ANOMALIES DU TRICEPS BRACHIAL

Situé dans la loge brachiale postérieure, le triceps est le muscri extenseur de Tavant-bras. Ce muscle, qui a été admirablemea décrit par Theile, dans les Archives de Muller de 1839, esl essentiellement constitué par trois portions entièrement distinctes à leur origine. De ces trois portions, l'une, plus longue, remonte jusqu'à Tomoplate : c'est la longue portion du triceps ou le long triceps; les deux autres, plus courtes, s^arrètentà l'humérus; on les désigne généralement, dans nos Traités classiques, sous les noms de vaste externe et de vaste interne.

Le long triceps [anconeus longue de certains auteurs) s'attacte en haut sur la portion sous-glénoïdienne du bord axillaire de l'omoplate, à l'aide de deux feuillets tendineux qui présentent, dans la majorité des cas, des connexions plus ou moins intimes avec la capsule articulaire. Le vasle externe (anconeus extemvt) prend naissance à la fois et sur l'aponévrose intermusculaire externe et sur la portion de la face postérieure de rhuméros ^ qui est au-dessus de la gouttière de la torsion. Quant au vaste , interne (anconeus internus), il se détache également de la portion de cette face postérieure qui est au-dessous de la gouttière, ainsi que de la cloison inlermusculaire interne. I^ nerf radial et les vaisseaux huméraux profonds séparent, Tun de l'autre, le vaste interne et le vasle externe. Les trois corps charnus du triceps se terminent sur une aponévrose qui se rétrécit en se rapprochant du coude, et finalement vient se fixer, sous la forme d'un tendon très épais et très résistant, sur la face postérieure de l'olécrâne.

Le muscle triceps est un des muscles les plus constants dans leurs insertions comme dans leur morphologie générale. Les quelques variations qu'il présente peuvent être ramenées aux chefs suivants :

MUSCLE TUICEPS BRACHIAL. 415

§ I. — Variations dans Tétendue de Tinsertion scapulaire.

— Les allaches scapulaires de la longue portion du triceps se confinent, chez Thomme, sur cette petite facette triangulaire c|ui est placée au-dessous de la cavité glénoïde de Tomoplate. Sur certains sujets, les faisceaux inférieurs du muscle, empiétant sur le bord axillaire lui-même, s'attachent à 1 ou 2 centimètres au-dessous de la surface triangulaire précitée. Tout dernièrement, j'ai vu le long triceps d'un sujet fortement musclé prendre ses insertions supérieures sur le bord antérieur de l'omoplate, dans une étendue de près de 4 centimètres.

Anatomie comparée. — La longue portion du triceps est généralement plus développée chez les animaux que chez rhomme. Les espèces sont nombreuses où l'on voit ce muscle occuper la totalité du bord antérieur du scapulum. J'ai rencontré, pour ma part, celle disposition chez YUrsus américanus, dont le long triceps présente des dimensions remarquables; sur une section, faite à 4 centimètres au-dessous de ses insertions scapulaires, ce faisceau musculaire mesurait encore 9 centimètres de largeur et 4 centimètres d'épaisseur. . Le long triceps de deux Cercopithèques, que j'ai disséqués en 4881, descendait jusqu'à % centimètres de l'angle inférieur de l'omoplate. Sans être aussi développé, celui des singes anthropoïdes est toujours plus étendu que celui de l'homme. Voici comment Gratiolet et Alix décrivent ce muscle chez le Troglodytes Aubryi : « Ses fibres supérieures d^attache forment un faisceau aplati, à la fois épais et large, qui s'insère par des fibres aponévrotiques très courtes sur toute la longueur du bord axillaire, en se glissant par leur extrémité dans l'angle qui sépare le grand rond du petit rond. Cette disposition limite, dans le bras du singe, les mouvements de rotation sur l'axe, et doit s opposer en outre à la facilité des mouvements de circumduction active du membre libre. Il n*en est pas de même quand le membre est fixé et le corps suspendu à ce membre allongé, toutes les fibres du muscle, de môme que celles de l'accessoire du grand dorsal, se plaçant alors dans la direction même du bord axillaire de l'omoplate. Dans la marche sur le sol, la

il 6 LES ANOMALIES MUSCULAIRES CHEZ l'hOMME.

