MUSCLE PEAUCIER DU COU

I la ligna niédianc, à partir du premier on du (k'uxièiiic ccnli-

iiL'lrt aii-dcssus ilc la symphise menlonnière. Cl'I entre-croîse-

1 [loul fitire déluut, comme aussi il peul commencer

beaucoup plus bas ; mi^iuB dans la régioti soiis-liyoïdicnne, on

leul voir les muscles peauciers envoyer vers la ligne médiane

s fuisccaux plus ou moins considérables, pour s*y enlrâ-croiser

*8vec lies faisceaux analogues venus du calé opposé. Macalisler

parle de l'union des deuv peauciers sur la ligne médiane ; je ne

sais nu juste ce qu'il Taul entendre par ce mol a union »

employé par l'anatomisle anglais : mais je présume qu'il s'agit

de faisceaux d'entre-croisement, analogues à ceux que je viens

. lie signaler.

§ m, — Muscles peauciers constitués par deux couches. —

I On ne décrit généralement au muscle peaucier que des fais-

[ ceauï verticaux ou légèrement obliques qui s'élèvent parallèle-

I inenldu thorax vers la Tace. Dans deux observations récentes,

I II. Fi'oriep [Arck. f. Anal, und Phijs., 1877] a vu ces faisceaux,

I que j'appellerai classiques, croisés par des faisceaux plus super-

vJicieU qui, prenant naissance sur les régions parolidienne et

mastoïdienne, ainsi que sur la faco externe du slerno-cléido-

masloiJien, convergeaient vers la syraphise du menton et le

boni inférieur du maxillaire. Il existait en réalité, dans ces deux,

cas, deux couches musculaires, distinctes à la fois l'une de

l'autre, et par leur situation, et par leur direction: la couche

profonde (couche normale) était constituée par des faisceaux

Terlicnux; la couche superficielle (couche surnuméraire) ne

nprenuitque des faisceaux à direction transversale.

Aïam Froriep. Henio (Muskellehre) avait signalé ces fais-

aut transversaux et Wood avait décrit, dans les Proceedings

! 1867, un muscle qui prenait naissance sur l'apophyse maâ-

deel sur l'aponévrose parolidienne, se portait transversale-

iit en avant et en hus, en croisant superliciellemenl le peau-

ler et finalement se fusionnait sur la ligne médiane, au-dessous

I maxillaire, avec un muscle analogue du côté opposé.

^ Analoinie comparée. — Déjà, à l'état normal, celte couche

210 LES ANOH.VLIES MUSCULAinES CHEZ l'HÛMIIE

transversale du muscle peaucier a son représentant dans le petit muscle décrit en 1739 parSantorini et connu sous le nom de Risorius; notre anomalie perd ainsi do sa valeur, ne cod»tiluant pas un muscle nouveau, mais Lien l'exagération ()*uD muscle existant normalement.

Au reste, i'analomie comparée confirme entièrement une pareille interprétation : Froricp, qui a recherché avec beaucoup de soin ces homologies chez le chat et chez te chien, décrit ainsi le peaucier dans ces deux espèces: «La chien el ie chat possèdent au cou un muscle peaucier à deux couches : la couche profonde longitudinale (Musc, subcutaneus colli inlernus de Gurll) prend naissance dans la région de la nuque et de l'épaule; se dirigeant en haut et en avant, elle passe aunlessous de l'oreille el, arrivée à la commissure buccale, elle se perd à la fois dans la lèvre supérieure el dans la lèvre inférieure : sur elle repose la couche transversale ou circulaire (Musc, subeulaneus colli externus de GurtI) ; plus faihie que le précédent, ce muscle transversal natl de la peau qui avoisine le hgaoïcnt cervical; il se porte de là obliquement en avant el en dedans, superficiellement aux faisceaux de la couche longitudinale et se termine, en partie dans la peau du côté correspondant, en partie dans la peau du côté opposé. »

Certains auteurs cstiraenl que te muscle transverie du mert' ton pourrait bien n'être qu'une dépendance de cette couche transversale du muscle peaucier. Celle interprétation me paraît inadmissible, le muscle transversc différant de cette couche par sa situation profonde. Dans un cas que j'ai observé tout dernièrement et où ce muscle surnuméraire atteignait des proportions insolites, il était diructemjnt appliqué sur le maxillaire, s'insérait manifestement sur le bord inférieur de cet os cl se trouvait recouvert en partie par les faisceaux internes du muscle peaucier, avec lequel il ne présentait que des rapports de contiguïté. Je crois donc devoir séparer entièrement le transverse du menton, non seulement do la couche superficielle du peaucier, mais encore de sa couche profonde, et le considérer,

cWeher, comme un muscle absolument distinct.

