INTRODUCTION
L’anatomie de la colonne vertébrale est certes très connue de nos jours et considérablement développée dans les traités classiques. Il est cependant quelques points particuliers concernant les articulations, auxquels de rares auteurs n’accordent, en général, que quelques
lignes.
Témoin, le chapitre des articulations des apophyses semi-lunaires et des échancrures latérales des corps cervicaux qu’il nous a paru intéressant de prendre et de
développer comme sujet de notre thèse.
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En haut, en avant et en arrière, elle est entourée complètement par une membrane fibreuse et vasculaire, qui doit être considérée comme une membrane capsulaire d’une espèce particulière. Elle se perd en avant et en arrière, dans les couches les plus externes du tissu de l’anneau fibreux; cette membrane envoie dans l’articulation des prolongements de toutes formes.
Dans les couches les plus externes de cette membrane, ainsi que dans les prolongements qui en émanent, j'ai été frappé par une formation particulière de cellules.
Pour compléter l’analogie des articulations latérales avec les articulations costo-vertébrales de la colonne dorsale, on y trouve comme dans ces dernières, également des ligaments renforçants, dans la forme des ligaments rayonnés. Ceux-ci s’insèrent vers la base des apophyses latérales et rayonnent sur la face antérieure de l'articulation.
On n’a remarqué jamais jusqu'ici, ni ces articulations, ni l’analogie des ligaments avec les ligaments radiés de la colonne dorsale. Celui qui s’en est le plus rapproché a été Barkow. »
Luschka cite alors Barkow en disant :
« Entre les vertèbres cervicales, l’anneau fibreux montre une particularité, de chaque côté, là où les apophyses unciformes sont les plus saillantes : l’anneau fibreux, à cet endroit, serait très faible, ne constituerait qu’une membrane mince et flasque et sous laquelle, en l'ayant coupée, on arrive sur un espace profond de un demi à
deux lignes, qui n’est rempli que de tissu cellulaire lâche. »
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Cette description concorde assez bien avec l’état que l’on peut trouver chez des nouveau-nés et qui se trouve parfois chez des adultes par suite d’un arrêt du développement. Tous les auteurs postérieurs semblaient ignorer les observations de Barkow ainsi que les faits véritables.
Je ne trouve nulle part, même dans le travail pourtant si minutieux de Henle, la moindre allusion. Cet auteur ne semble pas avoir eu le moindre soupçon de cet objet morphologiquement très intéressant, puisqu'il s’est contenté de remarquer, que dans les vertèbres cervicales, le ménisque gélatineux est relativement un peu plus étendu et que particulièrement la longueur de l’anneau fibreux est diminuée par les crètes osseuses de chaque vertèbre sous-jacente. »
TROLARD, à son tour, dans son traavil de 1893, semble ignorer le travail de Luschka et étudie ces articulations sous le titre :
« Articulations des corps vertébraux, crochets et échancrures de la région cervicale. »
« Tous les anatomistes classiques, en décrivant les crochets qui surmontent de chaque côté le corps des vertèbres cervicales et les échancrures qui existent sur la face inférieure du corps de ces mêmes vertèbres, ne manquent pas d'ajouter que ces crochets et échancrures s’engrènent. Seulement ils ont oublié, à ma connaissance tout au moins, de parler de l’articulation de ces deux pièces osseuses. Il n’y a guère que Krause, qui, après avoir décrit les fibro-cartilages intervertébraux,
fasse allusion à cette articulation. »
Ici, Trolard cite Krause :
« On trouve une petite cavité de chaque côté au niveau de la cinquième cervicale, entre la face interne de
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l’éminence costale (ou l’extrémité latérale de la concavité de la face supérieure de la vertèbre inférieure) et la face convexe de la vertèbre voisine supérieure.
Cette petite cavité est donc creusée aux dépends de la face articulaire inférieure de la vertèbre et aux dépends du disque intervertébral. »
Trolard reprend en disant : « Cette cavité, que Krause n’admet qu’au niveau de la cinquième cervicale, existe sur toute la longueur de la colonne cervicale, à partir de la deuxième vertèbre; crochets et échancrures présentent tous les caractères d’une articulation.
