LEÇON X

Tachycardie paroxystique (pathogénie)

I. — Théorie nerveuse. — a) Rôle des nerfs péripliériques : pneumo-

gastrique; filets accélérateurs du nerf vague; grand sympathique. — b) Rôle des centres nerveux : cerveau, bulbe, moelle. — c) La névrose bulbaire . . . 26'»

II. — Théorie cardiaque. — a) Données expérimentales. — 0) Rela-

tions de la tachycardie paroxystique avec l'extrasystole ; preuves cliniques et graphiques de cette relation. — c) Rôle du cœur dans la genèsede la tachycardie paroxystique 274

LEÇOX XI

Les Bradycardies

I. — Etude historique et critique du syndrome : raleulissement du pouls et accidents syncopaux. — a) Les premiers observateurs : Morgagni, Adams, Stokes. — b) Période de confusion; bradycardie et bradysphygmie ; extension abusive de l'hypothèse de Charcot : théorie nerveuse. — c) Revirement commandé par les progrès de la physiologie : faisceau de His, troubles de la conductibilité et dissociation auriculo-ventriculaire; travaux de His junior, Hering, Lohmann ; objections de Paukul, réfutées par Erlanger. —

d) Recherches nouvelles sur le ralentissement d'origine pneumogastrique : Muskens, Rehlisch, Hering et Rihl. —

e) Revision des faits anatomo-pathologiques 289

II. — Etude clinique du syndrome d'Adams-Stokes lié à une altéra-

tion myocardique. — a) Modes de début. — b) Phase paroxystique; troubles vertigineux; phénomènes objectifs, systoles en écho, examen des tracés. — c) Phase de ralentissement permanent; lenteur invincible du pouls, épreuve de 1 atropine ; examen des tracés, dissociation auriculo-ventriculaire. — d) Auto-régulation ventriculaire et disparition des accidents nerveux. — e) Rôle de la syphilis dans la genèse de la bradycardie 302

III. — Des bradycardies indépendantes d'altérations myocardiques. —

a) Bradycardies toxiques : digitale, ictère, urémie. — b) Bradycardies nerveuses : rôle du pneumogastrique. — c) Bradycardie et extrasystoles 319

IV. — Diagnostic différentiel des diverses variétés de bradycardie . . 331 V. — Bradycardie nodale 336