DES COMPLICATIONS PULMONAIRES

Elles sont fréquentes mais variables dans leur degré. On peut en distinguer deux grands types. Complien= tions mécaniques d'apparition assez souvent brutale, se traduie sant. par une dyspnée et une cyarnose d'allure dramatique souvent améliorée par l'aspiration bronchique et l'oxygenothérapie,

- Les atélectasies post-opératoires 3

Elles surviennent dans les premiers jours qui suivent l'intervontion, Elles sc traduisent pars outre la dysp= née et la cyanose, une opacité homogène localisée à un lobe ou -à tout un poumon sur les radiographies, Traitées par l'oxygénos thérapie, l'aspiration bronchique, elles peuvent regresser de façon spectaculaire en quelques jours avec disparition des si gnes cliniques et radiologiques comme nous avons pu l‘observer encore récemment = (Observation N°58),

Les oédèmes aigus du poumon par surcharge

hydrique

= Les inondations trachéoles 1:

EEE

Elles surviennent, soit au cours de l'alimene tation par gastrostomie lorsqu'il y a reflux du contenu gastris que dans l'oesophage,(nous avons vu les précautions à prendre pour l'éviter), soit lors de l'aliméntation par voie orale, en particulier lorsque la zône de suture est rétrécie, Elles réa lisent un tableau clinique impressionnant 1: Dyspnée et Cyanose brutales au cours d’un répas (Le traitement doit être apoliqué d'extrême urgence )*

Sue COMPLICATIONS INFECTIEUSES 8

Elles sont plus progressives, soit primitives, soit secondaires à une Coïe plinstion mécanique surinfectée. Ce sont les broncho=pneumonies avec leurs signes fonctionnels et sthétacoustiques classiques, Leur pronostic a été transformé par les antibiotiques qu'il faut faire de façon systématique chez cez opérés.

Les suppurations extra-pleurales :

Elles accompagnent les fistules ocesophagiens nes externes, nous en avons vu quatre cas qui ont nécessité une intervention pour drainage. Dans deux cas, cette réintervention a permis de sauver l'enfant mais au prix d'un rétrécigsement oesophagien.