APPAREIL OUATÉ AVEC LA MACHINE A EXTENSION PERMANENTE ET GRADUÉE

Nous supposons une fracture des deux os de la jambe, avec chevauchement des fragments; si la fracture est sus-malléolaire, on a beaucoup de peine à la contenir, la partie inférieure du membre n’offrant presque pas de prise. Il est vrai que la fracture existant dans la partie la plus spongieuse des os, elle est plus souvent transversale qu’oblique; toutefois le voisinage de l’articulation constitue une circonstance grave. Dans les fractures de la partie moyenne de la jambe, souvent les fragments éclatent; quelquefois des portions entières sont soulevées; d’autres fois il y a pénétration de l’un des fragments dans le canal médullaire de l’autre. Dans les fractures sus-malléolaires, on a, en outre, à combattre le renversement du pied en dehors par l’action des long et moyen péroniers. D’après ces différentes considérations, il n’est pas étonnant que tant d’appareils aient été imagines pour maintenir les fragments dans leurs rapports naturels. A ceux que nous avons rappelés dans l’explication de la planche précédente, nous devons ajouter la pointe de Malgaigne, peut-être un des instruments les plus dangereux de l’arsenal chirurgical. Dans mainte circonstance, nous avons vu se produire des ostéites et des nécrosés; en outre, le blessé est littéralement cloué à son appareil et hors d’état de faire le moindre mouvement. Pour ces motifs, nous préférons l’appareil ouaté et, quand le cas l’exige, notre machine à extension permanente et graduée. L’appareil ouaté s’applique comme dans les cas ordinaires, puis on place la machine avant que le bandage soit sec. A défaut de ce dernier, nous avons dit qu’on peut se servir du moyen si simple, nous dirons si primitif, indiqué par le père de la médecine : les baguettes de coudrier arc-boutées dans les bourrelets fixés au haut et au bas de la jambe.

Dans les fractures compliquées de plaie, pourvu que cette dernière soit simple, cest-a-dire, quelle ne oive pas suppurer, nous appliquons également l’appareil comme si cette plaie n’existait pas. Ensevelie sous 1 ouate, elle guérit par mode plastique, comme les plaies sous-cutanées. Même quand elle pénètre dans le foyer de la fracture, comme lorsqu’elle a été produite de dedans en dehors, par le passage des fragments, elle se ferme, et on n’a pas à craindre la pénétration du pus dans le canal médullaire, circonstance qui rendrait l’amputation presque inévitable.

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