SÉQUESTRE. — FORMATION DE LA MEMIUIANE PÉRIPHÉRIQUE

toure complètement d'une membrane qui est tic toutes parts limitée à sa périphérie par des faisceaux musculaires. Lorsque celte membrane est constituée, c'est-à-dire trois semaines ou un mois, par exemple, après l'inoculation du virus, le tissu musculaire qui l'environne parait absolument normal. Le séquestre, emprisonné ainsi de toutes paris dans le muscle, met beaucoup plus de temps à se résorber que le séquestre superficiel, qui, lui, est en dehors du muscle au milieu du tissu cellulaire sous-cutané.

Stnicture du séquestre. — A l'examen microscopique du séquestre au huitième jour, fait sur des coupes, on voit, dans la partie centrale mortifiée, des bandes granuleuses plus ou moins épaisses constituées par l'infiltration du tissu cellulaire interposé aux faisceaux secondaires des muscles. On reconnaît très bien, dans ces bandes, l'apparence fibrillaire du tissu conjonctif et de la fibrine, et les cellules lymphatiques. Celles-ci sont atrophiées, serrées les unes contre les autres, irrégulièrement sphériques. Leur noyau n'est plus visible. Ces travées sont parsemées de petites granulations brillantes qui ne sont autres que les micro-organismes du choléra des poules.

Les faisceaux musculaires présentent des blocs réfringents de substance musculaire, placés bout à bout, plus ou moins étroits, transparents et vitreux avec des cassures nettes. Lorsqu'on les examine avec un fort grossissement, on peut encore reconnaître, sur la majorité d'entre eux, la slriation fine, transversale et longitudinale. Les stries transversales sont très rapprochées.

Isolement du séquestre et formation de la membrane périphérique. — Entre la partie mortifiée et la partie vivante du muscle, on voit presque constamment une zone de gouttelettes de graisse, et, en dehors de celle-ci, des vaisseaux sanguins généralement très dilatés.

Le picro-carminate teint en rose pâle les fragments musculaires et le tissu conjonctif enflammé et mortifié du séquestre, tandis qu'il teint d'une façon intense le tissu vivant périphérique qui est enflammé.

Un certain nombre, tout au moins, des faisceaux musculaires primitifs, a dû être détruit dans la zone périphérique du séquestre, car on y trouve, de quatre à huit jours après l'inoculation, des faisceaux primitifs grêles, bien striés, riches en noyaux, n'ayant que le tiers ou le quart du diamètre des faisceaux primitifs normaux.

Parfois le hasard de la préparation montre un faisceau musculaire secondaire dont une portion mortifiée, appartenant au séquestre, se continue sans interruption avec le môme faisceau de la zone vivante. On voit alors les faisceaux primitifs fragmentés faire suite aux faisceaux normaux. Entre

ces derniers, il existe des vaisseaux capillaires dilatés et des cellules lymphatiques vivantes bien colorées par le carmin.

Dans ces tumeurs musculaires, du septième au dixième jour après l'inoculation, si l'on fait passer les sections à travers les fentes qui séparent le séquestre de son pourtour, on obtient des préparations sur lesquelles on note les particularités suivantes.

La fente ou espace vide comprise entre le séquestre et le tissu vivant est comblée en partie par des gouttelettes de graisse, dont le diamètre variable est en moyenne de 10 à 15[a. Ces gouttelettes de graisse sont contiguësles unes aux autres, mais elles n'appartiennent pas à un tissu cellulo-adipeux vivant. Quelques-unes adhèrent au bord plus ou moins régulier du séquestre, qui est formé par des blocs vitreux musculaires et par du tissu conjonctif mortifié. D'autres gouttelettes confinent à la paroi du tissu vivant. On y trouve aussi quelques cellules lymphatiques libres ou accolées à cette paroi.

Une véritable membrane interne très mince, mesurant de 20 à 40 u. d'épaisseur, limite le tissu vivant. Elle est composée par un tissu conjonctif embryonnaire vascularisé. A sa partie profonde, elle présente des faisceaux musculaires primitifs généralement minces et bien striés, situés au milieu du tissu embryonnaire. Ce tissu est encore infiltré de microbes. Puis on trouve le tissu musculaire normal.

