POUR LA GUÉRISON DES ANÉVRISMES DU MEMBRE INFÉRIEUR

Le rôle de la chirurgie sanglante se restreint chaque jour. Les praticiens cherchent à se passer du couteau autant que possible, et il faut leur en savoir gré, car il y a, dans cette renonciation volontaire à des opérations qui frappaient toujours vivement le public et sur lesquelles se fondaient les grandes réputations, une abnégation qui en double le mérite; d’abord à cause des résultats obtenus, ensuite à cause des souffrances épargnées au patient.

Cette remarque s’applique, en particulier, à la cure radicale des anévrismes, sans opération. C’est à Dupuytren que sont dus les premières tentatives dans cette voie et les premiers succès qui y ont été obtenus. On sait qu’il emprunta l’idée de son compresseur à Moor, qui, en étreignant fortement le membre au moyen d’un tourniquet, avait eu seulement en vue d’amortir la sensibilité et de rendre ainsi les opérations moins pénibles, résultat qu’on obtient en effet, mais en accumulant le sang en deçà de l’obstacle. Afin d’éviter cet inconvénient qui, en se prolongeant, donnerait lieu à la gangrène du membre, Dupuytren a fait agir son compresseur seulement sur deux points. On peut reprocher à cet instrument d’être douloureux et d’avoir une action trop incertaine, le vaisseau n’étant pas comprimé directement. M. Brocca a modifié ce compresseur en y ajoutant une gouttière dans laquelle le membre est reçu, et du bord externe de laquelle s’élève un levier brisé, articulé par des engrenages, terminé par une pelote obéissant à une vis de pression. Cet appareil est assez compliqué et également sujet à se déranger. Nous croyons qu’on pourrait lui substituer le compresseur inguino-crural que nous avons décrit dans l’explication de la planche précédente, et qui prenant son point d appui en arrière, sur le sacrum, au moyen d’une large plaque rembourrée et pressant d’autre part sur la branche pubienne, n est pas sujet à se déplacer. Il est nécessaire de le desserrer par moments, afin que les parties ne s’endolorissent et ne s’enflamment point. Il importe de fgire coïncider l’action de l’instrument avec la position fléchie, la compression méthodique de tout le membre et l’application de la glace sur la tumeur.

On commencera donc par appliquer un appareil ouaté, avec des attelles brisées au niveau du genou et en