JOURS
fature : 39°5. Abattement. L'enfant se plaint de violentes douleurs dans la partie supérieure de la cuisse droite.
Membre inféricur droit considérablement augmenté de volume, œdématié. Adénopathie inguinale. L’articulation du genou est intacte.
Le membre inférieur est en abduction et rotation externe, La moitié supérieure dc la cuisse droite est légèrement rouge, surtout dans la portion supéro-externe. La palpation du fémur est
douloureuse et la douleur va en augmentant à mesure que l'on s'approche de l'extrémité supérieure.
L’articulation coxo-fémorale est atteinte : la cuisse est en flexion légère sur le bassin, l’abduction ne s'effectue pas dans son intégralité.
Au toucher rectal, on note un léger empâtement du fond de la cavité cotyloïde.
Opération le 4 juillet 1921 (D' Leclercq), anesthésie chloroformique : Incision au niveau de la région postéro-supérieure de la cuisse jusqu'au périoste. Dès l’incision des téguments, une quantité de pus s'écoule au dehors, on place un drain.
Le soir même, la température retombe à 2708.
Le lendemain matin 3705, le soir 38°.
Nouvelle intervention le 22 juillet. Incision antérieure audessous de l’épine iliaque antérieure et supérieure, passant entre le couturier et le tenseur du fascia lata. Ouverture de l'articulation coxo-fémorale. Ecoulement d’un liquide séropurulent. La cavité articulaire est remplie de masses fibrineuses. La tête fémorale est en grande partie détruite. Les lésions d'ostéite sont surtout marquées au niveau du cotyle. Contreincision au niveau de la région obturatrice. On passe un drain dans l'articulation coxo-fémorale et on le fait ressortir par la contre-incision. Mise en place d’un appareil à extension continue.
Les prélèvements ayant montré qu'il s'agissait d’une infection due au staphylocoque doré, on fait une série d’injections de vaccins antistaphylococcique. La plaie tend à se cicatriser, mais une fistule persiste à la face interne de la cuisse.
Le 3 novembre, une exploration au stylet montre l’existence d’un foyer osseux en évolution.
Nouvelle opération le o novembre 1921 (D' Leclerq) : Incision postérieure, longue de 10 cm. allant du grand trochanter
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