez cet animal, constituant ainsi un sous-clavier ou un sterno-claviculàire. Dans les planches de Cuvier et Laurillard consacrées au porc-épic, le muscle steimo-scapulaire, noté comme un sousclavier, est très long et se dirige vers l'épine de l'omoplate. Dans les planches consacrées au Capybara, au Paca et à YEcureuil, le mênje muscle ou le stemo-claviculaire sont considérés comme des faisceaux profonds des pectoraux. Je l'ai trouvé distinct chez Vécureuil commun, où je l'ai vu s'insérer sur l'épine de l'omoplate et sur l'aponévrose susscapulaire.

» Le sterno-scapulaire atteint son plus haut degré de développement chez les Pachydermes et les Ruminants, notamment chez Véléphant, Y hippopotame , le pécari, le cochon, le theval et Y âne. Dans sa monographie de l'hippopotame, Graliolet décrit ce muscle sous le nom de scapulo-sternal ; il le fait naître de l'apophyse coracoïde, de l'acromion, de l'aponévrose sus-épineuse et le fait terminer sur la poignée du slernum et sur le premier cartilage costal. 11 le considère comme étant probablement Thomologue du sous-clavier.

5i LEh ANOMALIES NlsCUl..UI;£» CHEZ l'hOUO:.

j0 Chez les Marsupiaur un moscle analogue à noire stemogcapulaire e^t représenté par Cuvier et LauriJard chez le yrand Kanyuroo, chez le KanyunyhRat et chez la Sirigue. Caitou nous apprend que chez le WomM, une portion du Ë0us-<'lavier est prolongée par Tintermédiaire de TaponéTrose Kfus-épineuse jusqu'à l'épine de l'omoplate. »

$ II. — Mujscle sterno-clafîciilaire antérieur. — Ce muscle décrit par Luschka, en 1856 [Muller's Arch., p. 282, et Anai. des Menchen, 1863, p. 273 , est placé en avant de l'articulation slemo-clavjculaire. Le plus souvent très grele. il acquiert quelquefois ju>qu'à 6, 8 et même 10 centimètres de longueur. Il s*insère en dedans sur la face antérieure du sternum audessous du tendon stemal du muscle stemo-cléidonnastoîdien, et, se portant en dehors et en haut, il vient s'attacher au bord antérieur de la clavicule. Il est recouvert par le grand pectoral et séparé du sous-clavier par la membrane coslo-coracoîdienne. Les insertions claviculaires se font, soit par des libres charnues, soit par des fibres tendineuses, sur le tiers interne ^Hyrtl), sur le tiers moyen [cas de Popoff), ou bien sur le tiers externe {cas de Wood}.

Dans un cas de Schv^egl, mentionné par Macalister, le sternoclaviculaire allait s*insérer jusque sur Tapophyse coracoïde, constituant alors Tanomalie décrite par ce dernier auteur, sous le nom de pecloralis minimus et dont Thisloire se rattache au système du grand et du petit pectoral.

On voit quelquefois une bande musculaire se séparer du bord su|)érieur du petit pectoral et se porter de la 2^ côte où elle prend naissance au bord antérieur de la clavicule. Wood en rapporte deu\ cas. Nous avons là une transition au type que je décris et, pour me servir de l'expression de Wood, « presque un sterno-clavi(;ulairc » (almosl sterno-clavicularis) .

Une autre variation bien intéressante est la suivante : Tanomalie existant simultanément des deux côtés, on peut voir le tonrion stemal se réunir avec celui du côté opposé sur la ligne médiane eton a alors, couché en avant des deux articulations

MUSCLES GLAVICULAIRëS SURNUMÉRAIRES. 00

sterno-claviculaires, un véritable muscle digastrique, dont le tendon moyen correspond à la ligne médiane et dont les deux extrémités charnues s'attachent au bord antérieur de la clavicule. De là la dénomination un peu longue, sous laquelle Ta désigné Gruber, de musculus interclavicularis anticus digastricus. Voyez pour cola la gravure insérée à la suite du mémoire de Gruber dans les Archives de Reichert et Du Bois-Reymond, 1865, p. 703, pi. XVIII, fig. ni. Gruber a signalé un nouveau cas de ce muscle en 1877 {Virchow's Arch., vol. LXXII).