disposilioD du muscle rappelle celle de tous les animaux quadrupèdes. »

§ III. — Faisceau surnuméraire du triceps j triceps à quatre chefs. — Ce faiceau surajoulé peut se détacher : 4® de l'humérus; 2^ du scapulum; 3^ de la capsule articulaire de Tépaule; 4^ de Tapophyse coracoïde :

a) — Faisceau surnuméraire détaché de l'humérus. — C'ost ttU

petit muscle long et grêle situé entre le vaste interne et la longue portion et prenant naissance dans la région soustrochinienne. Il est signalé par Quain, Blumenthal, Kôlliker. Dans le cas de Blumenlhal, il existait en même temps une insertion sur la capsule de Tépaule. Meckel a signalé un chef surnuméraire pour le vaste externe.

Anatomie comparée. — Chez les Ruminants, d*après Meckel, le vaste externe se partage supérieurement en deux chefs insérés Tun et l'autre surThumérus. Chez le chimpanzé d'Aubryi, Gratiolet et Alix ont vu le vaste interne constitué par « deux faisceaux presque parallèles, séparés par un sillon dans lequel chemine le nerf cubital. » Strauss*Durckeim décrit, chez le chat, sous le nom d'anconé moyen, un faisceau musculaire, complètement distinct des deux portions interne et externe du triceps et s'étendant, comme chacune d'elles, de l'humérus à l'olécrâne. Du reste l'anconé moyen se décompose lui-même en deux chefs distincts : le premier ou le plus long se détache du col même de l'humérus; le second prend naissance sur le côté interne de l'os; tous les deux se réunissent sur un même tendon avant d'atteindre l'olécrâne, et viennent se fixer sur l'angle postérieur du sommet de cette apophyse.

jSJ — Faisceau surnuméraire détaché du bord axlUalre. — J*ai

observé, au mois d'avril 1881, sur le côté droit d'une femme, un petit ruban musculaire large de 2 centimètres, épais de 5 millimètres, se détachant du bord axillaire de l'omoplate, dans le voisinage de Tangle, et venant se terminer sur la longue portion du triceps brachial, à 3 ou 4 centimètres au-dessous de son extrémité supérieure. Ce muscle possédait ainsi une douUf

MUSCLE TRICEPS BRACHIAt,. 4!7

e, l'anc sur la porlioa supérieure du bord axillaire de ijtlale {point d'insertion normal), l'autre sur la portion ■ieiire de ce même bord (point d'insertion anormal). J'ai Mé depuis, dans le lorae XIV des Guy's Hospitat Reports, la ilton d'un fail à peu près semblable observé sur un nègre par MM. iiankart, Pye-Smitli el Philips; maïs ici le faiscciiu surnuméraire venait renforcer, non la longue portion, mais la irlion interne du triceps.

Analomi'j comparée. — Ce double chef scapulaire du triceps, Omal et trcs rare chez l'homme, se rencontre normalement, un grand nombre de Mammifî-res, notamment chez lo milier (Meckel). chez le Siphncits (Milne-Edwards), chez mihorynque (Alix), chez le phoque (Duvernoy). Ce dernier itomiste a trouvé, chez le gorille, indépendaniment du long Kfi ({ui s'insère sur le bord ai^illairc, dans une étendue iidérable, un deuxième faisceau s'altachanl également au rdaxillaire et venant renforcer le vaste externe. Chez les SoUpètks. nous trouvons encore deux extenseurs I lavant-bras, détachés du scapuluni : l'un, désigné sous le O Je groî! extenseur ou de grand scapulo-olécrânien, prend Ksance sur le bord axillairc du scapulum, dans le voisinage ils cavité glénoïde ; il est court, mais considérable ; il alTecte B forme triangulaire et représente la longue portion du triceps il'bomme. L'autre, le long extenseur de l'avanl-bras ou long tpulo-olécrdnien. s'applique contre In face interne du précii- Bt; il ise détache du reste du bord axillaire et se termine à la bnirlebord poi^térieur de l'olécrâne ainsi qu'à l'aponévrose lliltrachiale.

