CHAPITRE IN

EPIDIDYMITE GONOCOCCIQUE ET LESIONS ANCIENNES D'ORCHI-EPIDIDYMITE TUBERCULEUSE

Un sujet ayant dans ses antécédents une orchi-épididymite tuberculeuse cicatrisée, et contractant une blennorragie, peut-il, à l’occasion de cette blennorragie, présenter ‘une épididymite gonococcique du côté déjà touché par la tuberculose ? Nous n'avons, pour notre part, jamais observé un tel cas. Nous n'en avons trouvé aucune observation dans le service de notre maître, le Professeur Duvergey, malgré le nombre très élevé d’épididymites gonococciques qui y ont été observées. Nous n’en avons trouvé aucun cas dans la littérature médicale. D'ailleurs, il paraît assez logique que de tels malades ne puissent présenter uñe orchite gonococcique. En effet le gonocoque suit la voie canaliculaire pour aller léser l’épididyme, tout au moins dans la très grande majorité des cas. Il existe bien des épididymites gonococciques, sans gonocoques au niveau de l’épididyme, et l’on a fait de ces cas, d’ailleurs assez rares, des accidents trophiques. La voie canaliculaire n’en reste pas moins la voie d'infection pouvons-nous dire constante, dans l’épididymite gonococcique; or, cette voie est obstruée par le tissu scléreux, reliquat des lésions tuberculeuses, la possibilité de l’épididymite gonococcique est par là même supprimée.

GONCLUSIONS

Nous pouvons donc conclure :

LE — Qu'il faut penser à la possibilité d’une gono-tuberculose orchi-épididymaire dans les cas d’épididymites gonococciques traînantes, subaiguës, avec grosses lésions prosta- tiques et vésiculaires, avec peau adhérente aux plans profonds et évoluant par poussées successives, ce diagnostic étant important par le changement qu'il entraîne dans le pronostic et le traitement de l’alfection.

Il. — Que l’'épididymite gonococcique ancienne ne paraît

constituer qu'un très faible point d'appel pour la tuberculose.