Le muscle sterno-claviculaire antérieur existerait cinq fois sur cent d'après Wood; Hyrtl Ta observé quatre fois sur quatre-vingt-trois sujets.

Anatotnie comparée. — Le muscle sterno-claviculaire antérieur se rencontre normalement chez quelques Rongeurs, notamment chez le lapin et le cochon d'Inde, Il prend un développement très considérable, d'après Sabatier, chez les mammifères fouisseurs ou volants, tels que la taupe et la chauve-souris. Dans ces deux dernières espèces, en effet, le muscle sternoclaviculaire prend de larges insertions sur la face antérieure du sternum et se prolonge sur la clavicule, jusqu'aux faisceaux antérieurs du deltoïde.

§ III. — Muscle sterno-claviculaîre postérieur {M. rétroclavicularis de Macalister). — Je n*en connais que deux faits : le premier, dû à Weber, est relatif à une petite bande musculaire qui s'étendait, en arrière de l'articulation sterno-claviculaire, de la première pièce du sternum à la face postérieure de l'extrémité interne de la clavicule (//andft., 1839, Bd I, p. 5G1). Le deuxième fait est rapporté par Lavvson Tait, dans le journal tfanaloinie anglais, 1870, t. IV, p. 237. Le muscle anormal était ici plus long que le précédent; il naissait de la face postérieure du sternum et du bord interne de la première côte par deux tendons distincts; de la il gagnait le bord postérieur de la davicule, et s'attachait à ce bord, au niveau des faisceaux antérieurs du trapèze.

Si ce dernier muscle avait eu quelques centimètres de plus de

longueur, il aurait pris ses points d*attache sur le bord supérieur du scapulunf), et nous lui aurions changé, dans notre travail, sa place et son nom : il eût été un slerno-chondro-scapulaire.

Celte dernière considération renferme en elle-même la signification anatomique de ce muscle surnuméraire; c*est un sternoscapulaire incomplet qui s'est arrêté dans son évolution avant d'atteindre le point scapulaire où il s'attache à Tétat normal, chez les mammifères qui le possèdent. (Voyez plus haut $ I, M. sternchchondro-scapulaire.)

§ IV. — Muscle scapulo-clavieulaire proprement dit« —

Décrit par Wood et par Gruber, le muscle scapulo-claviculaire s'étend du bord supérieur de Tomoplatc ou du ligament coracoïdien, à la face inférieure ou au bord postérieur de la clavicule, en arrière du sterno-cléido-mastoïdien et en dehors de l'insertion externe du sous-clavier.

L'existence de ce muscle doit être fort rare, puisque Macalister déclare ne l'avoir jamais rencontré. J'ai été assez heureux pour en observer deux cas dans nos salles de dissection ; je les ai fait dessiner d'après nature et les publierai dans l'atlas que je compte ajouter dans ce livre.

Dans le premier cas, le muscle scapulo-claviculaire naissait, par des fibres tendineuses fort courtes, du tiers moyen du bord supérieur de l'omoplate et venait s'insérer à la face inférieure de la clavicule, à l'aide d'un tendon arrondi qui se confondait en partie avec l'extrémité claviculaire du muscle sous-clavier.

Dans le second cas, le muscle scapulo-claviculaire se détachait de l'angle même de l'omoplate, à côté de l'angulaire, et venait s'insérer sur l'aponévrose d'enveloppe du muscle sousclavier, à trois centimètres en dehors de l'articulation sterneclaviculaire.

Mac Whinnie, Hallet, Luschka ont signalé des muscles analogues.

Anatomie comparée. — Comme le précédent, ce muscle n'est qu'une forme incomplète du sterno-scapulaire. Il suffirait en effet de le prolonger de quelques centimètres en dedans, pour

MUSCLES CLAVICULAIRES SURNUMÉRAIRES. 57

transformer son insertion claviculaire en insertion sternale ou costale et aboutir ainsi à une forme complète de ce muscle.

