DISCUSSION DE LA THÉORIE DE LUSCHKA

Contre cette théorie de Luschka, nous pourrons faire prévaloir une triple argumentation : embryologique, anatomique, tératologique.

Argument embryologique. — En reprenant rapidement l’évolution de l’ossification de la 7% vertèbre cervicale, nous notons en dehors des points primitifs, un point complémentaire pour la branche antérieure ou ventrale de l’apophyse transverse et sa base. Ce point occuperait, dans certains cas, toute la branche ventrale, jusqu’au trou transversaire et ne serait soudé à la partie

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postérieure que par ses points extrêmes, interne et externe.

Dans d’autres cas, ce point d’ossification serait séparé du trou transversaire par une mince lamelle osseuse; dans ce cas, le trou transversaire serait creusé dans la partie postérieure ou dorsale de l’apophyse transverse; cette disposition expliquerait la possibilité de côte cervicale coexistant avec la présence du trou transversaire.

On trouve, de plus, équivalent de ce point transversaire de C7, un point d’ossification complémentaire sur toutes les vertèbres cervicales de C3 à C6, au niveau du tubercule antérieur de l’apophyse transverse qui représenterait une ébauche costale.

Cette notion nous permet de faire remarquer, qu’en ce cas, puisque le tubercule antérieur de l’apophyse transverse représente une tête costale, l’apophyse semilunaire ne peut elle aussi représenter cette même tête costale, elle est trop distante de ce point pour cela. Elle n’est donc pas, et ne peut pas être, une éminence costale comme le croyait Luschka.

De plus, la génèse de l’ossification, montre que l’apophyse semi-lunaire ne naït pas du point épiphysaire de la face supérieure du corps; ce dernier se soude au centrum vers 25 ans. Elle ne naït pas non plus par un point indépendant, étant donné sa présence sur des vertèbres cervicales de jeune adolescent.

Argument anatomique. — Pour Luschka, le ligament antérieur serait l’homologue du ligament rayonné. En examinant les pièces très superficiellement, l’analogie peut paraître en effet assez grande; cependant le ligament radié des vertèbres dorsales, présente vraiment un aspect rayonné avec plusieurs fibres parallèles formant

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un faisceau; plusieurs faisceaux non parallèles mais divergents d’un même point forment la caractéristique du ligament.

Nous n’avons trouvé rien de pareil pour les articulations qui nous intéressent. Les ligaments antérieurs de nos articulations, sont d’une longueur et d’une importance beaucoup plus faible que pour les ligaments radiés. Surtout, caractère primordial, les faisceaux sont nettement parallèles, et comme nous l’avons déjà fait remarquer, assez près de l’horizontale. En aucun cas des pièces étudiées par nous, nous n’avons trouvé d’aspect rayonné.

Argument tératologique. — Si l’apophyse semi-lunaire joue véritablement le rôle de tête costale comme l’affirme Luschka, elle doit disparaître dans le cas de côte cervicale, fusionnée avec la tête costale. Une vérification s’imposait : l’examen d’une colonne vertébrale d’un cas de côte cervicale.

FIG. 14. — Cas de côte cervicale bilatérale sur C7, qui présente des apophyses semi-lunaires.