Ces fentes ou lignes de clivage qui séparent le séquestre de la membrane qui s'organise autour de lui se réunissent et forment peu à peu une cavité continue dont la paroi est irrégulière. Elle présente en effet souvent des dépressions, dans lesquelles s'enfoncent des arêtes ou des prolongements du séquestre.

Le séquestre, une fois qu'il est isolé et libre dans la poche qui le contient, diminue progressivement jusqu'à sa résorption complète. On peut s'assurer de ses progrès par la palpation, car il est le plus souvent situé à la surface du muscle pectoral, c'est-à-dire sous la peau, et il est facile d'apprécier ses dimensions.

Pasteur a constaté que le séquestre se résorbe toujours spontanément. Comme il est libre dans une cavité tout à fait superficielle, il suffit de faire une incision à la peau, et d'enlever la partie mortifiée avec une pince, pour que la cicatrisation et la réparation s'effectuent très rapidement; Abandonnée à elle-même, la résorption du séquestre est lente. Deux, trois, quatre mois après l'inoculation, on trouve encore des fragments du tissu mortifié entourés d'une membrane qui s'est resserrée autour d'eux. Ces fragments sont devenus plus friables, ils se dilacèrent facilemeni, et constituent en partie une sorte de magma caséeux. La membrane interne de la poche est couverle par une couche mince, grise, semi-liquide, qui n'a nullement les caractères du pus à l'œil nu ni au microscope.

Stnictuve de la membrane résorbante. — Celle poche, qui est vascularisée, irrégulière, car elle présenle des plis et des dépressions pour loger les arêtes et saillies du séquestre, est mince mais partout continue. C'est un sac sans ouverture à travers la paroi duquel doivent passer tous les éléments du séquestre, à mesure qu'il se résorbe. Il est par conséquent inléressant d'examiner la structure de cette membrane, comme nous l'avons fait sur une série de séquestres anciens.

Plus le séquestre est ancien, plus les blocs musculaires tendent à perdre leur striation. Ceu.x-ci sont toujours anhistes, réfringents et transparents; ils deviennent libres lorsque le séquestre se fragmente et se ramollit, pour constituer le magma grisâtre, semi-liquide, interposé entre lui et la membrane du kysle.

Dans ce magma, on trouve des granulations et fragments qui proviennent des cellules lymphatiques, et de très nombreuses et Irès fines granulations sphériques, qui ne sont autres que les microbes du choléra des poules. Ces organismes sont très petits, immobiles et morts. Il y a aussi une grande quantité de granules et de gouttelettes de graisse, et quelquefois des lames de cholestérine. Une seule fois nous y avons trouvé des sels de chaux.

Celle espèce de détritus, provenant du ramollissement de la couche superficielle du séquestre, est étalée en une couche mince à la surface de la membrane de la poche. Il est remarquable de n'y pas voir de cellules lymphatiques libres et vivantes. Cette membrane ne sécrète pas de pus, ce qui la différencie complètement des membranes à bourgeons charnus qu'on trouve sur les plaies, ou dans les trajets fisluleux communiquant avec la surface de la peau.

La membrane du kyste, qui en revêt toule la surface, est composée primitivement, ainsi que nous l'avons vu plus haut, par du tissu embryonnaire. Mais à mesure qu'elle vieillit, elle présenle des cellules volumineuses, fusiformes, à prolongements multiples, possédant un ou plusieurs noyaux ovoïdes, cellules qui existent à sa surface interne, tandis que, dans la profondeur, on rencontre une couche de tissu embryonnaire en rapport avec les muscles normaux.

La membrane kystique, complètement développée, présente habituellement trois couches :

1° Une couche interne, en rapport avec les débris du séquestre, et dans laquelle on trouve des cellules géantes de forme spéciale ;

2» Une couche moyenne composée de grandes cellules fusiformes ou éloilées ;

3" Une couche externe formée de tissu conjonclif embryonnaire, qui est

CIIOLÉllA DES POULES.

uni au muscle pectoral. Celte couche profonde est parcourue par de nombreux vaisseaux sanguins.