jj — Faisceau siiniain^raiit' (lëtavh<l' de la capsule ai-llculnliv.-

■t^iiito-i)ièeTdHien}. — Ce mode d'iosertion, noté dcjiuis déjà Iglemps par Blumenthal el par Macalister, a été rencontré f moi, une seule fois, sur une jeune femme âgée de vingt I. Du bord interne du triceps se détachait, à droite et û l»atiiaèlrcs au-tlessus de l'olécrâne, un petit muscle paifaimi distinct, qui se portail verticalement en haut en suivant ivrosc interrausculairo interne. A l'union du tiers moyen

avec le tiers supérieur du bras, il se jetait sur un tendon arrondi et fort grêle. Ce tendon se bifurquait au niveau du trocbin pour aller se terminer, par Tune de ses branches, sur le tendon du grand rond, par l'autre, sur la capsule fibreuse de Tarticulation de répaule.

Comme variante de cette anomalie, je signalerai l'insertion de ce môme faisceau sur le tendon du sous-scapulaire.

Ces faisceaux capsulo-olécrâniens ne sont vraisemblablement que des formes incomplètes du muscle suivant.

S) — Faisceau suniiim^raire détaché de Tapopliyse coracoîde

M.coraco-oiécrdmen). — Ce faisceau de renforcement du triceps, parti de Tapophyse coracoîde, a été observé tout d^abord par le professeur Gruber. Dans un nouveau cas rapporté par Macalister, le faisceau coracoïdien coexistait avec un faisceau d*origine capsulaire.

Anatomie comparée. — Le professeur Humphry décrit, sous le nom de corac(H)lecranalis, chez le Cryptobranchus japonicus, un faisceau charnu qui prend naissance sur Tapophysc coracoîde et vient se terminer sur Tolécrâne avec les trois portions ordinaires du triceps, qu*il vient ainsi renforcer. Ce faisceau coracoïdien du triceps se rencontre, en général, chez les Sav^ riens kionocrdniens, ainsi que chez les Crocodilicns. Dans ce premier groupe de Vertébrés, il naît, d'après M. Sabatier, du bord postérieur de la face interne du coracoîde; dans le second, il se détache à la fois du bord postérieur du scapuluni et du bord postérieur du coracoîde, en dedans du costo-coracoîdien. C'est le triceps lonyus secundus de Haughton, chez l'alligator; Vexternum caput musculi-tricipitis de Buttmann, Y itwerer lanyer kopf des drcikopfigers Streckers de Meckel, le zweiter lanyer kopf des triceps de Pfeiffer, etc.

Chez les Sauriens, ce muscle semble avoir été remplacé par un ligament.

§111. — Faisceau surnuméraire détaché du (prand dorsal

(accessoire du yrand dorsal de Broca). — J'aj déjà longuement décrit ce muscle chez l'homme et chez les Mammifères, à propos

MUSCLE TRICEPS BRACHIAL. 419

du grand dorsal. Je ne saurais, sans lomber dans des redites, revenir actuellement sur ce sujet. (Voyez M. surnuméraire dorsoépitrochléen, V^ partie, p. 118).

