OBSERVATION IV

dans l'hypocondre droit, de la dyspnée d'effort et de la cyanose généralisée à tout le corps, plus marquée au cours des efforts.

Dans les antécédents on trouve que ce malade, depuis plusieurs années et surtout au cours des hivers, présente fréquemment des bronchites.

Examen : Au niveau des poumons, râles fins aux deux bases et sibilances dans l'étendue des deux champs pulmonaires.

L'examen répété des crachats montre l'absence de bacilles de Koch.

Au niveau du cœur : souffle systolique de la pointe se propageant vers l’aisselle ; pas de bruit de galop.

L'examen radioscopique montre une dilatation de toutes les cavités cardiaques, un arc moyen très volumineux, une grosse augmentation des ombres hilaires et des tractus vasculaires très marqués, surtout dans la région sous-clavi-

culaire gauche.