LÉSIONS DE L*INTESTIN DANS LA PNEUMO-ENTÉRITE

la plas grande partie du gros intestin de ce porc présentaient un épaississement considérable de la paroi et surtout de la muqueuse, des ulcérations étendues et profondes séparées par la muqueuse épaissie et recouverte de pseudo-membranes.

A côté de ces faits où la lésion est généralisée à tout l'intestin, il en est d'autres ou Ton trouve seulement quelques ulcérations dans le caecum, quelquefois une seule, ou deux, ou trois ulcérations n'ayant pas plus de 1 à 1 centimètre et demi de diamètre. L'altération peut être encore plus restreinte, très limitée, bien qu'ancienne. Ainsi nous avons vu, une fois, de petits foyers caséeux sous-muqueux occupant vraisemblablement la place de follicules clos, ayant la grosseur de grains de cbènevis, sans qu'il y eut d'ulcération à leur niveau. La flgure 10 de la planche IV représente à un grossissement de 10 diamètres ce foyer caséeux n, qui est situé au-dessous d'une muqueuse g tout à fait normale et possédant ses glandes en tube, intactes. Le processus intestinal paraissait très insignifiant et ancien, mais il n'en était pas de même des ganglions mésentériques qui étaient très volumineux et altérés comme ils le sont toujours dans cette maladie.

Ce qui frappe souvent dans l'étude de cette anatomie pathologique, c'est l'induration des parties atteintes. Ainsi les plaques de Peyer de l'intestin grêle sont indurées et épaissies au point d'être rigides, si bien qu'après qu'on a fendu l'intestin, elles conservent leur forme de tuile creuse et empêchent l'intestin de s'étaler. Dans la plupart des faits, cette induration n'est qu'apparente. La fausse membrane pulpeuse superficielle et la muqueuse infiltrée sont en réalité friables, si bien que par la traction sur les bords de l'intestin épaissi on produit des déchirures profondes. D'autres fois on a affaire à un tissu véritablement induré. Lorsqu'on l'incise, on lui trouve parfois une consistance fibreuse et une couleur blanche comme aux tissus fibreux. Deuxfois nous avons constaté que les plaques et les follicules isolés de l'intestin grêle et du gros intestin étaient épaissis, blanchâtres sur une coupe, et saillants du côté de l'intestin comme s'il se fût agi de tumeurs marronnées de la grosseur d'une noisette (voyez a, b, fig. 4, pi. II). A leur surface, du côté de l'intestin, leur saillie était couverte d'un dépôt noirâtre, car l'ulcération superficielle de la muqueuse permettait au liquide intestinal coloré en noir, parce qu'il contenait du sang, de tacher et d'imbiber le tissu de ces tumeurs. Les petits follicules isolés, p, p, fig. 4, étaient aussi colorés en noir à leur surface. On aurait cru, au premier abord, avoir affaire à des tumeurs mélaniques marronnées; mais après avoir incisé ces tumeurs, on constatait que leur tissu (c, fig. 4) était blanc et que le dépôt superficiel du mucus intestinal noirâtre était très mince.

Dans ce cas les ganglions lymphatiques étaient aussi blancs et durs. L'inoculation du suc contenu dans le tissu fibroïde des tumeurs intestinales et des ganglions lymphatiques du mésentère a donné des cultures et des bactéries tout à fait caractéristiques.

Cette production de véritables tumeurs fibreuses en rapport avec les bactéries de la pneumo-entérite est très curieuse. Fouque nous a envoyé les pièces d'un porc chez qui il s'était développé, autour des côtes et dans la paroi costale, des tumeurs dures, saillantes sous la peau, lobulées, de

la grosseur des deux poings, formées d'un tissu blanc, avec des îlots caséeux durs. Cette tumeur avait évolué en deux mois environ, Son tissu se continuait avec le tissu conjonctif de la plèvre pariétale extrêmement épaissi. Cornil et Chantemesse ont obtenu, par la culture du suc de ce tissu, des cultures pures du microbe spécifique de la pneumo-entérite.

La maladie se transmet toujours aux ganglions lymphatiques abdominaux, aux ganglions du mésentère, aux ganglions inguinaux, de même qu'à ceux du médiastin. Ces glandes sont très volumineuses, rosées ou rouges, ou ecchymosées, ou pleines de suc blanchâtre. Souvent elles présentent des Ilots plus ou moins étendus, jaunâtres, secs, caséeux. La partie caséeuse peut comprendre presque toute une glande grosse comme un œuf de pigeon, ou même davantage, et alors cette partie caséifiée est entourée d'une coque fibreuse, absolument comme s'il s'agissait de productions scrofuleuses ou tuberculeuses. Cependant le suc de ces Ilots caséenx ne contient point de bacilles de la tuberculose; il donne au contraire des cultures pures de bacilles du hog choléra. Ce sont ces lésions que nous avons vues dans les ganglions, dans l'intestin et dans le foie qui ont été signalées par Schûtz comme pouvant être confondues avec les tubercules.