§ IV. -^ Union avec les muscles de ravant-bras* — Jenly a vu, dans un cas, le vaste externe se fusionner avec les faisceaux d'origine du cubital postérieur. Une pareille disposition rappelle ces faisceaux du muscle triceps qui, dans certaines espèces animales, ne se contentent pas de se fixer sur Tolécrâne, mais viennent s*épanouir sur Taponévrose antibracbiale postérieure, laquelle donne attache, comme on le sait, à un grand nombre de faisceaux constitutifs des muscles postérieurs de Favant-bras. Ces faisceaux bracbio-aponévrotiques postérieurs ont été signalés notamment, par M. A. Milne-Edw^ards, chez le Siphneus de Tordre des Rongeurs. Hyrtl décrit même, chez le Clamydophorus truncatus, sous le nom de Tensor fasciœ anlebrachii, un faisceau musculaire qui se détache du triceps pour se perdre sur l'aponévrose de Tavant-bras.

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iSO LES ANOÏALIFit MUSCULAIRES CHEZ l'hOXHE.

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FAISCEAUX TBNSBUBS de la synoviale DV CX)UDB. MUSCLE SOUS-AN'COMÉ.

Nous avons déjà vu, dans un des articles précédents, que quelques faisceaux musculaires, détachés de ta face profonde du brachial antérieur s'inséraient sur la synoviale articulaire du coude, qu'ils alliraient en haut dans le mouvement de flexion de l'avant-bras. Ces faisceaux leuseurs antérieurs que Portai signalait déjà, en 1806, dans son Cours (TAnatomie médicale, sous le nom de capsularis sufhbrachialis, ne sont généralement qu'une dépendance du brachial antérieur, dont la dissection la plus minutieuse ne saurait les séparer. Des cas de tenseurs distincts ont été cependant observés par Uewit et par Dawson.

A la région olécrânieane du coude, on rencontre également, au-dessous du triceps, des faisceaux charnus plus ou moins différenciés, qui s'insérant d'une part sur l'humérus, vont se terminer, d'autre part, sur le prolongement sous-lricipital de la même synoviale. Tticile, qui fait de ces faisceaux son muscle sous-anconé (sub-aneoneus), en donne la description suivante : a Lorsqu'on coupe transversalement le triceps, un peu au-dessu:i de l'articulation du coude, et qu'on renverse complètement la portion inférieure sur l'avant-bras, on découvre sans peine deux faisceaux musculaires, l'un externe, l'autre interne, dont tantôt l'un, tantôt l'autre est plus prononcé, qui naissent au-dessus de la fosse olécrânienne, près du bord externe et du bord interne de l'humérus, descendent en ligne directe, et ^'attachent à la capsule de l'articulation du coude, tout à fait 96paré.<i du triceps. • Ce muscle serait, comme on le voit,

MUSCLE SOUS-ANCONÉ. 421

Fanalogue du sous-crural et servirait, dans les mouvements d'extension de Tavant-bras, à tendre la synoviale du coude.

Ces TaisceauK tenseurs postérieurs ne sont nullement signalés par Cruveilhier, Sappey, Gray, etc., qui les considèrent comme une dépendance du triceps.

J*ai cherché, sur bien des sujets, le muscle sous-anconé de Theile, et je crois pouvoir résumer les résultats de mes recherches, sous la forme des propositions suivantes :

x) — J'ai trouvé bien rarement les deux faisceaux distincts, tels que les décrit Tanatomiste de Berne, mais ils existent : je les ai vus, avec une dépendance complète, au moins sur trois sujets.

fi) — Sur le plus grand nombre des sujets, je n'ai trouvé qu'un seul faisceau tenseur, partant soit de la région susépi trochléenne, soit de la région sus-épicondylienne et se portant obliquement sur le cul-de-sac olécrânien.

y) — Ces faisceaux, qui peuvent être distincts du muscle triceps dans toute leur étendue, sont intimement unis, dans la majorité des cas, avec la face profonde de ce muscle, du moins dans leur portion supérieure. Kulœnsky, dans un article publié dans les Archives de Reicliert, sur le muscle sous-crural et le muscle sous-anconé, considère cette dernière formation comme étant toujours une dépendance du triceps.

