LÈPRE OU ÉLÉPIIANTIASIS DES GRECS

surtout dans les glomérules (fig. 342), dans les follicules tuméfiés de la rate, etc.

Dans ce fait, comme dans un autre cas examiné dans le laboratoire de l'office sanitaire de Berlin, l'un de nous a trouvé des amas de bacilles dans toute la peau, môme au niveau des parties qui semblaient être normales.

Nous pouvons donc ajouter aux signes distinctifs qui existent entre la lèpre et la tuberculose, que les bacilles de la lèpre ne déterminent pas toujours des lésions anatomiques visibles à

Fig. 343. — l-'oie d'un lépreux, mort de pyémic.

amj'loïdes correspondant aux cellules hépatiques ; cpl, cellules plasmatiques s vaisseaux intralobulaires. Plusieurs d'entre elles reufermeut des bacilles de la lèpre :

ma, masses limitant les

bnp, microbes de la pyémie oblitérant et dilatant les vaisseaux intralobulaires. (Grossissement de 600 diamètres.)

l'œil nu, et qu'à un moment donné ils envahissent tous les tissus du corps.

La figure 343 représente une coupe du foie d'un lépreux. Ce foie hypertrophié, atteint en même temps d'un certain degré de cirrhose, présentait toutes les réactions de la dégénérescence amyloïde. De plus, beaucoup de vaisseaux capillaires contenaient des microcoques ronds de la pyémie, qui sont représentés par de petits grains mj). Les bacilles de la lèpre, qui sont colorés en rouge dans ce dessin, siégeaient dans les cellules migratrices cpl voisines des vaisseaux; nous avons obtenu des

ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE LA LÈPRE. 771

préparations doublement colorées de ce foie, les bacilles de la lèpre en rouge parla fuchsine d'Ehrlich, les microcoques de la pyémie en bleu. 11 y avait aussi beaucoup de ces bacilles dans le tissu conjonctif épaissi des travées pcrilobulaires du foie.

La plupart des tissus peuvent être atteints parla lèpre. Telles sont les lésions des os, que le D"" liernando a bien étudiées. Les plus importantes sont celles qui atteignent les nerfs, et que Virchow a découvertes. Les nerfs qui se rendent aux parties malades sont transformés en cordons fibreux. Celte transformation est accompagnée ou précédée d'une dégénérescence des tubes nerveux qui a été analysée par Tschiryew, Leloir, Georges et Frances-Elisabcth Iloggan (1), etc.

D'après la répartition des lésions de la lèpre, on peut voir qu'elles diffèrent absolument de celles de la tuberculose, bien que les bacilles qui causent l'une et l'autre de ces maladies soient très voisins au point de vue de leur forme et de leurs réactions à l'égard des matières colorantes. La lèpre, en effet, affecte avant tout la peau et les nerfs, tandis qu'elle épargne ordinairement le poumon et les grandes séreuses. La tuberculose, au contraire, siège dans le poumon et dans les séreuses, et elle ne se manifeste que très rarement à la peau.

Bien que le contrôle de l'expérimentation nous fasse défaut, les bacilles sont tellement nombreux dans toutes les cellules lépreuses et dans toutes les lésions de la lèpre, depuis le début des tubercules et pendant toute leur durée, les lésions sont tellement inséparables des bacilles, qu'il est évident que la lèpre est le type le plus net des maladies bactériennes.

(I) Archives de physiologie, 1882.