Dans les deux premières couches, les cellules et les interstices situés entre les cellules et les fibrilles du tissu sont remplis de granulations graisseuses.

La couche interne, vue sur les coupes de pièces durcies par l'acide osmiqu3, montre à sa surface des débris a (flg. 160), des granulations graisseuses c, et des mici'obes b. Immédiatement au-dessous de ces granulations provenant du séquestre, on observe une couche de cupules et de cavités, dont le squelette est formé par des fibrilles f appartenant au tissu

Fig. IGO. — Seolion à travers la ineiiil)rane du kysie trois mois après l'iuoculution.

a. granulations et dolirisprovonant du séquestre ; à ces débris se trouvent mêlés de la graisse c et des microbes h. La surface interne de la membrane présente, entre les fdjres du tissu conjouctir, des cellules géantes pourvues de noyaux ovoïdes ?;î. Ces cellules contiennent parfois de la graisse, c; f, (/, liiirillesde tissu conjonctif renfermant dans ses mailles de grosses granulations graisseuses d. (Préparation colorée par l'acide osmiquc et dessinée à 400 diamètres.)

conjonctif de la membrane, et qui présentent, dans leur intérieur, un protoplasma cellulaire grenu parsemé de deux, trois ou un plus grand nombre de noyaux ovoïdes. Dans ces cupules généralement parallèles entre elles, perpendiculaires à la surface de la membrane et ouvertes du côlé du séquestre, on voit habituellement de grosses gouttelettes de graisse c. Les cellules, à noyaux multiples, contenues dans ces cupules, sont de véritables cellules géantes; Dans cette même figure, on voit en m une cellule géante de même siège, qui possède un assez grand nombre de noyaux. Cette figure

est relative au séquestre d'une poule sacrifiée trois mois après l'inoculation.

Dans ces cavités, ou trouve des granulations (ines ou des gouttelettes assez grosses, constituées par de la graisse.

La couche interne de la poche kystique présente quelquefois, en contact avec les débris du séquestre, des cellules volumineuses, irréguliores, à plusieurs noyaux, ou des cellules géantes multinucléées analogues aux myéloplaxes ou aux cellules géantes de la tuberculose. Telle est, par exemple, la cellule dessinée dans la figure 161. Cette cellule a, très volumineuse, possède des noyaux multiples h, h. Elle est comprise dans un reticulum de fibres de tissu conjonctif qui enseri'ent des cellules lymphatiques ou des cellules fusiformes.

Fig. IG). — Cellule géiinto à noyaux multiples de la face interne de la poclie. a, protoplasma; A, noyaux de la cellule géante; /", tissu conjonctif voisin (400 diamètres).

Nous avons observé, en outre, une forme tout à fait curieuse, qui doit être rapprochée des cellules géantes. Voici dans quelles conditions : Nous avons dit, déjà, que des pointes ou arêtes de la surface du séquestre pénétrent dans des enfoncements de la membrane du kyste. Ces parties du séquestre peuvent s'isoler, rester enfermées dans une dépression, et, là, être résorbées peu à peu. Les coupes passent donc quelquefois à li^avers un de ces replis de la membrane contenant à son centre un petit fragment du séquestre.

Ces coupes présentent alors l'aspect que nous avons dessiné dans la figure 162. Le fragment du séquestre, a, situé au centre de la figure, est entouré de toutes parts par une masse protoplasmique grenue b, b, possédant elle-même une quantité considérable de noyaux ovoïdes semblables, par leur disposition et par leur nombre, à ceux qu'on trouve dans les cellules géantes. Celle masse protoplasmique et ses nombreux noyaux représentent une seule et unique cellule géante de dimension colossale, entourant de toutes parts un fragment de séquestre. A son pourtour, il existe une zone de tissu conjonctif embryonnaire b.