La lésion intestinale, lorsqu'elle est intense, se propage toujours au péritoine. Sa surface est rouge, ecchymosée, couverte d'une couche de liquide qui la mouille, ou bien elle est simplement humide. Dans ce liquide on trouve constamment une quantité de bactéries venues de l'intestin. Si la lésion est •ancienne, on voit des adhérences fibreuses agglutinant entre elles les anses de l'intestin, surtout celles du gros intestin.

L'histologie pathologique et les relations réciproques de ces lésions variées de l'intestin, des ganglions mésentériques et du péritoine ont été étudiées par l'un de nous*, et comme elles se retrouvent, dans leurs manifestations variées dans un certain nombre d'inflammations bactériennes de l'intestin, dont elles éclairent la pathogénie, nous croyons utile d'en donner ici le résumé.

Au début de l'inflammation de la muqueuse, on voit des fausses membranes superficielles (a, flg. 1, pi. Il) qui sont formées par de la fibrine et du mucus englobant dans leurs mailles des cellules migratrices, des cellules épithéliales mortifiées et une quantité colossale de micro-organismes divers. Ceux-ci appartiennent en partie aux bacilles qui vivent dans le mucus intestinal et en partie aux bactéries du hog choléra. Une part importante de la fibrine de ces fausses membranes superficielles provient du contenu des glandes. Sur les coupes colorées doublement par le picrocarmin et par le violet 6B suivant le procédé de Weigert,le tissu conjonctif et les cellules épithéliales des glandes sont colorés en rouge, tandis qu'on voit le canal des glandes de Lieberkûhn rempli et distendu depuis son orifice jusqu'au cul-de-sac glandulaire par des filaments de fibrine colorés en violet foncé. La figure 6 de la planche III montre à un grossissement de 10 diamètres ce contenu fibrineux des glandes, coloré en bleu, a, o, a.

1. Cornil, Communication à TAcadémie de m<$decine 6 août i^ÏÏB.Des inflammations pseudo-membraneuses et ulcéreuses de l'intestin en général.

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Les filaments ,de fibrine se divisent dans le canal dès glandes et se rendent à des cellules épithéliales muqueuses caliciformes qui contiennent aussi dans leur intérieur de petits filaments colorés en violet. Telle est la disposition dont on peut se rendre compte à l'inspection de la figure 9, planche III. Les filaments bleus de fibrine f se terminent dans les cellules dilatées et muqueuses a. Il en résulte que les altérations muqueuses et dégénératives des cellules épithéliales des glandes entrent pour une part dans la production des filaments fibrineux de la fausse membrane. Los cellules de revêtement subissent les mêmes altérations dégénératives. On peut suivre aussi dans la lumière des glandes les mêmes micro-organismes qui existent dans la fausse membrane superficielle. Lorsque la nécrose de la surface de la muqueuse est plus avancée, les cellules épithéliales de la surface et des glandes sont toutes dégénérées; elles ont perdu leurs noyaux et l'intérieur des glandes est rempli de micro-organismes. (Voyez, dans la figure 8 de la planche IV, les glandes g remplies de microbes a, h). Dans leurs culs-de-sac prédominent les petites bactéries du hog choléra. Les plaques de Peyer hypertrophiées montrent à leur surface la couche des villosités et des glandes de Lieberkûhn mortifiées (g, fig. 7, pi. III), recouvertes de la fausse membrane,remplie de bactérips,et au-dessous les follicules clos hypertrophiés p, p, bourrés de cellules, présentant par place des fentes f, comme il s'en produit dans les tissus en voie de nécrose. La périphérie des follicules se confond avec le tissu du chorion muqueux également rempli de cellules. Les vaisseaux sanguins & sont extrêmement dilatés. Sur les coupes colorées par le procédé de Weigert, on voit des bacilles dans les fentes et dans le tissu mortifié des follicules lymphatiques, mais ces organismes sont moins nombreux dans les couches profondes que dans les couches superficielles. Sur les coupes, les organismes propres au hog choléra se colorent mal par le procédé de Weigert. Les lésions de la muqueuse du gros intestin présentent les mêmes modifications histologiques que les précédentes. Les parties mortifiées, en se détergeant, produisent les ulcérations. Dans le cas où nous avons eu affaire simplement à des nodules caséeux situés sous la muqueuse, et ressemblant à des tubercules qui se seraient développés dans des follicules clos, nous avons vu, sur des coupes, que la couche superficielle des glandes était parfaite ment conservée (fig. 10, pi. IV). La portion nécrosée formée par des faisceaux de tissu conjonctif et des cellules mortifiées était enfermée dans une cavité kystique. La paroi interne de cette cavité était tapissée par place de cellules cylindriques et montrait beaucoup de bactéries diverses semblables à celles de la surface de l'intestin; dans la partie centrale caséeuse, on trouvait des bacilles très minces, longs, ondulés, enchevêtrés en broussailles les uns avec les autres (6, fig. \ 0) . Les coupes du mésentère, perpendiculaires à sa surface et comprenant le péritoine surperficiel, ses vaisseaux sanguins et lymphatiques et en même temps les ganglions situés entre les deux lames péritonéales, sont instructives en ce qu'elles montrent la répartition des microbes dans ces diverses parties. A la surface du péritoine, on trouve une quantité de bactéries de diverse nature, des bacilles longs et gros, des bacilles fins et très longs semblables à ceux qui existent dans la pseudo-membrane de l'intestin et