S) — L'insertion inférieure du faisceau tenseur peut se faire exclusivement sur la synoviale ; mais, le plus souvent, elle se prolonge jusque sur Tolécrâne, adhérant ainsi à la synoviale, par sa face profonde, dans une étendue de 1 ou 2 centimètres.

e) — Son volume est excessivement variable : à côté de faisceaux très développés, j'ai trouvé des faisceaux minuscules mesurant à peine 1 centimètre de longueur, sur 5 millimètres de largeur.

y — Sur un sujet, j'ai rencontré un muscle véritablement énorme, inséré sur toute la largeur de la face postérieure de rhumérus et venant s'insérer uniquement sur le prolongement sous-tricipital de la synoviale. Avant d'atteindre ce point, il était renforcé par quelques tibres détachées de la face profonde

des vastes; mais il était, à son origine, complètement distinct de ces derniers muscles.

Bib liographie :

Thbilb. MuUer's Arch,, 1839, p. 420, et « Myologie » trad. Jourdan, p. 222.

Sappey. Traité rVAnatomie descripi,, t. II, p. 317.

CRUVEiLmBR, Traité d'Anat. descript,, 1. 1, p. 662.

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Gbay. Anatomy descript. and Surg,, 8"» edit., p. 274.

Macalistbr. Transact, of Roy. Ir. Acad., 1871.

Hewit, cité par Macalister, in Mémoire précédent.

PORTAL. Cours d'Anatomie médicale, Paris, 1806, p. 251.

Dawson. Edimh. Med. and Sury, Journ., vol. XVIII, p. 82.

KULŒNSKY. Rcichert u. Duhois-Reymond's Arch., 186U.

ARTICLE II

MUSCLB SURNUMERAIRE ÉPITROCHLEO-CUBITAL

(Syn. epitrocMeo-anconeus de Gruber, anconeus-fpitrochlearis de Wood, anconé interne de Cuvier, anconeus sextus de Galton.)

Lorsqu'on examine le côté interne de l'articulation du coude, après avoir enlevé la peau, le pannicule adipeux sous-cutané et Taponévrose superficielle, on constate la présence d'une bandelette aponévrotique s'étendant transversalement de Tépitroclilée à rolécrâne, et complétant en arrière la goAttière profonde épitrochléo-olécrânicnne, dans laquelle passe le nerf cubital. Elle réunit, dans la plupart des cas, les tendons supérieurs des deux portions du cubital antérieur et circonscrit au-dessous délie, concurremment avec ces deux portions musculaires, un petit espace triangulaire à base supérieure, limité comme suit : en haut, par le bord inférieur de la bandelette fibreuse précitée; en dedans, par le chef épitrochléeu du cubital antérieur; en dehors, par le chef olécrânien du même muscle. Nous retrouvons dans ce triangle le nerf cubital» représentant assez bien la verticale abaissée du sommet vers la base.

L'arcade fibreuse épitrochléo-cubilalc que je viens de décrire

MUSCLE SURNUMÉRAIRE ËPITROCHLÉO-CUDITAL 423

sommairement, et que certains auteurs considèrent à tort comme une dépendance de Taponévrose superficielle, a une signification tout autre : c'est le reliquat d*un organe disparu d'un muscle épitrochléo-cubital, qui est constant dans un grand nombre de Mammifères, et qui se reproduit encore de temps à autre chez l'homme, à titre d'anomalie reversive.