Du reste, nous trouvons cette formation musculaire à Tétat de développement imparfait, telle que nous Tavons observé chez rhomme, chez un grand nombre de mammifères clavicules, de telle sorte que les bomologies de notre muscle anormal avec le scapulo-claviculaire des mammifères ne sont pas douteuses. Wood a trouvé ce muscle très nettement marqué chez le Mus decunianus, chez le cochon d'Inde et chez le lapin. Cuvier et Laurillard Font figuré dans \euv allas, sous le nom de scapuloclavien chez le ral-taupe du Cap et chez la sarigue (pi. 195 et 246).

II faut peut-être rattacher au muscle scapulo-claviculaire la bandelette musculaire décrite par Krause, sous le nom de muscle eoraco-cervicalis et qui, naissant de la base de Tapophyse coracoïde et du bord supérieur du scapulum, s'insérait $ur Taponévrose cervicale, non loin de la clavicule.

§ V. — Muscle coraco-claviculaire. — Ce muscle, qui n'est qu*une variété de Fanomalie précédente et qui doit recevoir la même interprétation, a été décrit par Calori en 1866. C'est un petit muscle aplati en forme de membrane, épais de quatre millimètres environ, situé au-dessous et en arrière de la clavicule, en dehors du sous-clavier, entièrement couvert par la fiortion claviculaire du trapèze. Il naît par un tendon très court de la base de Tapophyse coracoïde, immédiatement en avant du ligament coracoïdien, se porte obliquement en dedans, en recouvrant une partie du ligament trapézoïde, et vient s'insérer sur la face inférieure et le bord postérieur de la clavicule. Ses fibres les plus internes atteignent le tiers interne de cet os. •^Voîr le dessin de Calori, Memorie delt Accadeinia di Bologna, série II, t. VI, pi. I, fig. i.)

L'n muscle à peu près analogue est décrit par Koster dans les Archives néerlandaises de 1864. J'en ai trouvé un troisième cas dans les Guy' s Hospital Reports de 1870, signalé par Pye-Smith, Howse et D. Colley; mais dans ce dernier fait, le

muscle coraco-claviculaire parlait du sommet de Tapophyse coracoïde pour s'attacher un peu au-dessous du bord antérieur de la clavicule.

Nous devrions donc scinder les muscles anormaux coracoclaviculaires en deux groupes, comme nous l'avons déjà fait pour les muscles sterno-claviculaires, et admettre : des muscles coraco-claviculaires antérieurs et des muscles coraco^laviculaires postérieurs.

§ VI. — Muscle acromio-claviculaire* — Je n'en connais qu'un fait dû à W. Gruber [ReicherCs Arch., 1865, p. 714). C'est une petite bande musculaire se détachant du sommet de l'acromion et passant au-dessus du deltoïde pour venir s'atla* cher au tiers externe de la claviculq.

§ Vil. — !> Muscle cléido-aponévrotique ascendant; tenseur de Taponévrose cervicale (Syn. : prœclavicularis subcutanetis de Gruber, supraclavicularis de Luschka). — C'est un faisceau musculaire ansiforme, partant de l'extrémité interne de la clavicule, en avant des attaches de la portion claviculairo du slernocléido - mastoïdien et s'attachant en dehors sur Texlrémité acromiale du même os, entre le trapèze et le deltoïde. Ce muscle, tendineux à ses deux extrémités, charnu à sa partie moyenne, décrit une courbe à concavité inférieure; il est contenu dans un dédoublement de l'aponévrose cervicale superficielle qu'il doit tendre toutes les fois qu'il se contracte, d'où le nom de tensor fasciœ colli qu'on lui donne quelquefois. Gruber en a signalé deux cas, l'un en 1865 dans les Arch. de Reicherl, p. 703, l'autre, en 1877, dans les Arch. de Virchow, vol. LXXII, p. 496.

