AVANTAGE DES BUTÉES

1° La butée donne des résultats définitifs. La correction immédiate reste acquise, les récidives sont exceptionnelles et sont dues à des incidents évitables ;

2° La butée donne des résultats constants et c’est là sa grosse supériorité. D’autres méthodes sont capables de donner des résultats brillants, mais avec une trop grande proportion d'échecs ; À

3° La butée donne des résultats fonctionnels très salisfaisants :

— elle bloque solidement les mouvements anormaux ;

— elle conserve un degré suffisant de mobilité articulaire normale ;

— elle ne sacrifie pas des muscles qui pourront reprendre une certaine activité, s’ils ne sont pas complétement paralysés. Mieux, la butée favorise cette reprise de fonction. Les muscles retrouvent en effet grâce à elle leur direction normale. D'autre part, comme y ont insisté Del Torto et Camera, ils sont déchargés du rôle de correction, de lutte contre la déviation du pied et la traction des antagonistes. Ramenés à leur effort mo-

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teur normal, ils ne seront plus exposés à la distension. 4° La butée a des indications très élendues :

— elle s'applique à des variétés très diverses de paralysies. Dans les cas graves, les partisans des transplantations doivent renoncer à leur méthode. Les butées au contraire s'appliquent aussi bien dans des cas graves que dans des cas légers. Nous avons même traité une grande proportion de paralysies étendues créant des infirmités sérieuses, les paralysies limitées étant souvent négligées ou traitées par des moyens orthopédiques au lieu d’être envoyées au chirurgien.

— autre avantage de la butée. Elle s’applique presque à tous âges. On peut employer aussi bien chez l'adulte, que chez le jeune enfant, dès l’âge de cinq ans.

9° La butée n’est pas irrémédiable :

— il est possible de la corriger si la correction est insuffisante, ou au contraire exagérée ;

— il’serait possible de la supprimer au cas où on penserait que son rôle est devenu inutile.

AVANTAGES DES ENCHEVILLEMENTS

Ils assurent la correction des déviations en valgus ou en varus se passant dans la sous-astragalienne.

Ils réalisent en effet une véritable arthrodèse sousastragalienne et sont surtout précieux à un âge où on ne pourrait employer l’artrhodèse par décortication.

Ils donnent des corrections satisfaisantes et solides. plus sûrement que les transplantations. Leur effet n’est peut être pas définitif, le P' Ombrédanne émet à ce sujet quelques doutes. Ils permettent néanmoins d’attendre l’âge des arthrodèses par décortication. Cellesci, qui ont fait leurs preuves, doivent être préférées quand elles sont possibles,

Le plus souvent les enchevillements s'associent aux butées pour la correction de déviations latérales associées à un équin ou un talus. ;

Cependant dans des cas de varus ou de valgus purs, il nous paraît logique d'avoir recours à l’enchevillement isolé. Les cas que nous avons observés sont trop peu nombreux et nous manquons d’un recul suffisant pour avoir une opinion définitive à ce sujet.