INTRODUCTION ET HISTORIQUE

Notre étude comprend deux grands chapitres. Le premier a trait aux aveugles permanents, le second aux aveugles temporaires.

Nous définirons l’aveugle d'avant-guerre et l’aveugle de la guerre.

Le premier est presque toujours un malade, le second presque toujours un blessé.

Nous étudierons les causes de la cécité de guerre (projectiles, produits chimiques des usines de guerre, explosion de mines, maladies contractées en service).

Dans le second chapitre, nous étudierons les causes des cécités temporaires, et les indieations opératoires qui transforment ces malheureux en « voyants ». Nous donnerons les résultats optiques et nous con-

sacrerons quelques lignes à la partie médico-légale.

Il n’y a presque rien d'écril avant 1914 sur Îles aveugles de guerre (Annales d'oculistique, 1871- 1874). Cependant, en 1890, dans le «Traité pratique

de Chirurgie d'armée», les médecins principaux Chauvel et Nimier parlent des blessures de l’œil observées en 1870-1871.Le Docteur Laurent(l dans « La Guerre en Bulgarie et en Turquie », cite quatre observations de cécité : deux cas de blessures par balles ayant entrainé des perforations des globes oculaires, un cas de blessure par balle ayant lésé les centres visuels, le quatrième cas se rapporte à une lésion des centres visuels par balle de schrapnell. Le Professeur E. Rollet, dans « L’OEil et le Revôlver » (2), étudie les blessures de l’œil par balle dans les cas de suicide ou de meurtre. Mais la blessure observée dans la pratique civile est loute autre que celle produite par des projectiles d'armes de guerre. Le projectile de guerre a une vitesse et une force de pénétration que n’à& pas la balle de revolver. De plus, nous avons vu dans cette guerre de tranchées des projectiles modernes. Si l’histoire des cécités de guerre n’est pas nouvelle, elle pose néanmoins des problèmes nouveaux. Nous avons à nous préoccuper de la rééducation des aveucles définitifs, trop nombreux, hélas, et nous devons rendre la vue, dans certaines circonstances, aux

aveugles temporaires.

Des Aveugles À. — L'AvVEUGLE D’'AVANT-GUERRE

« Tout sujet qui n’a pas assez de vue d’une façon

définitive pour travailler et vivre avec ses veux est

(1) Laurent. Paris. Maloïne, édit., 1914.

(2) Rollet. Revue gén. d’ophtalm., p. 1, 1909.

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un aveugle. L'acuité visuelle doit être inférieure à 1/20 pour le Professeur Truc. Fuchs admet la cécité 1/20 pour le Professeur Truc (1). Fuchs (2) admet la cécité avec une acuité de 1/50. Schmit-Rimpler et Magnus avec 1/30. Notons que des sujets ont pu vivre sans avoir été à charge à leur famille ou à l'Etat, avec des acuités inférieures à 1/20 (professions de berger, domestique, garçon de ferme). (D Trousseau) (3).

Les causes principales de la cécité en France se classent d’après leur importance, ainsi : maladies du nerf optique, de la conjonctive ; le glaucome ; maladies de l'iris et de la choroïde, de la rétine ; traumatisme, maladies congénitales, maladies de la cornée ; cécité post-opératoire et ophtalmie sympathique.

Nous dirons, pour terminer, que la cécité survient chez l’enfant à la suite de la conjonctivite purulente, chez l’adulte par atrophie des nerfs optiques, chez le vieillard à la suite du glaucome.

« Tout militaire avant perdu, sous l'effet d’un projectile de guerre, par le faït de l'ennemi ou par accident en service commandé, ou par maladie en service commandé, et d’une façon définitive, la faculté

(1) Des aveugles en France (assislance). Société française d’ophtulmologie (1902) : Professeur True.

(>) Fuch (D'). Rapport au Congrès d’ophlalmologie de la Haye, 1884.

(3) Trousseau (D'}. La Cécité en France. Causes et prévention. (Société française d’ophtalmologie). Paris, 1902.

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de travailler et de vivre avec ses yeux, présentant une acuité inférieure de 1/20 » est un aveugle de guerre

Tout militaire rapatrié d'Allemagne, sans papiers, présentant comme lésions une atrophie des nerfs optiques a droit à la pension, car si le début de la maladie est d’avant-guerre, laggravation est due au service. Un militaire dont un œil est perdu par un éclat d’obus, par exemple, tandis que le second, atteint d’une affection médicale, présente le même résultat fonctionnel, n’est pas un aveugle de guerre. Le projectile atteint presque toujours en même temps les deux yeux (balle ou les éclats du même obus). Des circonstances ont voulu que les deux veux fussent touchés en temps différents.

L'Ecole du Val-de-Grâce, avec Chavasse, admet deux sortes de cécités : la cécité vraie, quand toute vision distincte a disparu, quand le sujet ne peut plus compter les doigts à O m. 50 ; et la cécité . professionnelle, avec une acuité visuelle réduite à rom 0

Monthus (1915) distingue quatre sortes de cécités {1}:

a) La cécité absolue et irrémédiable ou V.=0. Le sujet n’a plus la perception lumineuse ; il distingue

à peine la clarté de l'obscurité.

b) La cécité presque complète ; l’œil peut perce-

voir des formes ; dans certains cas, le sujet distingue

(1) Morax et Moreau : Annales -d’oculistique (1916).