CHAPITRE III Région dorso-cervicale

Quatre muscles contribuent à former cette région : le rhomboïde, ^angulaire de Tomoplale, le petit dentelé supérieur, le petit dentelé inférieur (Sappey). De plus, on rencontre quelquefois dans la région dorso-cervicale un muscle surnuméraire qui s'étend de Toccipital au scapulum, et qui a été |)articullèrement étudié par Wood, sous le nom de muscle occipito-scapulaire. Ce muscle peut dans la plupart des cas ôlre rattaché aux anomalies du rhomboïde, mais, en raison de son importance, nous lui consacrerons un article à part.

ARTICLE PREMIER anomalies du rhomboïde.

Large, aplati et assez régulièrement losangique, le muscle rhomboïde s'insère généralement par son bord interne sur la portion inférieure du hgamenl cervical, sur les apophyses épineuses de la 7*^ cervicale et des i ou 5 premières dorsales, ainsi que sur les ligaments inler-épincîux correspondants. Son bord externe, d'autre part, vient se fixer sur le bord sj)inal de Tomoplate, dans toute retendue de ce bord, qui est situé audessous de répine.

MUSCLE rhomboïde 135

§ I. — Variations dans la constitution anatomique du muscle. — Le muscle rhomboïde peut êlre constitué : ol) par deux portions distinctes ; ]S/ par plusieurs couches superposées.

\^ Grand rhomboïde et petit rhomboïde. — La plupart deS

auteurs étrangers, Theile et Hyrtl enlre autres, suivant en cela

Texemple de Vésale, Albinus et Sœramering, décrivent deux

rhomboïdes : un petit rhomboïde (rhomb. supérieur) partant du

ligament cervical et de la T vertèbre cervicale, pour venir

s attacher dans le voisinage de Tépine scapulaire; un grand

rhomboïde (rhomb. inférieur] comprenant tous les faisceaux

qui se détachent des vertèbres dorsales. Les auteurs classiques

français, Cruveilhier, Sappey, Beaunis et Bouchard, ne décrivent

qu^un rhomboïde.

n existe, dans la grande majorité des cas, entre les faisceaux cervicaux et les faisceaux dorsaux du rhomboïde, un interstice celluleux qui permet d'isoler entièrement les deux portions, mais il n*est rien de plus variable que les proportions de cet ioterslice; sur quelques sujets, il mesure 1/SS centimètre de hauteur, et les deux portions du rhomboïde sont naturellement séparées; d'autres fois, il est à peine visible, et une dissection rainuiieuse est nécessaire pour isoler, sans intéresser les faisceaux charnus, le rhomboïde inférieur du rhomboïde supérieur. J'ai TU celui-ci déborder celui-là en arrière et le recouvrir dans une étendue de 1 centimètre. Sœmmering rapporte un fait analogue. Enfin j'ai observé des cas où le scalpel était impuissant à déceler un interstice séparatif quelconque entre les faisceaux du muscle rhomboïde; les deux portions étaient entièrement fusionnées.

^natomie comparée. — Cette double disposition s'observe ^nsla série animale: ainsi, le rhomboïde est unique dans les cétacés, le chameau, le cochon, le fourmilier, Vaï, le porc-épic, la sarijue, la chauve-souris, le gorille, le chimpanzé, etc. Il existe au contraire deux rhomboïdes chez le cheval, le tatou, le daman, lô castor, la martre, le blaireau, le chien, le chat, la taupe, etc. *** Hhomboïde à piiisioiirs couches. — Macalister a trouvé la partie inférieure du grand rhomboïde divisée en deux feuillets.

Le même auteur a rencontré le petit rhomboïde, divisé également en deux feuillets distincts.

Anatomie comparée. — L*anatomie comparée vient encore nous expliquer cette disposition anormale en nous montrant, chez quelques espèces, le muscle rhomboïde constitué par deux feuillets distincts et superposés. C*est ainsi que chez le hérisson (Meckel), on rencontre, sous le rhomboïde normal (romb. superficiel), un deuxième muscle plus petit, s'étendant, comme le précédent, de quelques-unes des premières vertèbres dorsales, à la région moyenne du scapulum (rhomb. profond). Chez la taupe et chez le blaireau, on voit encore les deux portions consécutives du rhomboïde se superposer dans une ccrlaîne étendue.

§ II. — Variations dans les insertions scapulaires* —

Macahster a vu le muscle rhomboïde s*attacher à la moitié postérieure seulement du bord spinal de l'omoplate. ]*ai observé chez une femme, pourtant bien musclée, le faisceau le plus élevé du rhomboïde s'insérant à 1 centimètre 1/S! au-dessous de Tépine. Enfin dans le cas de Kelly, où les insertions scapulaires étaient encore plus réduites, le rhomboïde s'insérait seulement à l'angle inférieur de l'omoplate par un tendon large d'un demi pouce; le muscle en pareille circonstance affecte, on le conçoit, une forme triangulaire.