MOSCLE PEAUCIER DU COU. 211

§ IV. — Continuation des faisceaux internes du peaucier avec le muscle triang^ulaire du menton du câté opposé. — On connatl les rapports de continuité qui existent entre le muscle peaucier et le muscle carré des lèvres du même côté. Froriep le premier a noté, dans son mémoire précité, deux cas dans lesquels le peaucier, après avoir franchi la ligne médiane, se continuait avec le muscle triangulaire du côté opposé. C'est là une disposition vraiment anormale chez Thomme; car Tenlrecroisement des muscles peauciers n*est pas un fait constant, et alors même que Tentre-croisement existe, on voit généralement les faisceaux entre-croisés s'insérer sur la ligne oblique externe du maxillaire, juste au-dessous des insertions du triangulaire.

Anatomie comparée. — Mais c'est aussi une disposition constante chez quelques espèces animales, notamment chez les Cynocéphales et les Cercopithèques. Sur un cynocéphale que Froriep a disséqué, à ce point de vue spécial, le muscle peaucier descendait sur le thorax jusqu'au niveau de la 5® côte et se croisait avec son homologue du côlé opposé, dans les trois quarts supérieurs de la région cervicale. Au niveau de cet entre-croisement le muscle du côlé droit était le plus superficiel des deux ; les faisceaux de ce muscle qui franchissaient ainsi la . ligne médiane se terminaient dans les muscles du menton du côté opposé; le muscle gauche à son tour envoyait au côté droit de la face des faisceaux musculaires qui se fusionnaient avec les muscles mentonniers de ce côté.

Quant au cercopithèque qui a été également étudié par Froriep et que j'ai disséqué moi-même en 1880 et en 1881, il possède un peaucier qui a beaucoup d*analogie avec celui du cynocéphale. L*entre-croisement des faisceaux internes commence presque toujours au niveau du cartilage thyroïde et les faisceaux entre-croisés se continuent sans interruption aucune avec les muscles de la joue et de la commissure buccale du côté opposé.

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ARTICLE II

ANOMAUBS DU MUSCLE STERN0-CLE1D0-3IAST0IDIBN.

Situé sur les parties antéro-lalérales du cou, au-dessous du peaucier, dans un dédoublement de Taponévrose cervicale superficielle, le muscle sterno-cléido-masloïdien s*étend obliquement de la région sicrno-claviculaire à Tapophyse mastoïde et à Toccipital. Il présente à son origine thoracique deux portions presque toujours nettement distinctes: la portion interne (chtf sternal) se détache de la face antérieure du manubrium à Taide d*un tendon coQoïde qui ne tarde pas à disparaître au milieu dos faisceaux charnus; la portion externe (chef claviculaire) s*insère sur le quart interne de la clavicule par de petites lames tendineuses, généralement fort courtes ; « à ces languettes tendineuses succèdent les ûbres musculaires qui les entourent, en remplissant leurs inlen'alles. Le faisceau qu*elles constituent

MUSCLE STERNO-CLÉIDO-MASTOIDIEN. 213

se porte presque verticalement en haut. Séparé à son point de départ du faisceau slernal par un espace angulaire, il le rencontre bientôt et s'engage alors obliquement sous sa face interne de manière à en être presque entièrement recouvert. l»e sterno-cléido-mastoïdien constitué par ces deux faisceaux accolés, puis confondus au niveau de son tiers supérieur, se dirige en haut, en arrière et en dehors vers l'apophyse mastoïde du temporal et la ligne courbe supérieure de Toccipital. Il se fixe à la première par un tendon aplati qui recouvre son ^^H>rd antérieur et la moitié supérieure de sa face externe ; et ^u^ deux tiers externes de la seconde par une mince aponé- "^■^ose longue de 15 à 20 millimètres. » (Sappey.)

