TUBERCULOSE DE LA MAMELLE DES VACHES

coininuniciué vingl-sept autres laits de inammile tuberculeuse. Saus que les vaches paraissent malades, il se développe une tuméfaction et une induration d'une portion de la glande dont le lait semble tout à fait normal. Malgré cette excellente apparence, le lait contient parfois alors des quantités colossales de bacilles. Ainsi, sur des préparations de lait recueilli dans ces conditions, Bang a montré aux membres du congrès de Copenhague des points oîi il y avait plus de 200 bacilles dans un champ du microscope. Au bout d'un mois environ, le lait prend l'aspect d'un sérum Jaunâtre contenant de petits flocons fibrineux. 11 n'est jamais purulent. La mammite tuberculeuse peut s'associer à une phtisie déjà existante ou être la première manifestation d'une phtisie aiguë ou subaiguë qui dure de deux à quatre mois. L'inoculation de ce lait lui a donné des résultats positifs; l'ingestion du lait provenant des parties saines de glandes partiellement tuberculeuses a produit aussi la tuberculose intestinale chez le lapin et le porc. Dans une ferme où l'on se servait du lait d'une vache atteinte de cette mammite, le veau devint tuberculeux ainsi qu'une femme enceinte et un enfant de six mois qui avait été nourri avec ce lait.

Koch (1) a émis l'opinion que le lait de la vache tuberculeuse ne devient virulent que lorsque la mamelle est elle-même atteinte. Bang pense au contraire que le lait des vaches tuberculeuses contient parfois, sinon toujours, des bacilles, même quand la mamelle est saine. 11 a chauffé à 72° le lait contenant des bacilles et il a injecté un centimètre cube de ce liquide à deux lapins qui n'ont eu aucune apparence de tuberculose. Pour chercher les bacilles du lait, il le place dans un appareil à force centrifuge usité pour la séparation du beurre. La partie périphérique du vase présente un sédiment sale qui contient diverses espèces de [bactéries parmi lesquelles se trouvent celles de la tuberculose.

H. Martin (2) a inoculé, dans le péritoine de cobayes et de lapins, du lait pris au hasard aux laitières qui s'installent de

(1) Miltheil. a. d. Kai.i. Gesiinclheitsamle, t. IF, 1884.

(2) H. Martin, Recherches mjanl pour but de démontrer la fréquence de la tuberculose consécutive à l'inoculation du lait vendu à Paris, sous les portes cochères, Revue de médecine, 10 l'év. 1884.

-.iS TUBERCULOSE.

grand matin à Paris pour le vendre sous les portes cochères, et il a obtenu un bon nombre d'inoculations positives; encore faut-il remarquer que ce lait provient de fermes éloignées oi^i les animaux sont dans de meilleures conditions que ceux des vacheries situées à Paris ou dans la banlieue. Stein (1), en injectant du lait de vaches atteintes de la pommelière dans le péritoine, a produit la tuberculose miliaire au bout de trentecinq jours; sur les quatre faits qu'il a examinés au microscope, il n'a trouvé que deux fois des bacilles.

De toutes ces expériences découle la conclusion qu'il faut toujours faire bouillir le lait dont on se sert comme aliment, si l'on n'est pas sûr de sa provenance.

Une autre question est celle de savoir si les viandes provenant de vaches phtisiques peuvent donner la phtisie. 11 est très rare qu'il y ait des tubercules dans les muscles et dans le tissu cellulaire du dos et des membres qui constituent les parties les plus essentielles de la viande consommée ; aussi l'inoculation aux animaux de la viande de boucherie a-t-elle donné des résultats inconstants, rarement positifs; mais il n'en est pas de même de la consommation des organes tels que le foie, le rein ou des parties des membres qui renferment des ganglions lymphatiques. D'où le précepte de manger bouillie la viande des bovidés suspects.