Anatomie comparée. — Le chameau, d'après Meckel, nous offre une disposition absolument semblable; le rhomboïde affecte, en effet, dans celte espèce, une forme triangulaire et, partant des deux vertèbres dorsales antérieures, il vient se fixer uniquement à ï angle postérieur du scapulum.

Macalister signale, comme une a^nomaiie de Tinsertion externe du rhomboïde, sa terminaison sur une arcade tendineuse, fixée en haut, à la base de l'épine, et en bas, à l'angle inférieur du scapulum. Cruveilhier et Sappey regardent cette disposition comme normale. « L'insertion scapulaire du rhomboïde, dit ce dernier auteur, se fait sur une bandeltltc fibreuse qui suit la direction du bord interne de l'os, mais qui ne lui adhère que

MUSCLE RHOMBOÏDE. 137

par S€s extrémités et surtout par rinférieure. Entre ces deux

points extrêmes, elle n'est unie au bord spinal que par un tissu

cellulaire plus ou moins dense. Celle bandcletle, sur laquelle le

grand dentelé prend des insertions, est formée par l'extrémité

iles fibres tendineuses du rhomboïde qui longent le bord spinal,

auUeude s'y attacher, et qui se juxtaposent ainsi de haut en

bas. ft

$ 111. — Variations dans les insertions vertéBrales* — On a Yu le rhomboïde ne pas dépasser en bas la 3® et même la 2* vertèbre dorsale : dans des cas contraires, on l'a vu descendre au-dessous de la 4®. Quant à l'insertion de ses faisceaux supérieurs, elle se fait anormalement sur tous les points intermédiaires à l'occipital et à l'apophyse épineuse de la 6® cervicale. On voit même parfois le rhomboïde dépasser la région cervicale et prendre ses points d'attache sur l'occipital. Nous décrirons à part cette dernière anomalie (Voyez art. III, M. rhombo-ailoï" A«i). Nous ne nous occupons ici que des insertions anormales de ce muscle à la région cervico-dorsale. Eh bien, une fois encore, nous voyons toutes les variations du muscle à cet égard, se reproduire à l'état normal îlans la série des mammifères.

Anolomie comparée. — Pour ne citer que quelques exemples, le rnusclc rhomboïde ne s'insère chez le chameaUj comme nous lavons déjà fait remarquer plus haut, que sur les deux premières vertèbres dorsales. Chez les Indrisinés (Milne-Edwards), le muscle s'arrête à la 2* dorsale. Chez le daman, il s'étend

jusqu'au quart supérieur du cou. Chez \o gorille (Duvernoy), il s arrête à la partie moyenne du ligament cervical. Chez le éimpanzé (Testut), il s'arrête en haut à la hauteur de la 5^ vertèbre cervicale, et descend en bas jusqu'à la G*' yertèbre Qorsale. Chez l'ours, j*ai vu le rhomboïde s'attacher au "ganjent cervical, à parlir du 2^ centimètre au-dessous de la protubérance occipitale externe; les faisceaux les plus externes î* arrêtaient en dehors de la ligne médiane sur l'aponévrose d enveloppe du splénius.

§ IV. — Faisceau d^union pour les mascles vobins. — On

observe parfois des faisceaux plus ou moins volumineux, passant directement du bord inférieur du rhomboïde dans les muscles qui prennent insertion sur Tangle inférieur deTomoplate : grand dorsal (fait de Sœmmering), grand rond (fait de Henle), grand dentelé (fait de Flesch). Ces anomalies n'ont qu'une Diédiocre importance au point de vue analomique comme au point de vue anthropologique. Toutefois de pareilles dispositions doivent se rencontrer chez les mammifères inférieurs, tout aussi bien que chez Thomme; j'ai vu notamment chez TC/rsus americanus, un faisceau d'un demi-centimètre de largeur, franchir sans s'y arrêter, Tangle inférieur du scapulum et venir renforcer la digitation inférieure du grand dentelé.

§ V. — Insertion du rhomboïde à roccipital. — (Voyez art. III, M. rhombO'Occipiial ou occipito - scapulaire de Wood.)

Bibliographie :

Henle. Muskcllhrc, zweiteAufliege, p. 27.

Sœmmeking. Loc, cit., p. 227.

Kelly, cité par Macalister. Trans. of Roy. Irish Acad,, 1871, p. 62.

Da vies-Colle Y. Gut/s Hospital Reports, 1873, et Journ. of Anal, and

Phys., t. VII, p. 327.

Flesch. Variciœtcn Beobachtunyen, etc., Vurzbourg, 1879. Chudzinski. Reçue d* Antkvopoloyie, t. 111, p. 403.

ARTICLE II

ANOMALIES DE l'aNGULAIRE DE L'OMOPLATB.