§ I. — Le muscle épitrochléo-cubital chez rhomine. —

Le muscle épitrochléo-cubital devait être connu de Malgaigne; nous lisons en efTet, dans son Traité d'anatomie chirurgicale, cette phrase bien significative : « En dedans, on trouve le muscle anconé, sorte de prolongement du triceps, qui recouvre une gouttière osseuse constituée par l'olécrâne et l'épitrochlée dans laquelle passe le nerf cubital. » Malgaigne était assez familiarisé avec la dissection pour ne pas placer du côté de Tépitrochlée, l'anconé des auteurs classiques qui s'attache ù Tépicondyle; le faisceau qu'il signale est bien évidemment un muscle épitrochléo-cubital.

Uenle et Luschka donnent également, dans leur Traité d'anatomie, la description d'un faisceau musculaire qu'ils ont rencontré entre l'olécrâne et l'épitrochlée.

Le muscle épitrochléo-cubital était donc connu en 1867, lorsque parut le Mémoire de Gruber consacré à ce muscle; mais l'analomiste russe en a fait une étude si complète, non seulement chez Thomme, mais chez les Mammifères, qu'il est juste de reporter sur lui tout l'honneur d'une pareille découverte. L'année suivante, Gruber complète ses recherches d'anatomie comparée dans un deuxième travail, où se trouve décrit le muscle épitrochléo-cubital dans plusieurs espèces nouvelles, notamment chez le Cerœpithecus sabœus et Vlnnuus nemestrinus.

Depuis la publication des Mémoires de Gruber, le muscle épitrochléo-cubital a été retrouvé et décrit par Wood, sous le nom d'anconeus-epitrochlearis, par Macalister et par Galton qui lui a consacré un intéressant article, dans le Journal of Anatomy de 1874.

4° Description du muscle. — Le muscle épitrochléo-cubital

s'insère d'une pari sur Tépitrochtée, d'autre part sur le bord interne et la face postérieure de l'olécrâne; il est placé sous Taponévrose superficielle, en arrière du nerf cubital, réunissant les deux insertions supérieures du cubital antérieur. Voilà les caractères généraux de ce muscle, ceux qui conviennent à tous tes cas. Mais le faisceau épitrochléo-cubital est trop mobile dans sa forme, ses dimensions, ses points d'attache, comme le sont du reste tous les organes atrophiés, pour que nous nous contentions de cette description trop sommaire. Il est des variantes que nous devons faire connaître.

•Pour ce qui a trait à la forme du muscle, il est généralement rubané et quadrilatère, sa largeur étant plus considérable que sa hauteur. Mais il peut aussi être cylindrique, fusiforme ou même triangulaire; et, dans ce dernier cas, la base du triangle correspond à Tépitrochlée. Sur un sujet, je l'ai vu constitué par deux ventres réunis, Tun à Tautre, par un tendon moyen; sa direction était fortement oblique de haut en bas et de dehors en dedans. Ses deux ventres, affectant une disposition fusiforme, s'attachaient : le supérieur, sur la portion sus-épilrochléenne de la cloison inlermusculaire interne ; l'inférieur, sur le bord interne de Tolécràneet aussi sur l'aponévrose anlibrachiale. Le muscle tout entier mesurait, en longueur, 55 millimètres, ainsi répartis : ventre supérieur, 30 millimètres; ventre moyen, 5 millimètres; ventre inférieur, 20 millimètres.

Dans un cas dont on trouve le dessin dans le premier mémoire de Gruber (pi. I, Qg. 5), le muscle épitrochléo-cubital était double et chacune de ces divisions présentait une forme digastrique.

Le muscle épitrochléo-cubital peut être charnu dans toute son étendue; il peut être aussi charnu seulement à sa partie moyenne, tendineux à ses deux extrémités. Il n'est pas rare de le rencontrer avec un seul tendon, soit à son extrémité épitrochléenne, soit à son extrémité cubitale.

