Nouvelles recherches sur Vanatomie pathol. du typhus

2. Recherches microscopiques sur la cattle-plague, 3« rapport de la commission anglaise, Londres, 1868.

3. Anatomie path, du typhus, traduit par A. Zandel; Journal de médecine vétérinaire de Lyon et Manuel de pathologie, traduit par Déroche et Wehenkel, 1863.

4. Magasin de Gurlt et Hertwig, 30« année, 3« cahier, et Annales de médecine vétérinaire belges, 1865.

5. BouLEY, le Progrès en médecine par l'expérimentation, Paris, 1882, p. 456.

6. Semmer et Archangelski, Sur la contagion de la peste {Centralblatt fiir die med. \^issensch., n« 18, p. 306, 1883).

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sites existent aussi dans le sang des animaux, mais en beaucoup plus petit nombre, et ils peuvent même manquer. On les cultive bien sur la gélatine. Ils ressemblent tout à fait à ceux de la fièvre typhoïde.

Gamaleia a fait les mêmes observations et a cultivé les microbes sur des plaques de gélatine. En inoculant les bacilles chez le veau, on peut reproduire les symptômes de la peste bovine. A l'autopsie on rencontre les mêmes ulcérations de la caillette, des tuméfactions des plaques de Peyer et des ganglions.

Le lapin ne gagne pas la maladie, tandis que le cobaye montre des ulcérations de l'estomac et la tuméfaction des plaques de Peyer lorsqu'on a inoculé les cultures ou le sang des animaux. En filtrant le sang sur les filtres Pasteur, on n'obtient plus rien sur ces animaux. *

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Cette maladie, étudiée par l'un de nous (Babes, Comptes rendus, 29 oct. 1888 et Virchoiv's Archh\ 1889, t. CXV), est endémique en Roumanie, surtout dans les parties basses et marécageuses, près du Danube. Elle a été confondue avec la peste bovine et présente beaucoup de ressemblance avec la maladie du Texas. Mais, après l'élimination de la peste du territoire roumain, cette maladie a résisté aux mesures de la police sanitaire. Elle ne s'étend pas rapidement, d'un bout à l'autre du pays, comme la peste; elle est endémique, pendant Tété dans certains districts, d'où elle se propage dans un rayon bien limité en faisant des ravages considérables. En certaines années, des milliers de bœufs vigoureux succombent à la maladie, tandis que les vaches résistent ordinairement et que les veaux sont tout à fait réfractai res. Babes a constaté des foyers d'infection autour de puits mal tenus et autour du foyer primitif de la maladie. Elle se termine peu de jours après son apparition.

Les symptômes consistent dans de la prostration, des frissons, la perte d'appétit, la tête basse, la difficulté de la marche, assez rarement.de l'ictère et toujours de l'hématurie. La fièvre est élevée, la respiration et le pouls fréquents; l'urine rougeâtre contient de Talbumine et de l'hémoglobine ; il existe tantôt de la constipation ou des matières brunes, dures, accompagnées d'hémorrhagie, tantôt de la diarrhée avec du ténesme.

A ce degré de la maladie, quelques-uns des animaux se remettent; d'autres, plus nombreux, continuent à s'affaiblir, maigrissent, restent couchés, présentent un accroissement des phénomènes fébriles, une urine de couleur rouge foncé, presque noire, des tremblements musculaires, du larmoiement et un peu d'œdème sous-cutané.

A l'autopsie, on trouve souvent des hémorrhagies cutanées, une légère hypéréraie du pharynx et du larynx, une congestion accompagnée de catarrhe et d'ecchymoses des muqueuses gastro-intestinales.

Dans la caillette, près du pylore, il y a toujours, ou des érosions hémorrhagiques ou de petits ulcères superficiels, souvent couverts d'un séquestre gangreneux. La muqueuse du duodénum est très hypérémique

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gonflée et souvent ecchymosée, couverte d'un mucus épais brunâtre. L'intestin grêle contient habituellement beaucoup de liquide brun rougeâtre et des noyaux bémorrhagiques avec des pertes de substance de la muqueuse. On y trouve le pentastoma denticulatum. La muqueuse du gros intestin est souvent ecchymosée et couverte d'un mucus gélatineux : sa cavité contient des masses fécales sèches, comme brûlées. Les follicules des intestins sont peu modifiés; le tissu sous-péritonéal, au niveau des parties altérées des intestins, est œdémateux et hémorrhagique. Les ganglions péritonéaux sont tuméfiés, injectés, mous. Le tissu périrénalest toujours hémorrhagique et œdémateux. Les reins sont grands, d'une couleur rouge noirâtre, fragiles, souvent tachés d'ecchymoses. La muqueuse des bassinets est ecchymosée et couverte de mucus jaunâtre. La vessie est toujours pleine d'urine de couleur rouge foncé. Le foie, augmenté de volume, pâle, marbré, fragile, est aussi atteint de dégénérescence parenchymateuse. La rate est gonflée, noirâtre, à pulpe difÛuente.