Il y a là, en effet, de véritables articulations. Au niveau du crochet et de l’échancrure, le disque vient se terminer en s’amincissant et les surfaces osseuses en présence ne sont plus séparées que par leur cartilage d’encroûtement.
L’espace resté libre entre les surfaces articulaires varie suivant les sujets et d’une vertèbre à une autre, plus considérable en général en haut qu’en bas.
Les moyens d'union sont : en avant, le disque intervertébral (la cavité articulaire n’allant pas jusqu’à la périphérie en avant); en arrière, le ligament vertébral commun postérieur et le disque; en dehors, un ligament très épais qui occupe toute la largeur de l'articulation et allant d’une vertèbre à l’autre sur lesquelles il se confond avec le périoste.
Il y a donc bien lieu d'admettre des articulations uncovertébrales. »
En ce qui concerne l’étude des apophyses semi-lunaires, nous avons pu noter que les divers auteurs que nous avons consulté :
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BourGERY et JAcoB (1866-67), Broca (1870), BEAUNIS et BoucxARD (1873), SapPEy (1888), t. 1, GEGENBAUR (1889), BicHaT (1801), Morris (1879), WinxsLow (1866) et en anatomie comparée BrONN (1874-1900), sont muets sur ce point.
HENLE (1871), les signale d’après Luscha.
KRAUSE, déjà cité par Trolard, décrit une articulation entre C5 et C6.
Ficx (1904), 1° partie p. 61, cite Luschka.
« Luschka a décrit. limitée par un ligament qu’il compare au ligament costo-vertébral : il lui donne le nom de Albgelenke. »
TESTUT, 5”*° édition 1905, décrit les articulations uncovertébrales, le cartilage diarthrodial; la cavité serait plus développée à la partie inférieure de la colonne cervicale, qu’à la supérieure...
« Sur trois pièces que j’ai actuellement sous les yeux, elle mesure 7 mm. de longueur entre la 5° et la 6”*° cervicale, 4 mm. seulement entre la 4" et la 5", elle est à peine ébauchée entre les vertèbres situées plus haut. »
Facettes reliées en dehors et en arrière par un ligament semi-capsulaire, le ligament unco-vertébral qui s’étend du pourtour de l’échancrure au bord correspondant de l’apophyse semi-lunaire.
Synoviale.… Signification comme Luschka : c’est la moitié supérieure d’une articulation costo-vertébrale.
PorRiIER, 3”° édition (1911) signale ces articulations d’après Barkow, Luschka, Trolard, et les appelle articulations latérales des corps vertébraux de la région cervicale.
Description d’après Luschka : apophyses semi-lunai-
LE | Re
res, fibro-cartilages de 1,5 mm., capsule, ligament antérieur, synoviale.
Comme Luschka, Poirier, admet que cette articulation est l’homologue d’une articulation costo-vertébrale.
« Nous avons déjà vu, en ostéologie, que l’apophyse semi-lunaire se développe par un point d’ossification spécial.
Le faisceau de renforcement de la capsule, est analogue aux ligaments radiés costo-vertébraux; enfin, le développement anormal d’une côte cervicale, anomalie assez fréquente, vient confirmer cette analogie.» Mais Poirier, dans l’ostéologie, ne parle pas des apophyses semi-lunaires. Le point costal qu’il dessine est au bout de l’apophyse transverse.
LE Dougre, Traité des variations de la colonne vertébrale de l’homme (1912) page 25 : Eminences latérales. Crochets latéraux des corps des vertèbres cervicales de Cruveilher. Apophyses semi-lunaires de Sappey, Eminentiae costariae de Luschka, page 26. Longueur et épaisseur très variable ,se retrouve chez presque tous les Anthropoiïdes, déjà faible chez les Gibbons, il est presque nul chez les semnopithèques et tout à fait nul chez les singes moins élevés.
J’ai noté l’absence de crochet chez une européenne adulte au niveau de C3 ,C4. Sur C5 et C6, d’un tonkinois âgé, le nom de Luschka doit être rejeté car le tubercule coexisterait en cas de côte cervicale.
KEtTH (1913), signale cette articulation.
QuaIx. Elements of Anatomy (1915), 11"° édition, volume IV, page 223 : « Luschka a aussi décrit dans la région cervicale une cavité de chaque côté entre... »