Son volume est tout aussi variable ; entre celte niasse quadrilatère, rouge et bien nourrie, qui recouvre tout Tespace épitrochléo-olécrânien et correspond au développement maximum du

HUiCLE SVRNCNÉRAIRE ËPITROCHLËO-CUBITAL . i25

hli^<']e, el le siaiple ligament qui représente son plus haut 5 ré d'airopliie, nous avons tous les inlerniédiaires. J'ai vu «juclques sujets, qui ne présentaient en apparence qu'une :»ple arcade (ibreuse, quelques fibres musculaires doublei" cette arcade au niveau de sa face antérieure; le muscle, quoique bleu airopbié, n'avait pas totalement disparu.

Le muscle épitrochléo-cubital constitue, dans la majorité des cas, un muscle parfaitement distinct; connue aussi quelquefois il semble se confondre avec la portion inférieure du vaste interne; je crois que cette fusion n'est qu'apparente. J'ai toujours trouvé, pour ma part, même dans les cas oii la (uiiioD paraissait intime, un interstice séparatif qui me per- I tnetlait d'isoler les deux muscles. Cette indépendance du 1 hisceau épitrochléo-cubital ressort encore de son mode I diniien'ation.

t" inncnatiou. — Le rameau nerveux du muscle épitrochléo-

ciihiifll peut reconnaître une triple origine : tantôt il émane du

(roDciuânie du nerf cubital, à une hauteur variable; tantôt il

I P'ï'vient d'un rameau que ce même nerf cubital envoie à l'arlt-

""'ation du coude; enfin on l'a vu se séparer du cubital par un

">tic commun avec la branche du muscle cubital antérieur.

ptitts tous les cas il appartient à la zone tributaire du nerf

ftliilal. Le radia! ne l'innerve jamais : Gruber parle d'un sujet

chez lequel la longue branche interne que le radial envoie à

•""ticulation du coude, passait à côté du muscle épïtrochléo-

wbiial. sans lui abandonner le moindre filet.

3" Frtquenvf-. — Elle me paraît suffisamment établie par

i statisiiques suivantes : du 9 janvier au 20 février, Gruber

Ifi tlicrcbe sur 100 cadavres (79 hommes et 21 femmes), sur

100 régions du coude par conséquent. Il l'a trouvé sur

31 sujetii (26 hommes, 8 femmes); 10 fois des deux côtés

*(15 hommes, 4 femmes) ; 1 îi foi.* d'un côté seulement

fl hommes, i femmes). Il résulte de cette statistique que

le umscle épitrochléo-cubital se rencontre sni' un IJcis des

iUjpI.-* t't sur un quart des bras.

Wood, faisant des rechorchos analoj;ues en 1866, dans les

salles de dissection du Kings Collège, n'a rencontré le niAi — muscle que 4 fois sur 36 sujets, 3 fois des deux côtés, 1 f(^ sur le côté gauche seulement. Déjà, en 1866, Wood ne l'ar ^ rencontré qu'une fois sur 34 sujets, et, en 4867, une Gk: également sur le même nombre de sujets. D'après crr recherches, la fréquence du muscle épitrochléo-cubilal sep*;^ de 8 sur 104, soit 1 sur 17. Ces résultats diffèrent consid&r blement, on le voit, de ceux qu'avait obtenus Gruber : aua ^ le professeur de Londres tire-l-il cette conclusion, qui paraS'ti toute naturelle, que l'anomalie qu'il décrit s'observe [>1t fréquemment dans la race russe que dans la race an^lo saxonne.

Je n'accepte toutefois cette conclusion qu'avec une extrême réserve ; le professeur Macalister, étudiant dans le même pays que Wood, était arrivé à la proportion de 1 sur 4.

Je suis arrivé moi-même, dans les salles de dissection de la Faculté, aux résultats suivants. En 1881, j'ai examiné 49 coudes appartenant à un nombre de sujets indétermiflés; j'ai rencontré le muscle épitrochléo-eubital, avec un développement variable, 12 fois. Au mois de janvier 1883, j'ai disséqué le côté interne du coude sur 13 régions, apparteoaol à 9 sujets, j'ai trouvé le muscle i fois. En totalisant ces deux résultats, nous arrivons à la fraction 16/62, soit un peu moins de 1/4, comme représentant la fréquence du muscle épitrochléoeubital. Ma statistique, on le voit, concorde parfaitement arec celles de Gruber et de Macalister.