On voit que, malgré la ressemblance de certains symptômes avec ceux de la peste bovine, de la fièvre du Texas, ou de la fièvre catarrhale maligne, il s'agit bien d'une maladie spéciale.

Dans cette maladie, Babes a toujours trouvé une bactérie caractéristique, d'un diamètre de 0 (i,5 â 0 (ji,7 environ, divisé en deux par une strie

PiG. 146. — Microbes de rhémoglobinarie provenant du sac des reins.

A, dessin coloré stm le bleu de LOffler; B, figure colorée avec le violet de méthyle; K, noyaux de* globules blancs ; b, globules ronges : b^, flobules rouges présentant des microbes dans leur centre ; c, microbes libres.

en son milieu et souvent en quatre par une strie transversale. Ce microbe se colore bien par les couleurs basiques d'aniline, très mal par la méthode de Gram, et il se décolore si on le traite par l'alcooL II est bien visible dans des préparations desséchées ou bien sur les coupes colorées d'abord avec le bleu de Lôffler, puis avec une solution alcoolique concentrée de la même couleur, et enfin avec l'huile d'aniline et le xylol. Par cette méthode, il apparaît arrondi, ordinairement comme un diplococcu- (flg. i46, B). Si on le colore avec le violet de méthyl, il est plus grand, de i a environ, d'une forme plutôt carrée; les deux individus formant un diplococcus sont liés à leurs angles par un filament intermédiaire {voir fig. 146).

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Dans le cœur et les grands vaisseaux, les organismes sont libres, adhérents aux globules rouges ou bien situés dans leur intérieur. Dans les œdèmes hémorrhagiques et dans le rein ils sont beaucoup plus nombreux, et Ton constate aussi leur présence dans Tintérieur des globules rouges. En même temps ces globules rouges sont modifiés, moins colorés et très peu résistants. Sur les coupes de Testomac, surtout au niveau des petits ulcères, le tissu superficiel, nécrosé, ne se colore plus. De nombreux bacilles d'espèces différentes existent dans l'intérieur des glandes. Les diplocoques siègent dans les petits vaisseaux superficiels dilatés, qui en sont remplis. Dans les ganglions mésentériqucs, de grandes masses de bactéries, plus petites que celles des vaisseaux, siègent dans le réseau plasmatique en formant de petits groupes de quatre ou d'un plus grand nombre d'individus. Le foie ne contient pas ordinairement de bactéries. Dans les parties centrales des lobules, les cellules hépatiques sont homogènes, jaunâtres, et les capillaires intra-lobulaires sont remplis de débris de cellules fortement colorées. Le tissu interlobaire est aussi le siège d'une infiltration cellulaire autour des vaisseaux.

Dans la rate, on constate une dégénérescence ou une infiltration hyaline uniforme de la périphérie des follicules, et une hyperplasie considérable de la pulpe. Il existe là des cellules mono et polynucléées qui contribuent sans aucun doute à l'hypertrophie de l'organe, et de grandes cellules, parfois en multiplication indirecte, renfermant souvent des globules rouges ou des masses de pigment jaune ou brun. Les bactéries siègent souvent dans l'intérieur des globules rouges, à la périphérie des veines capillaires.

Les glomérules sont atteints d'une glomérulo-néphrite très prononcée. Les cellules de revêtement de la capsule sont multipliées et leurs noyaux ne se colorent plus. Les vaisseaux capillaires des reins et des glomérules sont très dilatés, et, tandis qu'on n'y trouve plus de globules rouges intacts, ces vaisseaux sont pleins de bactéries entourées d'une zone qui correspond, comme forme et comme grandeur, aux globules rouges. Le protoplasma des cellules épithéliales des tubes est jaunâtre, souvent rempli de pigment; les noyaux sont peu colorés ou bien ils ont même disparu. Les tubes contiennent des masses grenues fortement colorées.