Celte disposition que nous sommes habitués à considérer ^^otume normale, est sujette à des variations nombreuses : nous '^s éludierons sous les six chefs suivants :

S I. — Isolement complet des deux portions constitutives ^la mascle. — La fusion des faisceaux claviculaires et des faisceaux slernaux se fait à des hauteurs très variables. Tantôt elle ^e^ient complète à la partie moyenne du cou, tantôt on peut isoler la portion sternale jusqu'à 2 ou 3 centimètres de Tapophyse mastoïde; dans bien des cas enfin, les deux portions ne ^nl unies que par une lame cellulo-graisseuse qui permet ^« les séparer, par une dissection facile, dans toule leur étendue. On trouve généralement le nerf spinal entre ces deux portions.

J'ai observé sur bien des sujets celte dernière disposition ; au ^sleelle doit se rencontrer très fréquemment puisque Albinus » a considérée comme normale ; plus récemment Theile, adoptant »^s idées d'Albinus, a décrit sous le nom d^abaisseurs de la tête l^ulalorescapitis), deux muscles distincts : un slferno-masloïdien ^^ un cléido-mastoïdien. Des recherches toutes récentes ont ^"duii M. Farabeuf aux mêmes conclusions.

^^tomie comparée. — Cette indépendance du cléido-mastoïdien ^^ "u sterno-mastoïdien constitue la règle chez la plupart des mammifères. Meckel Ta notée chez les Ruminants, les Solipèdcs

Sli LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMHE.

et le plus grand nombre des Carnassiers; chez ïornitkorynqmi Vaï, le castor, la marmotte, XécureuU, etc.

Dans son mémoire sur i'IIylobates leucîscus, le proft BischofT signale également cet isolement des deux muscles chei trois des singes anthropoïdes, le gibbon, le chimpanzé et l'orang, chez le quatrième, le gorille, cette division n'existerait pas Cette dernière assertion, relative au gorille et émise d*aprè( Duvernoy, n'était pas exacte, et dans un nouveau mémoin qu'il a consacré, en 1SS0, à l'anatomie du gorille. BischolT raîj remarquer que, contrairement à l'opinion de Duvernoy, U muscle slerno-cléido-masloïdien, dans cette espèce, est «sépara dans toule sa longueur en une portion sternale et une portion claviculaire. »

Graliolet et Alix ont trouvé ces deux portions complèlemci^ indépendantes chez le Troglodytes Aubryi : « Le clcido-mastolr dien, disent-ils, s'applique à la face profonde du slerno-maslrtp dien; mais en aucun point il ne se conrond avec lui; il ne )i adhère pas. »

§ II. — Fusionnement complet des deux portions coostita Uves du muscle. — J'ai vu, cinq fois en deux ans, le cléidQ mastoïdien et le slerno-mastoïdien se fusionner si inlimemeO qu'il n'existait qu'un seul muscle s'insérant à la fois, et saQ interruption aucune, sur le sternum, les ligaments sternchclavi culaires et la clavicule ; j'ai constamment observé cette dîspo sition sur des sujets fortement musclés; dans un cas, le musdi occupait la moitié interne de la clavicule et le triangle sus-ch viculaire se trouvait ainsi fort réduit.

Mac Whinnie et Macalister ont rapporté des faits de ( genre; mes propres recherches ne me permettent pas d'a( cepler l'opinion de ce dernier anatoroiste, qui considère cetl anomalie comme rare.

Anatomie comparée. — Celle union des deux faisceaux d'ot gine du muscle slcrno-cléido-mastoïdien s'observe, normal) ment, chez lu taupe, d'après Meckel : « Le sterno-mastoïdia et le cléido-mastoidien de la taupe, dit-il, n'offriraient rien à

MUSCLE STERNO-CLÉIDO-MASTOIDIEN. SU 5

particulier d'après Cuvier; cette proposition n'est pas exacte, car, 1^ la taupe est de tous les animaux que je connais celui qui a le sterno-mastoïdien le plus fort et le plus large, et S^ les i^Mix muscles sont entièrement confondus puisque la clavicule ne fournit qu'une petite bandelette qui, après s*ètre détachée de son extrémité antérieure, s'unit aussitôt au slerno-mastoïdien (|Vii est incomparablement plus développé. »

S III. — Variations des insertions sternales. — a) Il n'est

p3s rare de voir les deux tendons sternaux se juxtaposer ou

même s'entre-croiser sur la ligne médiane. On voit les deux

muscles sterno-mastoïdiens s'en tre-croiser dès la partie moyenne

du cou chez la loutre (Cuvier et Laurillard).

