LE LIQUIDE ARTICULAIRE

Le liquide articulaire au début est du sang pur. Pendant plusieurs jours (4 jours dans nos deux observations), le liquide reste tel, et ce n'est que vers le cinquième ou sixième Jour que la purulence est manifeste.

SYMPTOMATOLOGIE

Peu de signes distinguent, au début, les fractures avec irradiations, des fractures banales du tibia par projecti les de guerre, et c'est l'arthrile du genou, survenant comme complication plus ou moins précoce, qui imprime à la fracture irradiée ses particularités cliniques.

Il n'est pas impossible d'ailleurs que des fissures articulaires existent sans arthrite, mais il est difficile de Pétablir.

La complication articulaire vient modifier la symptomatologie de la fracture, sous deux formes cliniques, suivant la précocité de l’épanchement:

a) L'épanchement articulaire est contemporain de la la fracture Il se constitue dès les premières heures: l’arthrile est précoce.

b) L'épanchement articulaire, qui n'existait pas dans les premières heures après la blessure, s'établit lentement dans les jours qui suivent : l'arthrite est tardive.

Au point de vue clinique, il nous paraît légitime d’établir cette distinction :

L'arthrile précoce est symptomatique de fissuration large ou de fracas articulaire. L'épanchement est le plus souvent infecté d'emblée. La fracture évolue comme fracture articulaire.

L'arthrile. tardive est symptomatique d'une fissuration fine. L'épanchement n’est pas absolument infecté d'emblée, bien qu'il soit voué à l'infection secondaire. C'est le type le plus parfait de la fracture avec fissures irradiées articulaires.