Tuberculose des gallinacés. — La tuberculose spontanée des gallinacés a été longtemps confondue en France avec la diphtérie ; on regardait comme des lésions diphtéritiques les îlots superficiels ou profonds, semi-transparents ou caséeux qu'on trouve chez les poules, dans le foie, la rate, le péritoine, etc. Arloing et Tripier, Larcher avaient vu, il est vrai, des lésions qui ressemblaient à des tubercules, mais leur nature n'avait pas été définie rigoureusement. Ivoch a découvert les bacilles de la tuberculose des poules; Ribbert (2) a constaté que les nodules tuberculeux de la poule, dans le foie et dans la rate, renferment un nombre considérable de bacilles, surtout dans leur partie périphérique. Ils pénètrent aussi dans les ar-

(1) Dissertation inaugurale, Berlin, 1884.

(2J Tuberkelbacillen ùeillùhnem; (leutstcke med. Wocfienschrift, ji. 413, 1883.

TUBERCULOSE DES GALLINACES.

tères et dans les veines. Ces bacilles existent dans de grandes cellules, sans qu'il y ail de véritables cellules géantes. Ribbcrt a reproduit des tubercules du péritoine par inoculation d'une poule saine. L'un de nous a fait des examens qui lui ont donné des résultats analogues, oii il a constaté que ces bacilles se coloraient plus facilement que ceux de l'homme (1). Plus récemment, nous avons examiné avec Mégnin (2) une série de poules et de faisans atteints de tubercules du foie, de la rate et du péritoine à divers degrés d'évolution. Lorsqu'ils sont récents, ces tubercules ont tout à fait l'apparence, à l'œil nu, de granulations semi-transparentes miliaires pouvant atteindre la grosseur d'un grain de chènevis; ils sont transparents dans toute leur masse ou présentent une zone opaque à leur centre. Le foie

Fig. 332. — Trois cellules d'un tubercule du foie. Ces cellules ne présentent qu'un noyau ; elles sont remplies complMoniniit de toufîes de Iwotf'ries (600 diamètres).

en était criblé ainsi que la rate. Sur les préparations faites en étalant un très petit fragment d'un tubercule sur la lamelle où il se desséchait, puis était coloré pendant dix minutes avec le violet 6 B, on voyait une grande quantité de bacilles après la décoloration parla solution de sublimé, l'alcool et l'essence de girofle. La couleur des bacilles résistait aussi à l'action de l'acide azotique au tiers et de l'acide acétique. Sur les coupes colorées au violet d'Elirlich, décolorées avec l'acide azotique au tiers, les îlots tuberculeux montrent une très grande quantité de bacilles très bien colorés, libres ou siégeant dans de grosses cellules. Celles-ci, mesurant 12 à 20 [;,, ne possèdent généralement qu'un noyau, et se distinguent ainsi des cellules géantes de la

(1) Babos, Journal (ks connaissances médkalea, 188:!.

(2) Cornil et Mégnin, Société de Biolngie (octobre 1884). Journal de Hoùin. 188."..

tuberculose liumaine. Elles s'en distinguent aussi par le nombre incroyable de bacilles qui existent dans certaines de ces cellules (Voy. fig. 332). Les micro-organismes forment en effet

Fig. oSS. — Coupe du foie tuboi'culnux d"imc pnulc

D, veiiio coiitralfi autour de laquelle il s'est développé un tubeicule ; c, dégénéresoeilce calcaire autour de la veine ; o' vaisseau dont la paroi est caséeuso et qui est remplie de bactéries de la tuberculose; /", tissu du foie dont les vaisseaux sont remplis de sang.

des toulTes et sont au contact; ils ont souvent une forme rayonnée et partent du centre de la cellule pour se diriger vers sa surface. Us sont inflécbis, contournés, souvent formés de pe-

Fig. ru. — Coupe d'un petit tul)ercule du foie du faisan. Cf/, cellule géante avec des bacilles; î-. réseau hyalin du tissu tuberculeux ; ^ cellules du foie.