/3j — J ai vu, chez une négresse, ces mêmes tendons s'arrêter sur le bord supérieur du sternum et ne prendre aucune insertion sur la face antérieure de cet os; une pareille disposition 8'observe chez la plupart des mammifères qui ont les pectoraux Irèi développés et chez lesquels les faisceaux antérieurs de ces muscles recouvrent en totalité la face antérieure de la poignée ^u sternum.

y) — Le tendon de la portion slernale, après s'être fixé à los, envoie sur la face antérieure du thorax un faisceau sur- Duméraire qui vient, suivant les cas, s'insérer soit sur les wrlilages costaux, soit sur Taponévrose du grand oblique. (\oy. pc partie, chap. III, Muscle surnuméraire pré^ternal.)

*J — M. Ch. Richet a présenté à la Société anatomique, ^n 1873, un muscle slerno-cléido-mastoïdien dont la portion slernale était constituée par deux corps charnus, ayant chacun ^ne insertion distincte sur le sternum; du reste la portion cla- ^'culaire était normale et ne présentait d'autre particularité ^ue d'être complètement distincte des portions sternales.

Theile, Macalister et Wood avaient déjà signalé des faits de ^llenalure; j'ai rencontré moi-même deux fois cette double ^Q^erlion du sterno-mastoïdien sur le sternum; dans les deux ^^s le tendon externe était très grêle.

^^tlc disposition se rencontre normalement chez quelques

espèces animales : chez YUrsus americanus, j'ai vu le sternomastoïdien constitué par deux corps charnus distincts dans la plus grande partie de leur étendue. Meckel signale encore une double insertion sternale chez le dauphin, Yhyène, le blaireau, Vichnemon.

t) — Macalister a vu, mais une fois seulement, le chef siemal faire défaut.

§ IV. — Variations des insertions claviculaires {Muscle cléido-occipital de Wood). — Ces insertions peuvent s'étendre plus ou moins loin de Textrémilé interne de la clavicule ; les languettes tendineuses d'origine peuvent varier en longueur de quelques millimètres à 3 centimètres; dans un cas, j*ai vu le cléido-mastoïdien prendre insertion sur la clavicule au moyen d*un tendon large, quadrilatère, qui mesurait 2 cent. 1,2 de largeur sur 3 centimètres de hauteur.

Mais la disposition anormale la plus importante est la présence d*un muscle surnuméraire plus ou moins distinct du cléido-mastoïdien qui, partant de la clavicule, vient se fixer à la ligne courbe de l'occipital, en arrière de ce dernier. Wood a donné à ce faisceau, en raison de ses points d'attache, le nom de muscle cléid(M)ccipital; nous lui conserverons cette dénomination, qui a tout au moins l'avantage de préciser nettement son origine et sa terminaison.

a) — iiutorique. — Signalé par Sœmmering et par Kelch, il a été décrit par Meckel à la fois chez l'homme et chez les animaux. Theile le mentionne de nouveau dans son traité de myologie; Mac Whinnie, Hallel, Wagner, Gruber, en rapportent de nombreux exemples; Flower et Mûrie le rencontrent en 1867 et le décrivent en 1869, chez une femme boschiroane; enfin Wood, réunissant aux obsen-ations antérieures ses propres recherches, écrit sur ce muscle et sur ses homologics dans la série animale, un intéressant article qu'on pourra lire dans les Transactions de 1869. Depuis le travail de Wood, de noayeaax cas de cléido-occipital ont été signalés par plusieurs anatoinistos, notamment par Messenger Bradley en 1872, par

MUSCLE CLÉIDO-OCCIPITAL. 217

John Curnow en 1874, par Bardeleben en 1880, par Walsham en 1 88 1 .

/3J — Description du muscle cléido-occipital. — Le muscle cléido-

occipital se présente généralement sous la forme d'un ruban

musculaire situé en arrière du sterno-cléido-mastoïdien, dont

est séparé le plus souvent par un interstice cellulaire, mais

avec lequel il peut aussi se confondre dans une certaine étendue.

n se détache de la face supérieure ou du bord postérieur de

la clavicule et vient se fixer, par son autre extrémité, sur la

%ne occipitale supérieure entre le sterno-cléido-mastoïdien et

^^ trapèze; il n'est pas rare de le voir se confondre à ce

''^'^eau avec ce dernier muscle.