Bardeleben en a observé un nouveau cas, en 1876 (Silz. d. Jenaischen Gessellsch. f. Md. u. Naturwiss.^ 1877, Mârz). Dans un quatrième cas que nous devons à Knott [Journ. of Anai. and Phys., t. XV, p. 139), le muscle cléido-aponévrotique ascendant s'insérait à la fois par son extrémité externe sur ia clavicule et sur le trapèze.

MUSCLES GLÂVICULAIRES SURNUMÉRAIRES. 59

Nous signalerons enfin lé muscle ansiforme-sus-claviculaire, décril par Dubar en 1880, qui se rapproche de tous |)oints des muscles précédents. Comme dans les cas de Gruber el de Knolt, en effet, ce muscle décrivait, au-dessus de la clavicule, une anse à concavité inférieure, s'insérait par ses deux extrémités sur les deux extrémités de la clavicule et se trouvait contenu dans une gatne aponévrolique dépendant de Taponévrose cervicale superficielle.

§ VIII. — Muscles cléldo-aponévrotiques descendants, tenseurs de raponévrose sous-claviculaire. — Bardeleben décrit, sous le nom d'infra-clavicularis, un muscle partant du bord antérieur de la clavicule gauche et se terminant sur Taponévrose du grand pectoral, jusqu'au niveau du bord antérieur du deltoïde. II était situé sous le peaucier du cou et mesurait 11 centimètres de long sur 13 de large; ce muscle devait apparemment tendre l'aponévrose pectorale superficielle.

Dans le mémoire déjà cité de Kôlliker, on trouve la mention d'un muscle an«alogue qui partait du bord antérieur de la clavicule, à 2 centimètres de l'articulation sterno-claviculaire, et s*étendait jusqu'à l'aponévrose deltoïdienne.

Déjà en 1842, Ibsen de Copenhague avait décrit un faisceau musculaire, allant de l'extrémité stcrnale de la clavicule à raponévros3 delloïdienne. Zuckerkandl,en 1880, a signalé un nouveau muscle prenant naissance sur la clavicule et se perdant sur l'aponévrose de la fosse sous-claviculaire.

Il faut vraisemblablement rattacher au muscle cléido-aponévrotique descendant, les faisceaux musculaires observés par Macalister entre Textrémilé acromiale de la clavicule et l'aponévrose delloïdienne; et aussi le muscle décrit par Gantzer, qui, s'attachant d'une part sur cette même région deltoïdienne, ven;iil se fixer par son autre extrémité sur la clavicule.

Il me parait fort difficile, dans l'état actuel de nos connaissances, de rattacher à un système musculaire connu ces faisceaux claviculaires tenseurs, soit de l'aponévrose cervicale, soit de l'aponévrose thoracique ou deltoïdienne. Prenant des points

d'attache sur une surface osseuse, placés souvent comme dans le cas de Dubar et autres dans un dédoublement de l*aponévrose superficielle, ils ne sauraient être regardés comme des dépendances du peaucier du cou qui est manifestement sus-aponévrotique et glisse sur la clavicule sans s'y attacher. Je préférerais pour ma part rapprocher quelques-unes de ces formations singulières au muscle préslernal, que nous étudierons dans un prochain article, muscle qui s*élend entre le grand pectoral et le peaucier, tout comme les muscles cléido-aponévrotiques descendants. Si cette assertion pouvait être justifiée, ces faisceaux surnuméraires, que nous venons de décrire, ne seraient que des débris de la vaste lame musculaire latérale qui occupe, dans quelques espèces animales, tout le côté du tronc et que désorganise, chez la plupart des vertébrés, l'apparition des membres thoraciques (Voyez muscle préstefmal) .

Nous devons reconnaître cependant que les faisceaux ansiformes qui apparaissent dans la région sus-claviculaire, insérés par leurs deux extrémités sur la clavicule elle-même, ne sauraient s'accorder facilement avec une pareille homologie. Pour eux, bien plus encore que pour les cléido-aponévrotiques sous-claviculaires, il faut redouter les conclusions prématurées et attendre que des recherches ultérieures nous aient apporté les éléments d'une interprétation irréprochable.

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