Le muscle angulaire de Tomoplate est représenté, chez rhoiume, par « un gros faisceau musculaire allongé, di\isé supérieurement en 3, i et quelquefois 5 faisceaux secondaires, aplali de dehors en dedanâ dans sa moitié inférieure qui est indivise. » (Cruveilliier.) Il s'attache en bas à Tangle supérieur du scapulum, tandis que ses faisceaux vertébraux viennent s'insérer sur les tubercules postérieurs des 3, 4 ou 5 premières

MUSCLE ANGULAIRE DE l'OMOPLATE. 139

vertèbres cervicales, entre le splénius qui est en arrière et le scalèoe postérieur qui est en avant.

Les dispositions anormales présentées par ce muscle sont multiples et par cela même difficiles à classer; nous les étudierons sous les six chefs suivants :

§ I. — Variations dans les insertions scapulaires j insertions à l^épine. — Meckel a vu Tangulaire s attacher à Torigine de répine de Tomoplate. Max Whinnie et Blandin ont égalçmeol vu un faisceau de l'angulaire prendre naissance sur Tépioe. Macalister signale un faisceau distinct, situé d'abord plus profondément que le muscle lui-même et allant se fixer sur la surface triangulaire, qui termine Tépine en dedans et sur laquelle vWnt généralement s'insérer une portion importante du muscle trapèze. — Cette inserlion à l'épine s'observe, d'après Meckel, chez le mannet et la sarigue.

$ II. — Variations dans Fétendue des insertions cervicales.

— Les inserlions vertébrales de l'angulaire peuvent dépasser la 5' vertèbre cervicale. On a constaté des faisceaux surnuméraires pour la 6® et môme la 7^. C'est là une tendance du muscle à se fusionner avec le grand denlelé, disposition normale chez un grand nombre de miimmifères. Nous nous îJomQies déjà longuement appesanti sur cette anomalie. (Voyez wwc/e (jrand dentelé, p. 65.)

S m. — Faisceau atloïdien distinct. -^ M. Chudzinski a renconlré, chez un nègre, le faisceau atloïdien complètement séparé du reste du muscle; c'était une sorte de ruban charnu V'» parlant de l'apophyse transverse de l'atlas, venait se fixer isolément au-devant de la portion principale de l'angulaire, au Iwrdinterne de l'onjoplate et à une petite portion de la fosse ^Uîi-scapulaire. « Une disposition analogue, ajoute M. Chudzinski, s'ob<erve chez les singes anthropoïdes; elle consiste en un faisceau atloïdien qui reste distinct dans toute l'étendue de la portion principale du muscle. »

140 LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'H0MM£%

Anatomie comparée. — Je n'ai pas rencontré ce faisceau alloldien chez mon chimpanzé; mais il a été signalé chez le gorille^ par Duvernoy, et chez le Troglodytes Aubryi par Graliolet el Alix {loc, cit., p. 139). Dans ces deux espèces, les deux portions de Tangulaire seraient superposées dans le sens antéroposlérieur, comme chez le nègre étudié par M. Chudzinski.

Au-dessous des Primates, on rencontre des dispositions à peu près analogues dans quelques espèces animales étudiées par Meckel. Chez le mannet, l'angulaire se rend seulement à Tallas; chez la sarigue, il existe un angulaire tout à fait isolé qui se rend à Tatlas ; dans le blaireau, la loutre, le potlo, la martre, Tangulaire ne s'attache le plus souvent qu*à Tapophyse transverse de la première vertèbre cervicale; il en serait de même chez les Loris et les Makis.

Signalons, à propos de ces derniers faits, une division plus étendue de l'angulaire en trois faisceaux (cas de Kelch, cas de Macalisler) ; en six faisceaux (cas de Wood).

§ IV. — Insertions au crâne. — Blandin a observé un faisceau de l'angulaire, dépassant les limites de la colonne cervicale et venant s'attacher à l'apophyse mastoïde. Avant lui, Méckel avait signalé un faisceau charnu qui provenait de la portion écailleuse du temporal, et venait renforcer l'angulaire.

Anatomie comparée. — Chez le pécari, le muscle angulaire de Tomoplate, très grêle, vient de même s'insérer à l'apophyse mastoïde (Meckel). Chez Vorang de Duvernoy, il existait indépendamment des faisceaux cervicaux deux languettes très grêles se rendant, la première à l'occipital, la deuxième à la portion occipitale du slerno-cléldo-masloïdien.

§ V. — Union de quelques faisceaux de Fançulaîre avec des muscles voisins. — On a signalé comme anomalies de l'angulaire des faisceaux aberrants de ce muscle, s'unissant : a) avec la face profonde du trapèze; /3j avec les scalènes; y) avec le splénius; o) avec le complexus. Il n'est pas utile de décrire en détail ces divers fai:^ceaux, que je considère comme