Sa largeur est fort variable : je Tai vu le plus souvent osciller

co/pe Sel 15 millimètres; mais elle peut n'avoir que 4 milli-

'ûètres, comme aussi elle peut dépasser 2 centimètres. J'ai vu

"ans uD cas, le muscle cléido-occipilal occuper presque toute

'étendue du triangle sus-claviculaire.

^^ant à sa constitution, le muscle cléido-occipital est généralement charnu dans toute son étendue, ses insertions occipitales et clavîculaires se faisant le plus souvent à l'aide de fibres leûdioeuses excessivement courtes. Dans un cas cependant où ce couscle était fort réduit comme volume, je Tai vu s'implanter sur la clavicule par l'intermédiaire d'un tendon cylindrique qui mesurait 38 millimètres de longueur.

^'ai vu, dans un autre cas, le cléido-occipital nattre de l'extrémité interne de la clavicule et se porter en haut et en dehors sous la forme d'un mince filament qui croisait superficiellement te cléido-roastoïdien et venait finalement s'attacher à l'occipital, ^^ arrière du slerno-occipital. M. Chudzinski a observé un fait analogue sur un nègre. M. Walsham a rencontré Tannée derwère, dans les salles de dissection de S^-Bartholomew* s hospital, ^^ cléido-occipital qui se détachait du crâne comme à l'ordinaire cl se divisait, à deux pouces au-dessous, en deux portions oîstincles : la portion antérieure s'insérait à la partie moyenne ^ la clavicule, à un pouce en arrière du cléido-mastoïdien ; la portion postérieure croisait verticalement le triangle sus-clavi-

culaire, rejoignait la clavicule au niveau du bord anlérieur du trapèze et s'y fixait.

y) — Fréquence du cléldo-occlpital. — Sur 102 SUJets (68 hoffi-

mes et 31 femmes] qu'il a examinés à cet égard, Wood a observé 37 fois ce muscle : 27 fois sur Thorame et 10 fois sur la femme. L'anomalie a été trouvée des deux côtés 34 fois; . 3 fois seulement elle était unilatérale et, dans deux de ces derniers cas, le muscle cléido-occipilal absent d'un côté, y était remplacé par un cléido-transversaire/Lera/or claviculœ). De son côté, le professeur Gruber a observé 2 fois sur 40 sujets le cléido-occipital complètement distinct du sterno-cléido-mastoïdien et, avec une séparation moins complète , 1 fois sur 3 sujets; d'autre part, il a vu 7 fois sur 70 sujets ce même muscle présenter avec le trapèze des connexions plus ou moins étendues.

Ces deux statistiques, on le voit, sont assez concordantes et assignent au faisceau cléido-occipital une proportion de 33 pour 100.

d) — Anaioinie comparée. — Le professeur Wood a parfaitement établi, dans l'article que j'ai signalé plus haut, les homologies du cléido-occipital dans la série des mammifères. Les zootomisles, qu'une pareille question pourrait intéresser, trouveront énoncées dans cet article les variations diverses que subit ce musie dans un grand nombre d'espèces De cette longue excursion sur le terrain de l'analomie comparée, je ne veux ici retenir qu'un fait : c'est que, chez les animaux sans clavicule, le cléido-occipital se réunit aux faisceaux antérieurs du deltoïde pour constituer un long muscle qui s'étend sans interruption de l'apohyse mastoïdo et de l'occipital à Thumérus et que Ton désigne sous les noms de céphalo-huniéral, masloïdo-huméraL

Cette formation musculaire s'éloigne un peu de la disposition typique que présente son homologue chez l'homme; mais les deux formations se rapprochent et môme sidentilienl chez les quadrumanes : c'est ainsi que chez le chimpanzé et l'oran^ il occupe la même situation que chez l'homme, séparé, comme chez ce dernier, du muscle slerno-cléido-mastoïdien par un interstice cellulaire. Wood l'a observe encore, mais sé|>aro

MUSCLE STERNO-GLÉIDO-MASTOIDIEN. 219

seulemeDt par un interstice fort mince chez le Macacus radiatus. En parcourant les planches de Cuvier et Laurillard, nous voyons que chez le callitriche (Simia sabœa) le cléido-occipital, entièrement semblable à quelques-uns de ceux que j'ai observés chez Thomme, affecte la forme d*un ruban chnrnu, large et mince, de la même largeur que le cléido-masloïdien en dehors duquel il est situé et vient s'attacher à la ligne occipitale, immédiatement en arrière du sterno-occipital (pi. XX). On observe chez youisdii (Simia jacchus), une bande analogue (pi. LXVl).