Enfin, d'après l'examen bactériologique qui a été fait par Babes et Starcovici, les bactéries sont fréquentes dans les petites artères et dans les capillaires des autres organes et des muscles. La figure 147 présente des lésions des reins dans cette maladie. 11 suffit de voir, dans les globules rouges des vaisseaux et des glomérules, les nombreuses bactéries qui s'y trouvent pour comprendre leur action.

Quand on inocule une faible dose du sang d'un bœuf malade à un bœuf sain, celui-ci ne gagne pas ordinairement la maladie. L'alimentation du bœuf avec les produits de la maladie n'occasionne qu'une indisposition passagère avec de la fièvre. L'inoculation du sang, du liquide œdémateux, de l'urine ou bien des cultures du microbe aux brebis, aux porcs, aux cobayes, à la poule ou au pigeon, ne donne pas de maladie, tandis que le rat et la souris sont plus susceptibles à l'inoculation. La souris meurt deux ou

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trois jours après l'inoculation sans avoir présenté de symptômes bien prononcés. Mais c'est surtout le lapin qui, par l'inoculation du sang ou du liquide œdémateux, de même que par l'alimentation avec les produits de la maladie ou avec des cultures, prend une maladie fébrile, souvent mortelle. L'inoculation à l'oreille d'un lapin produit un œdème et une rougeur passagers. L'animal meurt, après la disparition de cet œdème, avec des symptômes de septicémie. A l'autopsie, on constate une hypérémie, de

FiG. 147. — Roia du bœuf dans rhémoglobinurie bactérienne. Gross. 600 diain.

G, glomérule montrant une dilatation des Taitteaux remplis de globules rouges contenant des microbes et des microbes libres; C, capillaire dilaté plein des hémotococci (6); H, canalicules remplis d'une exsudn tion jaunâtre. vPr^'paration traitée avec le bleu de LOffler.)

l'œdème et des ecchymoses du péritoine et des parois de l'intestin, de la diarrhée et souvent de la péricardite et de la pleurésie flbrineuse. Les bactéries siègent dans les petits vaisseaux, surtout dans ceux du foie et dans les exsudais et œdèmes; elles sont souvent enfermées dans des globules présentant les caractères des globules du sang altérés. Ce siège dans les ju:lobules rouges explique leur action qui consibte dans la destruction de ces éléments et dans la mise en liberté de l'hémoglobine, d'où cette substance passe dans l'urine. Ce sont d'ailleurs les seuls microbes connus qui siègent dans l'intérieur des globules rouges du sang.

Les bactéries ont été cultivées sur des substances nutritives, à la température du corps. Elles se développent sous forme d'une fine pellicule à la surface du sérum du bœuf; la culture inoculée donne la maladie et produit souvent la mort des lapins au bout de 6 à 10 jours. Ces animaux offrent dans le péritoine un liquide rougeâtre sanguinolent qui se coagule rapidement, mais il n'y a ni péritonite, ni pleurésie.

Sur la gélatine, à la température de 18*», le développement reste très

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faible; on constate une strie le long de la piqûre et une petite colonie grisâtre à la surface. La gélatine n'est pas liquéfiée. Sur agar, le microbe m* développe sous forme d'une bande à bords arrondis, plate, transparent»», brunâtre dans la profondeur.

Quelquefois on trouve encore dans les organes des animaux morts de cette maladie un autre microbe sous forme de diplo-bactérie de 0 |x,6 <lf diamètre, ou des bacilles courts dont les exti-émités sont arrondies m présentent des vacuoles. Ce microbe se colore mal par la métbode df Gram. Il se développe bien sur Tagar-agar.

La culture assez abondante, semi-transparente, dégage une odoiir faible mais désagréable qui ne se produit pas sur la pomme de terre. Sur celle-ci, la culture est abondante, formée de plaques rondes, très élevL^os, pâteuses, grisâtres à leur périphérie, blanches et lisses à leur centre. Plus lard la colonie devient un peu jaune verdàtre.

Quoique nous n'ayons pas réussi à déterminer, chez le bœuf, une maladie mortelle par l'injection du sang de bœuf malade, il ne nous paraît pa^ douteux que les diplococci ci-dessus décrits ne soient l'agent pathogènt» de cette maladie.