OBSERVATION VII
Vas... M. 1 an 2 mois, née le 2 mai 1929. Entre dans le service le 23 juillet 1930 pour toux et fièvre depuis quatre jours. Parents bien portants. Née à terme. Accouchement normal. Poids à la naissance : 3.200 gr. Nourrie au sein pendant neuf mois, puis au lait de vache. Coqueluche à onze mois. Ne marche pas encore.
À l'entrée : Poids: 8.770 gr. Température: 39°1. Bon aspect général, cependant légère cyanose avec dyspnée; petit battement des ailes du nez. Tirage épigastrique et sus-sternal. |
Examen thoracique : Râles sous-crépitants disséminés dans les deux poumons, mais surtout accentués à la base droite. Cœur normal. Gorge légèrement rouge.
Examinée le 28 juillet 1930 par M. le Docteur Péhu : Oppression et état général médiocre. Teinte blafarde. Cyanose des extrémités. Battement des ailes du nez. Râles sous-crépitants fins dans la moitié inférieure des deux poumons en arrière. Rate déborde d’un travers de doigt. Foie, de trois travers. Décès le 30 juillet 1930.
En résumé:Broncho-pneumonie suraiguë avec cyanose intense.
2e lies
Autopsie : Bronchite purulente (pus muqueux dense) avec hyperhémie bronchique). Pus dans les bronchioles, sans hépatisation vraie, du moins macroscopiquement. Plusieurs ganglions paratrachéaux hilaires ou péribronchiques hyperhémiés, congestionnés. Aucune trace de tuberculose.
Le film radiographique du 26 juillet, d’une lecture plus fructueuse que la réduction, a montré des deux côtés une pommelure des champs pulmonaires se rapprochant de la tourmente de neige. Elle paraît avoir été causée par une hépatisation lobulaire presque généralisée.
Images en Foyer
OBSERVATION VIII (Due à l’obligeance de M. le Professeur MOURIQUAND)
Tar. E., 10 mois. Entré à la Crèche Saint-Ferdinand le 28 mai 1931. L’affection actuelle a débuté il y a deux jours. La température augmenta et l’enfant perdit son appétit. Toux opiniâtre et dyspnée intense.
A l’examen : L’enfant est cyanosé. Il présente une dyspnée intense du type inverse avec battement des ailes du nez et tirage. Tachycardie à 120.
: Nombreux râles avec ronchus et sibilances dans tout le champ pulmonaire. A la base droite, gros foyer de râles sous-crépitants et respiration soufflante jusque vers la partie moyenne du poumon gauche. |
Décès dans l’après-midi.
Une radiographie faite le 29 mai 1931 montre la formation de deux images à peu près triangulaires à base axillaire. Ces deux images ne sont pas très homogènes. Elles ne sont pas entièrement opaques aux rayons.
Autopsie le 30 mai 1931.
AT
A gauche : L'ombre radiologique en triangle correspond à un état d’hépatisation à tendance grise.
A droite : Il existe une zone nettement splénisée correspondant au triangle radiologique de la partie moyenne du poumon. Mais toute la base est également splénisée avec fragments ne flottant pas dans l’eau et cependant sur le cliché on ne constate aucune ombre à ce niveau.
On prélève pour examen histologique : un fragment de chacune des deux zones qui se sont traduites par des signes radiologiques ; un fragment de la région macroscopiquement atteinte sans cependant présenter de signes radiologiques.
En somme : broncho-pneumonie pseudo-lobaire.
Examen histologique :
Zone imperméable aux rayons X. Il existe des lésions de broncho-pneumonie intense, dont les foyers sont extrêmement confluents. Entre ces foyers, congestion marquée du parenchyme pulmonaire avec amas inflammatoire et dilatation des vaisseaux.
Zone perméable aux rayons X. Lésions d’hépatisation grise dans toute l’étendue de la coupe.