4° Action. — Gruber considère ce muscle comme un orgaP* de protection pour le nerf cubital et les vaisseaux qui l'accoinpagnent. Je ne conteste certes pas qu'un faisceau charU*^ placé en arrière du nerf cubital ne puisse bien le proléger contre les chocs extérieurs; mais il serait superflu de démon' Irer qu'un ligament aurait tout aussi bien répondu à cet usage, et que si la nature avait voulu tout simplement proléger le nerf cubital, elle aurait placé là un organe Gbreux, non un organe musculaire.

Uépitrochléo-cubital, par ce seul fait qu'il est musculaire.

doit se contracter, et quand il se contracte, faire exécuter un mouvement à l'un des leviers sur lesquels il s'insère. Devient-il un accessoire de Textenseur de Tavant-bras, en d'autres termes se contracte-t-il quand le triceps se contracte? je ne le crois pas, et je n'en veux pour preuve que son mode d'innervation qui le rattache au nerf cubital (branche du médian, nerf fléchisseur), tandis que le triceps reçoit les branches du nerf radial.

En considérant, dans le muscle qui nous occupe, ses points d'attache et sa direction transversale, on ne peut s'empêcher de reconnaître qu'il a pour fonction de rapprocher Tolécrâne de l'épilrochlée, ou si l'on veut de la ligne médiane. Tel est le rôle qui est dévolu à ce muscle, chez les animaux dont l'articulation au coude est conformée de façon à permettre au cubitus des mouvements de latéralité; chez l'homme, qui a son articulation huméro-cubitale disposée pour des mouvements exclusifs de flexion et d'extension, il ne saurait être question d'adducteur de l'olécrâne. Un pareil rôle ne saurait donc convenir au muscle épitrochléo-cubital. Voilà pourquoi il s'atrophie et disparait.

§ II. — Le muscle épitrochléo-cubital chez les Mammifères. — J'ai déjà dit plus haut que le muscle épitrochléocubital, anormal chez l'homme, se retrouvait normalement (comme du reste toutes les dispositions anatomiques dites Anomalies reversives) dans la série zoologique. Cette assertion a été mise hors de doute par les nombreuses dissections de Cuvier, de Gruber, de Mûrie, de Mivart, de Galton, etc., etc. Ce serait sortir du cadre que je me suis tracé que de décrire ici les variations nombreuses que subit le muscle épitrochléocubital dans la série des Mammifères ; je renvoie le lecteur sur ce point aux mémoires originaux. Je me contenterai de dresser la liste des nombreuses espèces où ce muscle a été rencontré, indiquant enire parenthèses, pour chacune d'elles, le nom de l'anatomiste qui l'a signalé.

Je ne puis m'empêcher de remarquer cependant que la Formation musculaire qui s'étend de Tolécraue à l'épitrochlée.

assez différente parfois dans ses formes extérieures, du muscle épilrochléo-cubilal que nous rencontrons chez Thomme, se rapproche beaucoup de ce muscle chez les singes inférieurs, pour disparaître d'une façon à peu près complète chez les Anthropoïdes. Gratiolet et Alix font bien décrit chez les Troglodytes Aubryij Wood Ta bien rencontré chez Vorang, mais il n*en est nullement question dans les descriptions que Vrolik, Church, Champneys, Duvernoy, BischofT nous ont données de la rayologie du chimpanzé, de Vorang, du gibbon et du gorille. J*ai vainement cherché ce muscle, moi-même, dans les deux Anthropoïdes (chimpanzé et orang) que j'ai disséqués jusqu'à ce jour.

Le muscle épitrochléo-cubital a été rencontré dans les espèces suivantes :