OBSERVATION IV

B... Yvonne, 9 ans (Hôpital Saint-Sauveur). Ostéite extraarticulaire non suppurée (?)

Une fillette de 9 ans entre, le 19 juillet 1925, à la clinique chirurgicale infantile de l'hôpital Saint-Sauveur.

Ses parents sont vivants, en bonne santé. L'enfant est l’ainée de trois enfants dont les deux derniers sont bien portants.

Dans des antécédents personnels, on relève diverses malalies infectieuses : rougeole, scarlatine, variole.

Elle entre à l'hôpital pour des douleurs de la hanche droite. Le 14 juillet, cinq jours avant son admission, la petite malade était en train de jouer avec ses camarades quand elle ressentit une vive douleur dans la région de la hanche droite, douleur qui empêcha l'enfant de marcher. On dut la transporter chez clle en voiture. Elle reste couchée toute la journée.

Le lendemain, un médecin appelé parla de « rhumatismes » et fit appliquer des cataplasmes sur la région inguinale. Les douleurs persistant les jours suivants, il fit transférer l’enfant à l’hôpital.

Examen : Il s'agit d’une fillette pâle, assez maigre mais dont l’état général ne paraît pas atteint. La cuisse est en demifiexion sur le bassin,en légère abduction et en rotation cxterne. La région inguinale est le siège d'une tuméfaction effaçant le pli de laine.

NAS GÈrA

En ce point, la circulation collatérale est manifeste. La palpation de toute la région est douloureuse. La douleur est particulièrement vive : au niveau du pli de l'aine et au-dessous de l'insertion des adducteurs, dans la région correspondant à la branche ascendante de l’ischion.

Les mouvements spontanés de l'articulation sont nuls. La marche n’est pas possible. Les mouvements provoqués sont possibles, mais limités et ils détermineront une vive douleur.

Pas de phénomènes généraux. Température 37°6.

La radiographie ne montre aucune lésion de l'articulation coxo-fémorale.

Le membre inférieur est mis à l’extension continue (poids de 2 kgs). Très rapidement, l'attitude vicieuse est corrigée, et les douleurs disparaissent.

Le 30 juillet, l'appareil à extension continue est enlevé. La palpation de la hanche est absolument indolore. Les mouvements spontanés et provoqués de l'articulation coxo-fémorale ont leur amplitude normale et ne s’accompagnent d’aucune douleur. La marche est normale.

L'enfant quitte le service le 3 août, sans avoir présenté la moindre élévation thermique pendant son séjour à l’hôpital.