L'origine et le rôle de ces grandes cellules à noyaux multiples sont

faciles à expliquer, d'après nos connaissances actuelles en pathologie générale. On sait, en eilet, que lorsque des cellules lymphatiques sont longtemps en contact avec des matières nutritives qu'elles absorbent, elles se gontlenl, leur protoplasma devient très volumineux et leurs noyaux se multiplient. C'est ce qui résulte des expériences de Ziegler, Gobnheim, etc. On peut aussi rapprocher ce rôle des cellules, dans l'absorption des débris du séquestre musculaire, de ce qui se passe lorsqu'un fragment d'os mort ou même d'ivoire se trouve en contact avec les éléments vivants (cellules

Fig. 162. — Sectiou de la membiaue de la poche du séquestre au uiveau d'uuc dépression.

a, fragment du séquestre situé au centre d'une masse protoplasmique b, b, b, qui l'entoure de toutes parts. Dans ce protoplasma grauuleux ou voit une quantité considérable de noyaux ovoïdes volumineux, et le tout constitue une immense cellule géante ; <?, tissu embryonnaire (230 dia-

osléophages de Kolliker). Les cellules que nous venons de décrire pourraient par analogie être appelées myophages. Nous n'avons trouvé de cellules géantes que dans les séquestres datant de deux et trois mois.

En résumé, les grandes cellules delà couche interne ne sont autres que des cellules lymphatiques qui ont grossi démesurément en se nourrissant des débris du séquestre, avec lequel elles sont en contact, et dont les noyaux se sont multipliés.

Immédiatement au-dessous des cellules géantes, on trouve des cellules étoilées ou rameuses, assez volumineuses, situées au milieu des fibrilles qui composent la charpente de la membrane. Cette couche est représentée dans la figure 163. Ce qu'il y a de plus remarquable, c'est la quantité de graisse qui s'y trouve, soit dans le protoplasma des cellules, soit dans les interstices qui séparent celles-ci des fibrilles du tissu conjonctif. Les cellules sont

de forme très irréyiilière, bipolaires, à prolongements multiples présentant un, deux ou trois noyaux. Toutes possèdent dans leur protoplasma des gouttelettes plus ou moins volumineuses de graisse, ou des granulations fines qui remplissent le corps cellulaire et ses prolongements. A côté de ces cellules, on trouve quelques éléments lymphatiques.

Les molécules de graisse sont de plus en plus fines et divisées, à mesure qu'on va de la couche interne, en rapport avec le séquestre, à la couche externe, c'est à-dire du débris du séquestre, aux vaisseaux sanguins et lymphatiques qui doivent les emporter.

Le mécanisme de la résorption du séquestre peut donc se résumer ainsi : il se fragmente au contact d'une membrane qui l'enserre de toutes parts.

Fig. 163. — Cellules de la membrane moyenue "de la poche présentant plusieurs noyaux et des gouttelettes de graisse.

a, cellule îi trois noyaux contenant des gouttelettes de graisse; d, cellule géante; c, cellule étoilée avec des granulations graisseuses ; b, f, f, cellules étoilécs ù un seul noyau (400 diamètres).

Les particules qui le constituent passent toutes à travers cette membrane. Elles sont assimilées et absorbées par des cellules géantes, rameuses ou embryonnaires qui les divisent en molécules assez fines, pour qu'elles puissent entrer dans la circulation sanguine et lymphatique.

Cette membrane ne ressemble nullement aux membranes pyogéniques. Elle possède une structure propre, adaptée à sa fonction spéciale. On pourrail lui donner le nom de membrane résorbante.

Lorsque le séquestre est complètement résorbé, la cicatrisation de la poche s'elTectue très rapidement.

Le muscle présente encore, à son voisinage, pendant un certain temps, des dépôts rouge-brun constitués par du pigment jaune d'origine hémalique; mais, à un moment donné, l'ouverture de l'animal ne fait apprécier dans le muscle aucune lésion histologique.

On doit donc dire que le micro-organisme du choléra des poules peut se présenter sous la forme de bâtonnets. Les grains ronds et en huit qu'on trouve seuls dans les cultures représentent probablement un de^-ré de leur développement. Nous avons cultivé ce microbe sur la gélatine peplonisée. Il se développe en trois ou quatre jours, le long de la piqûre, une strie grisâtre, striée en travers (voy. fig. 21, pl. IV), sans que la gélatine soit liquéfiée. En même temps on trouve à la surface un disque plat et opaque. On voit par cette description que le microbe du choléra des poules ressemble de toute façon beaucoup à celui delà septicémie du lapin.