§ V. — Muscle sterno-cléido-mastoïdicn double* — Dans les deux paragraphes précédents, nous avons vu le sternum donner naissance à deux muscles distincts et deux muscles également distincts partir de la clavicule. Réunissons sur un même sujet ces deux anomalies et nous aurons, par ce seul fait, UQ sterno-cléido-mastoïdien à quatre chefs ou mieux un double sterno-cléido-masloïdien. Ces quatre chefs affectent, dans la plupart des cas, la disposition suivante : le chef sternal interne et le chef claviculaire interne constituent le muscle sterno-cléido-mastoïdien des descriptions classiques; le chef sternal externe, se portant en haut et en dehors, croise la face antérieure du cléido- mastoïdien et se réunit, à la partie nioyenne du cou, au chef claviculaire externe qui n'est autre qu'un cléido-occipital. Ces deux derniers chefs constituent, en avant et en dehors du sterno-cléido-mastoïdien classique, un deuxième sterno-cléido-masloïdien reproduisant assez bien la disposition du premier.

Des faits de cette nature doivent être fort rares; j'en ai trouvé des cas mentionnés par Hallet, par Wood, par Curnow, et par Kôlliker. J'ai observé moi-môme, en novem- '^reiSSi, un sterno-cléido-mastoïdien ayant quatre faisceaux d origine sur le thorax, mais présentant, avec les faits précédents, une variante qui ne permet pas de lui accorder la même interprétation ; en effet, il n'existait sur mon sujet qu'un seul chef sternal; il se dirigeait vers la tête et était renforcé, à 5 centimètres au-dessus de la fourchette, par un faisceau charnu

220 LES ANOMALIES MUSClLAinES CHEZ L^HOMME.

un peu moins volumineux qui se détachait de rextrémité interne de la clavicule. En arrière de ces deux faisceaux, et complèlemenl isolables dans toute leur étendue, se tfouvaienl un muscle cléido-mastoïdicn et un muscle cléido-occipital. Celle disposition singulière a été dessinée et figurera dans mon allas. xinalomie comparée. — La duplicité du muscle slerno-cléidomastoïdien observée anormalement chez Thomme, rappelle assez bien des dispositions analogues, normales chez Yhyène, la genette, le putois, le coati, la marmotte. Chez le maki vari, disséqué et figuré par Cuvier (pi. LXVJII), il existe deux corps charnus naissant à côté Tun de Taulre sur le sternum, et deux corps charnus naissant également à côté Tun de Faulre sur la clavicule. Ces quatre faisceaux d'origine se réunissent deux à deux dans un ordre absolument identique à celui que j*aî signalé chez Thomme et forment ainsi en réalité deux muscles sterno-cléido-mastoïdiens. L'homologie entre la disposition anormale de rhomme et la disposition ordinaire chez le maki ne saurait être plus frappante.

S VI. — Insertion à Tançle du maxillaire. — Celle insertion est constituée par un faisceau qui se détache du bord interne du sterno-mastoïdien pour venir s'attacher à l'angle du maxillaire; elle a été observée par Brugnone, Theile, Macalisler. Meckel [Manuel d'Anatomie, 1823, p. 130) déclare que celle anomalie est loin d'être rare.

Anatomie comparée. — Une disposition analogue nous est offerte par le cheval où le slcrno-masloïdien de l'homme et des autres nianmnfères s'arrête tout entier « à la portion refoulée du bord postérieur du maxillaire » et s'y attache (Muscle sternomaxillaire des hippotomistes).

$ VII. — Autres faisceaux aberrants du sterno-cléidomastoïdien. — Macalisler signale, entre autre faisceaux aberrants du sterno-cloido-mastoïdien : l'' un Hiisceau s'attachant au-devant de l'apophyse masloïde; î'' un faisceau s'insérant sur le pavillon; 3^ un faisceau se portant sur le ligament stylo-

Misas STERNO-CLËIDO-MASTOIDIEN. 221

Biliaire. Ce dernier Taisccnu n'est vraîserublublemont qu'uno iriante du faisceau slerno-maxillairc que nous venons d'étudier dans le paragraphe précédent.

