VÉSICO-PUSTULES DE LA VARIOLE

saine (forme discrète), tantôt se touchent les unes les autres par leur circonférence (forme cohérente), tantôt enfin empiètent les unes sur les autres (forme confluente). C'est par l'éruption de la peau de la face qu'on juge si la variole est discrète, cohérente ou confluente. La suppuration commence du huitième au neuvième jour. Les vésicules se transforment en pustules qui sont pour la plupart déprimées à leur centre, ombiliquées. La suppuration s'accompagne d'un œdème souscutané. Dans la variole confluente, les lèvres sont épaissies, les paupières œdémateuses, les traits rendus absolument méconnaissables. Le pus des pustules cutanées se concrète à leur surface sous forme de croûtes.

Des pustules se développent souvent sur les muqueuses de la bouche, de la langue, du pharynx, du larynx et de la trachée.

Fig. 273. — I, coupe (le la vésicule ViU'iolIquc à sou début, a, coui lie coi'uéo ; b, coi'ps muqucux épaissi au niveau de la pustule; rl, corps pnpillaire. — II, vésicule variolique plus ancienne. Même signification des lettres.

C'est là l'origine des laryngites et des trachéites que l'on voit apparaître souvent dans le cours de la variole.

Les papulo-vésicules débutent par une congestion des vais-

FIÈVRES ÉRUPTIVES

seaux, papillaires, un allongement des papilles et un œdème inflammatoire du corps muqueux.

Lorsqu'on examine une section d'une papulo- vésicule, on trouve, àla partie inférieure du corps muqueux, près du derme, ;i l'extrémité des papilles, des cellules mates, un peu granuleuses, dans lesquelles il est impossible de déceler la présence des noyaux par l'emploi des réactifs colorants. Ces cellules présentent des prolongements et offrent une certaine ressemblance avec les cellules que Wagner a décrites dans les fausses membranes diphthéritiques et qui ont subi une altération vi-

Fig. 274. — Cavités creusées dans le corps muqueux au niveau de la pustulo variolique.

b, fi', cellules du corps muqueux; m, m, cavités limitées par des cloisons et contenant des leucocytes et des cellules vésiculeuses ; ii, cellule vésiculeuse contenant un leucocyte ; g, grande cellule vésiculeuse libre dans la cavité centrale de la pustule, renfermant cUc-mèrae plusieurs leucocytes et entourée des mômes éléments eu liberté.

treuse. Ce sont là des cellules mortifiées, et ces altérations cellulaires dont la connaissance est due aux travaux de Weigert^ constituent ce que cet auteur appelle la nécrose initiale des cellules du corps muqueux. Cette lésion serait due, d'après Weigcrt, à la présence des bactéries, qui sont d'abord contenues dans les vaisseaux et dans les papilles. Telle est, pour cet auteur, l'altération initiale de la variole ; toutes les autres modifications seraient secondaires et de nature inflammatoire.