Maladie des perroquets. — Nous plaçons, à côté du choléra des poules, une affection bactérienne du perroquet qui paraît s'en rapprocher beaucoup.

Eberlh [Archives de Vwchoio, t. LXXX) décrit une maladie du perroquet caractérisée par de la diarrhée intestinale, une grande faiblesse, des convulsions et la mort, et par la présence d'un micro-organisme rond (fig. 164).

Fig. 1C4. — Maladie du perroquet (Eberth). a, microbes rouds et diplocoques du sang ; 6, noyaux des globules rouges.

Wolff [Archives de Vii'choiv, t. LXXXIl) a donné aussi une description de cette mycose intestinale qui tue des centaines de perroquets pendant leur traversée, lorsqu'on les amène en Europe. A l'autopsie ou trouve une entérite. Dans les poumons, le foie, la rate et le rein, on observe des nodules grisâtres, de la grosseur d'une graine de chènevis, assez durs et qui s'étalent à la surface de ces organes. Dans les vaisseaux des nodules et dans le sang du cœur, il existe une zooglœe de micro-organismes. Ceux-ci consistent en micrococci de grandeur moyenne. Le tissu dans lequel ils siègent n'est pas notablement altéré, si ce n'est qu'on y trouve parfois une dégénérescence amorphe. Ce processus de mortification ne s'étend pas, et se limite par dos tissus sains. H n'y a pas non plus de réaction inflammatoire. D'après l'opinion de Wolff, il s'agit là d'une aiïeclion in-

SEPTICÉMIE DU LAPIN.

tcslinale bactérienne qui ressemble un peu au choléra des poules.

Grun {Die gefiederle WcU, 1877) a étudié aussi une maladie du perroquet avec des inflammations des séreuses, des ecchymoses, an catarrhe intestinal, des caillots fibrineux dans le foie, etc. Le sang contenait des cocci, des chaînettes et des bâtonnets. II est douteux que celte maladie soit la môme que celle d'Eberth.

MALiVDIE SPONTANÉE DES OISKAUX CAUSEE PAR LE MICROBE DE LA SEPTICEMIE

DU LAPIN. — Les oiseaux de basse-cour peuvent être atteints d'une maladie spontanée causée par le microbe de la septicémie du lapin (voyez le chapitre consacré aux maladies expérimentales). Le liquide contenant les micro-organismes de la. septicémie du lapin produit très facilement une maladie expérimentale chez les oiseaux. La figure 165, qui représente ces bactéries, montre précisément le sang d'un moineau inoculé.

Pétri {Ceniralblatl f. die mcd. Wissenschaft, nov. 1884) a observé, dans une basse-cour, une épidémie survenue spontanément chez une centaine

Fig. 165. — Septicémie du lapin (d'uprès Kocli). — a, microcoques ; 6, globules rouges.

d'oies, de canards et de poules qui ont succombé dans l'espace d'une huitaine de jours. La maladie durait de douze à vingt heures. Les extrémités inférieures de ces animaux se refroidissaient; il survenait des convulsions, puis la mort. A l'autopsie, le tissu cellulaire sous-cutané et les séreuses présentaient des ecchymoses; on notait un épanchement liquide dans les membranes séreuses et parfois une exsudation gclatiniforme, incolore, de la plèvre. Les poumons étaient œdémateux et les bronches remplies de mucus spumeux. La muqueuse intestinale était ecchymosée. Au centre de ces lésions, peu caractéristiques par elles-mêmes, le sang contenait des bacilles de la septicémie des lapins, dont les extrémités étaient bien colorées. Le sang de ces oiseaux, cultivé sur la gélatine peptonifiée, donnait des cultures qui, inoculées aux lapins, môme par une piqûre très superficielle de la cornée, produisaient infailliblement la septicémie. Pétri a observé aussi un œdème autour de la piqûre.

Celte observation confirme la grande ressemblance sinon l'identité du choléra des poules et de la septicémie des lapins. Rien ne prouve que dans ces observations il ne s'agissait pas simplement du clioléra des poules.