M. Chudzinski a renconlré, choz un nègre, un tout felit

muscle iTiastoido-parolidien mesurant à peine â millimètres de

largeur. U naissait en haut sur lo bord antérieur de l'apophyse

roastoïJe par un tendon distinct de celui du slerno-cléido-

ma^loidien; puis 11 se portait vers l'angle du maxillaire. Avant

de l'atteindre, les fibres charnues étaient remplacées par un

H^ce tendon dont les Gbres nacrées se disposaient en éventail

^E se perdaient dans la cloison nponévrolique inférieure de la

^Wgeparotidienne. Ce petit muscle nVst-il qu'un faisceau avorté

^11 sierno-mastoïdicn ou bien faut-il le considérer comme un

faisceau anormal du peaucier du cou? Nous savons que

Zagorski a vu les Qbres externes du peaucier se porter jusque

5ur l'apophyse raastoïde. Il me parafl diflicJle, avec les seuls

ddmcnts que nous fournil la description de M. Chudzinski, de

fesoudre la question dans un sens ou dans l'autre.

S VIII, — Union du sterno-cléidu-mastoïdien avec quelques œiiicleg voisins. — Macalisler a signalé l'union de quelques (aiiceam du sterno-cléido-mastoîdien avec l'omo-liyoïdien et le »t*mo-|iyoldien. Il n'est pas rare d'observer encore une union plus ou moins étendue du slerno-cléido-mastoïdien avec le —inpèie. Nous avons déjà décrit celte dernière anomalie à ropoïilu muscle trapèze; nous ne saurions y revenir ici sans berdans des redites. (Voy, chap. I, art. II, p. 93.)

S IX. — loterseclions aponévrotiqucs sur le trajet du

t stemo-cléido-maslu'idien . — Ces intersections siègent

néralemenl dans le voisinage de l'insertion inférieure;

!* peuvent être complètes, c'est-à-dire occuper toute l'épais-

r du muscle, ou n'intéresser qu'un certain nombre de

fiscaux. J'en ai observé un cas très net snr un nègre : Le

■efsiomal du muscle présentait des deux côlés, et à 3 cenli-

welrcs au-dessus de la fourchette sternale, une intersection très

SS2 LES ANOMALIES MUSCULAÎRES CHEZ l'hOMME.

marquée, se portant transversalement (l*un bord à l'autre du muscle et en occupant presque toute Tépaîsseur; elle se trouvait cependant interrompue en arrière par des faisceaux charnus qui se portaient directement, sans être coupés par elle, du sternum à Tapophyse masloïde. Le même sujet présentait des intersections analogues sur les sterno-byoïdiens et les sterno-thyroïdiens.

Les intersections aponévrotiques observées sur le sternecléido-mastoïdien et les muscles sous-hyoïdiens ne sauraient avoir une autre signiGcation que les intersections du grand droit de Tabdomen; elles représentent les coupures transversales du corps humain, et doivent être considérées, à ce titre, comme des vestiges des côtes cervicales.

On a rencontré, mais dans des cas fort rares, la présence d*un os sésamoïde dans Tépaisseur du tendon d'origine da sterno-masloïdien. Otto regarde comme tels les os que Breschet a décrits sous le nom d'ossa, suprasternalia s. epislernalia, qu'on rencontre quelquefois en nombre double, au-dessus de Téchancrure claviculaire de la partie supérieure du sternum, et qui, suivant ce dernier, seraient des rudiments antérieurs des côtes pour la 7* vertèbre cervicale.

$ X. — Constitution théorique du sterno-cléido-maalaiiiea basée sur ses variations anormales chez rhomme et sur sa dispos! tioD normale chez quelques mammifères. — Nous

avons déjà vu Albinus et Theile dédoubler le muscle stemocléido-mastoïdien et décrire séparément un muscle slemomasloïdien et un muscle cléido-mastoïdien. Cette manière de voir est entièrement conforme aux faits d*observation : elle a été adoptée par un grand nombre d*anatomistes et aussi par quelques chirurgiens, qui tirent d*une pareille disposition, des conséquences importantes au point de vue de la ténotomie dans les cas de contracture persistante du groupe stemodéido-mastoldien.

Hais cette subdivision du muscle en deux faisceaux distincts est jncomplète; nous devons la poursuivre plus loin et admettre