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qui appartiennent sûrement aux espèces qui vivent dans le mucus intestinal ; ils s'y trouvent en même temps que les bactéries spécifiques. Dans le tissu conjonctif du mésentère on trouve aussi des bacilles analogues dans l'intérieur des vaisseaux lymphatiques distendus et remplis de cellules. Les mêmes bactéries se rencontrent avec celles du hog choléra, au milieu des vaisseaux lymphatiques des ganglions et dans le tissu réticulé de ces derniers. Mais ils y sont beaucoup moins nombreux qu'à la surface du péritoine. Il résulte de ces faits histologiques que les bactéries vulgaires du mucus intestinal passent, à la faveur de l'inflammation et des ulcérations de la muqueuse intestinale, dans les vaisseaux lymphatiques, dans les ganglions mésentériques et à la surface du péritoine, en même temps que les bactéries propres à la maladie. La marche des lésions intestinales est telle qu'elles débutent à la surface de la muqueuse sous l'influence des bactéries spéciales do la pneumo-entérite apportées avec les aliments. Elles commencent par l'inflammation nécrosique et la formation d'une fausse membrane superficielle et elles gagnent successivement en envahissant les couches profondes de la muqueuse.

Épizootie du gibier. — En 1878, BoUinger a décrit une maladie du gibier qui peut se transmettre aux animaux domestiques. Il existe deux formes de cette maladie, l'une exan thématique, l'autre pectorale, et enfin des formes ntermédiaires. La maladie ressemble au charbon, mais on n'y trouve pas les bacilles caractéristiques.

Kilt a trouvé que cette maladie est causée par des bactéries qui ressemblent à celles de la septicémie du lapin. Cette affection est transmissible aux chevaux, aux porcs, aux chevreuils, aux moutons, aux lapins, aux souris et aux pigeons. Le cobaye et les poules semblent être réfractaires. Le lapin meurt 6 à 8 heures après l'injection (d'après d'autres aueurs, après 15 à 30 heures). Les plus susceptibles de ces animaux sont les cerfs, les sangliers, les porcs, tandis que les lièvres elles cobayes sont plus résistants. Les bacilles se trouvent surtout dans le sang et dans le liquide de l'œdème; ils se colorent bien avec les couleurs d'aniline; on les trouve rarement dans les cellules. Le sang restait virulent pendant trois mois. La forme des bactéries ressemble beaucoup à celle du bacille de la septicémie du lapin ; il y a des formes plus allongées, d'autres presque rondes. Le microbe se développe bien sur la gélatine, l'agar, le sérum, le bouillon, la pomme de terre ; sur cette dernière il forme des couches assez épaisses, gris jaunâtre; il ne croit plus à une température inférieure à 13*, tandis qu'il se développe bien à la température du corps; il se multiplie même dans l'eau de puits. Dans une solution de jpjg^ de sublimé, il meurt en une minute, tandis que dans l'eau il est détruit en 10 minutes à une température de 80°; il supporte cette température pendant une heure, s'il se trouve dans la viande. Ces bactéries se rencontrent dans les différentes formes de la maladie. Hueppe croit, d'après ses études comparatives, que la septicémie du lapin, le choléra des poules et l'épizootie du porc sont les difTérentes expressions de la même maladie causée par le même microbe. Nous avons dit plus haut les raisons qui nous empêchent de souscrire à son opinion.