tits grains colorés les uns au bout des autres. Leur extrémité excentrique paraît souvent libre. Il est très facile de voir, sur les coupes du foie, les bacilles siégeant dans les vaisseaux de

TUnKRCULOSE DES GALLINACÉS.

lotit ordrft de cet organe. Dans les \cines portes et sus-liépati- ([m>s, par exemple, on voit que les bacilles siègent généralenientdans des cellules rondes qui ne sont autres que des globules blancs du sang. Les bacilles de la tuberculose ne se rencontrent pas seulement dans les vaisseaux compris dans les granulations et dont la circulation est arrêtée par suite d'une coagulation de la fibrine, mais on les trouve aussi dans quelques capillaires du foie, par exemple, où les globules rouges sont normaux et où le sang circule. On rencontre aussi quel- (luefois les bacilles dans des cellules géantes (Voy. fig. 332). Dans les ganglions lympbatiques on observe aussi des îlots

Fig. 333. — Gîinglion lymphatique d'une poule tuberculeuse.

II. vaisseau contenant des bacilles; e, gv.indes cellules contenant une masse de bacilles (Gfossissemi iit de 130 diamètres).

casécux avec une quantité considérable de bactéries qui siègent parfois dans les vaisseaux (Voyez fig. 335).

La tuberculose chronique est caractérisée par des granulations jaunâtres opaques, souvent de consistance calcaire, qui siègent dans lo foie, la rate, le péritoine, les ganglions, les sacs aériens, et à la surlace des intestins. Ces petites tumeurs du péritoine intestinal, de la grosseur d'un petit pois ou même plus, sont saillantes, bosselées, sèches sur une surface de section, avec des grains ou des stries tout à fait calcifiés. Les coupes des gros tubercules caséeux et calcifiés, colorées au violet d'iïhrlich, puis décolorées par l'action de l'acide azotique au tiers, de l'alcool absolu et de Fe.ssence de girofie, de façon à ce ([ue les bacilles seuls restent colorés, montrent des îlots qu'on peut déjà recon-

7;52 ÏUlîKRCl'LnSE.

naître à l'œil nu ot qui restent de couleur violet-bleu. Avec un faible grossissement, de 10 à 100 diamètres, on voit que des taches violettes arrondies siègent, soit ù la partie centrale du tubercule, soit à la fois au centre et dans la périphérie des tubercules, en même temps que des stries sinueuses de la môme couleur (Voy. fig. 336). On constate à un fort grossissement que ces îlots ou stries sont formés par une accumulation de bacilles pressés les uns contre les autres, siégeant soit dans l'intérieur de vaisseaux dont les parois sont altérées (fig. 336), soit dans

Fig. 336. — Gros tubercule ctiséeux et calcuii'e situé ù lii surface du péritoine intestinal et dessiné à nu l'ailjle grossissement (20 diamètres). Toutes les parties qui olTrent une couleur bleue, h, sont (les amas de bactéries de la tuberculose. Elles siègent dans des fentes dont qnelqurs-nnes repi-ésentent probablement des vaisseaux v, et elles sont entourées de parties qui ont une conleiu' acajou par le mode de préparation employé ici (violet d'Ebrlicli, décoloration à l'acide nitrique ot safranine pour colorer le fond de la préparation).

des interstices du tissu caséeux et calcifié. Lorsqu'on a coloré doublement ces coupes par le violet d'Ehrlich pour montrer les bacilles, puis par la safranine, cette dernière substance donne à toutes les parties calcifiées une couleur brun foncé tirant sur le violet ou l'acajou bruni. On reconnaît alors que les îlots de bacilles sont souvent entourés par une zone de tissu calcifié, coloré en brun violacé. Cette zone calcifiée est constituée par des travées anhistes, sans structure, entre-croisées et anastomosées, limitant des aréoles comme un tissu réticulé. Il n'y a pas de cellules vivantes ni de noyaux dans ce réticulum; des îlots de bacilles